在COVID-19急性期過后，患者有什么風(fēng)險(xiǎn)?那些在新冠急性期住過院的患者，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高嗎?
美國(guó)退伍軍人事務(wù)部圣路易斯衛(wèi)生系統(tǒng)的Yan Xie及其同事利用美國(guó)退伍軍人事務(wù)部數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，給出了答案。
COVID-19隊(duì)列：181 280例患者(平均年齡58歲;男性86%;73%為白種人)，在2020年3月1日至2021年9月30日COVID-19檢測(cè)結(jié)果首次呈陽性，并在此后30日處于存活狀態(tài)。
未患COVID-19的同時(shí)期對(duì)照隊(duì)列：4 118 441人(平均年齡62歲;男性89%;78%為白種人)。
以上兩個(gè)隊(duì)列均排除了糖尿病患者，以及血紅蛋白A1c 大于6.4% (46 mmol/mol)，或在前1年內(nèi)使用過糖尿病藥物。
結(jié)果表明：與未患過COVID-19的人相比，渡過COVID-19急性期的患者，也就是我們所說的陽康后，在1年內(nèi)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
總體來看，在疾病急性期后，與同期對(duì)照組相比，COVID-19患者新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加40%;使用降糖藥物的風(fēng)險(xiǎn)增加了85%。此外，對(duì)新發(fā)糖尿病及使用降糖藥物的復(fù)合終點(diǎn)分析顯示，12個(gè)月時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)增加46%。急性期后的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)隨著COVID-19急性期的嚴(yán)重程度(未住院＜住院＜入住重癥監(jiān)護(hù)病房)增加而增加。
陽康后，糖尿病是多種持續(xù)性急性后綜合征之一。Xie及其同事研究發(fā)現(xiàn)，COVID-19后糖尿病發(fā)病率增加，但糖尿病發(fā)病率仍可能被低估了，因?yàn)殡S訪時(shí)間相對(duì)較短(中位數(shù)為1年)，而且女性和有色人種的比例不足。
可能解釋COVID-19和糖尿病之間關(guān)聯(lián)的機(jī)制，包括病毒對(duì)胰島β細(xì)胞和脂肪組織的作用，新冠急性期的嚴(yán)重壓力，和糖皮質(zhì)激素的使用。此外，封控、健身房和餐廳關(guān)閉也有影響。
盡管COVID-19對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響似乎不大(總體而言，每100人中有1人在感染新冠1年內(nèi)發(fā)展為糖尿病;如果基線時(shí)就患糖尿病前期，則增加2例)，但這可能代表了一個(gè)龐大的人群，因?yàn)樵S多高危人群已經(jīng)患了COVID-19。
每一位陽康者都應(yīng)保持警惕，并從改善生活方式入手，預(yù)防糖尿病這種后果的出現(xiàn)。
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