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          乳腺癌術(shù)后4大難題,吃、水腫、復(fù)查…一文為你解答

          乳腺癌是影響女性健康最主要的惡性腫瘤之一,在剛確診乳腺癌時(shí),很多覓友都會(huì)顯得迷茫又慌亂,得了乳腺癌怎么吃、手術(shù)后水腫怎么辦,復(fù)查需要準(zhǔn)備什么……

          為了能夠幫到大家,互助君為大家整理了簡(jiǎn)單的"答案之書”,希望能幫助你解決難題。

            01  

          手術(shù)方式:保乳還是全切?

          目前,乳腺癌的治療方式仍然是以手術(shù)治療為主。現(xiàn)在已經(jīng)是2023年了,整個(gè)乳腺癌的治療手段相當(dāng)嫻熟。盡管乳腺癌是女性發(fā)病率最高的癌癥,但它的預(yù)后生存卻不差,我們甚至可以把它當(dāng)做“慢性病”來對(duì)待。

          乳腺癌手術(shù)主要分為全乳房切除術(shù)和保留乳房術(shù)。有些患者主張“全切保命”,而有的患者希望“保乳留美”,針對(duì)早期乳腺癌患者,二者手術(shù)到底到底哪一種更好呢?

          早在2016年《柳葉刀·腫瘤學(xué)》曾發(fā)表研究顯示:接受“保乳+放療”患者10年生存率是76.8%,而接受“全乳切除”的患者卻只有59.7%。這項(xiàng)來自荷蘭的3萬7千多名的乳腺癌患者的研究結(jié)果告訴我們,并不是乳房切的越多就越好!


          哪些人比較適合保乳

          當(dāng)乳腺癌患者腫瘤小于3cm左右;腫塊離乳頭乳暈有一段距離,越遠(yuǎn)越好;通過新輔助治療后乳房腫瘤縮小到3cm左右或者摸不到的腫塊;還必須保證切緣陰性的情況下都可以考慮進(jìn)行乳腺癌保乳治療。

          乳腺癌保乳手術(shù)的確可以在保證腫瘤都切除干凈的情況下,又可以保持患者美麗的形體,術(shù)后需要配合放療將腫瘤細(xì)胞全部消滅。

          其實(shí)患者也不必糾結(jié)到底進(jìn)行乳腺癌保乳治療還是手術(shù)全切,每種治療方式都是一定的優(yōu)勢(shì)也必須要患者病情適合,只要按照醫(yī)生的安排合理進(jìn)行治療,一定可以控制疾病的。

            02  

          乳腺癌患者的飲食推薦

          乳腺癌患者究竟什么能吃,什么不能吃,這困擾著很多患者,有些醫(yī)生建議“百無禁忌”,有些醫(yī)生建議“小心為上”,那么究竟乳腺癌術(shù)后什么能吃,什么不能吃呢?

          1.避免高糖高脂飲食。高糖飲食不僅會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展,還可能由于肥胖兒增加絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

          2.多吃新鮮蔬菜和水果。新鮮果蔬不僅可以幫助保持健康的體重,還能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),加快新陳代謝。

          3.少吃“紅肉”,多吃“白肉”。紅肉(豬牛羊等哺乳動(dòng)物)的脂肪含量較高,長(zhǎng)期大量食用“紅肉”增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議乳腺癌患者選擇白肉(魚肉、禽肉),盡量用蒸煮,而少用油炸。

          4.避免攝入高雌激素食物。高雌激素是乳腺癌發(fā)病的重要因素,日常飲食中,避免食用胎盤、蜂王漿、雌激素補(bǔ)充劑等。

          5.慎用保健品。市面上的保健品可能含有雌激素成分,避免使用。

          同時(shí)飲食要有規(guī)律,最好定時(shí)定量,不能夠暴飲暴食,多吃蔬菜、水果和五谷雜糧,切不可吃過于油膩的食物,一般食物太過油膩了,會(huì)導(dǎo)致患者的消化不良。

          再次提醒覓友們,任何食物包括保健品都不是越多越好,適度為宜。

            03  

          乳腺癌術(shù)后的康復(fù)

          乳腺癌的康復(fù)是一場(chǎng)“長(zhǎng)征”,乳腺癌患者的康復(fù)需要專業(yè)醫(yī)療支持、家庭及朋友的多方支持。


          生理功能的恢復(fù)

          在手術(shù)后,很多乳腺癌患者朋友會(huì)不同程度地出現(xiàn)一些上肢水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等問題,這些問題或多或少會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

          淋巴結(jié)清掃后的患者,終身存在淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。上肢淋巴水腫的發(fā)生率約為25%,程度不同。

          如果手術(shù)后很快就出現(xiàn)上肢水腫,沒有正確的鍛煉,在復(fù)查當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的胳膊越來越粗,就會(huì)變成術(shù)后遠(yuǎn)期水腫,實(shí)在影響生活質(zhì)量。

          預(yù)防淋巴水腫,大家可以點(diǎn)擊我們以前的文章《》


          一旦出現(xiàn)了淋巴水腫,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用改善淋巴循環(huán)的藥物,如利尿劑(呋塞米)。此外,還可通過手法淋巴引流、使用壓力繃帶,控制水腫惡化。等腫脹明顯消退后,可增加功能鍛煉、按摩,有效改善淋巴循環(huán)。


          心理狀態(tài)的調(diào)整

          乳腺癌患者的心理問題一直是不容回避的康復(fù)重點(diǎn)。由于乳房缺損,可能會(huì)導(dǎo)致患者的自卑和焦慮感,部分患者變得自我封閉,不愿與人交往;另一方面患者也會(huì)擔(dān)心治療不徹底、會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,即使已經(jīng)治愈,心理上仍然覺得自己是病人。


          首先,要調(diào)整自己認(rèn)知。簡(jiǎn)單來講就是我們對(duì)事物、對(duì)他人、對(duì)自己的一些看法、認(rèn)識(shí)、以及對(duì)事件發(fā)生原因的解釋和對(duì)可能結(jié)果的期待。

          早期乳腺癌是一種可治愈性的疾病,那么也并不會(huì)縮短我們的壽命。而且生病帶給我們心理上的成長(zhǎng),少了一些不必要的煩惱。很多患者在生病后,真正認(rèn)識(shí)到與健康和生命比起來,很多事情都沒那么重要。

          同時(shí),對(duì)自我也要有正確認(rèn)識(shí):認(rèn)識(shí)到治療結(jié)束后主要任務(wù)不再是抗癌治療,而是如何康復(fù),回歸正常生活。

          然后要調(diào)整情緒。調(diào)整情緒包括兩步,首先是覺察不良情緒,覺察之后還要管理不良情緒。覺察,是調(diào)整的第一步。

          如果自己情緒很不好,但沒有覺察到,就不會(huì)有調(diào)整情緒的意識(shí)。在覺察到自己有不良情緒時(shí),找到適合自己、又不傷害他人的方法去宣泄,這就是對(duì)不良情緒的良好管理。

          大家要記住,是宣泄而不是控制。不良情緒,就像是高壓鍋的壓力:不能使勁壓蓋子,壓力太大,鍋會(huì)炸掉;也不能突然打開蓋子,這樣的宣泄,可能會(huì)傷害周圍的人。我們要先拔開壓力閥,讓壓力以不傷害別人的方式釋放出去,然后再打開蓋子。后面我將幫助大家,找到自己的壓力閥,讓壓力緩緩釋放。

            04  

          術(shù)后復(fù)查


          臨床體檢
          檢查頻率建議最初2年每3~6個(gè)月1次,其后3年每6個(gè)月1次,5年后每年1次。

          自檢和查體
          在治療后建議每個(gè)月做一次乳房自檢以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶處的變化。此外,每次就診時(shí)醫(yī)生也會(huì)詢問病史,并安排進(jìn)行??撇轶w,以探查乳房是否有腫塊、以及初步判斷腫塊大小、活動(dòng)度等。

          血液檢查
          包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、激素水平等。

          患者在初確診時(shí)可每6個(gè)月1次,3年后每年1次進(jìn)行血液檢查,以判斷療效和身體恢復(fù)情況。若是處于化療時(shí)期則建議每周復(fù)查一次血常規(guī)來監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。


          影像學(xué)檢查
          (1)乳腺影像學(xué)檢查:包括X線、超聲、胸部CT、MRI。
          建議每年進(jìn)行一次影像檢查探查健側(cè)乳腺和患側(cè)胸壁以及淋巴結(jié)引流區(qū)是否存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。乳腺癌MRI則更適合應(yīng)用于保乳手術(shù)患者,以及其他影像學(xué)的補(bǔ)充檢查。

          (2)胸、腹部CT、腹部超聲:建議6個(gè)月1次,3年后改為每年1次,用于判斷有無肺臟、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

          (3)頭部CT/MRI:判斷有無腦轉(zhuǎn)移,有頭暈、頭痛、噴射性嘔吐、癲癇等癥狀時(shí)建議檢查。

          (4)PET-CT:可用于檢測(cè)全身的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶,但不是常規(guī)的復(fù)查項(xiàng)目,一般在醫(yī)生臨床綜合判斷下選擇性使用。

          (5)骨掃描:存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚以上等高危因素的患者,行基線骨掃描檢查,必要時(shí)全身骨掃描每1~2年1次,用于判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移。

          (6)骨密度檢查:一般一年檢查一次,或視情況監(jiān)測(cè)骨密度變化,幫助患者防治內(nèi)分泌治療后的骨質(zhì)疏松。


          END

          總而言之,雖說癌癥可怕,但近些年來乳腺癌的治療手段不斷更新,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步讓乳腺癌的生存率已經(jīng)有了很大提高。

          責(zé)任編輯:覓健圈圈 

          參考文獻(xiàn)

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          [3]楊月欣.中國(guó)食物成分表第6版第1冊(cè)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2018.

          [4]楊月欣,葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書第2版(下冊(cè))[M].人民衛(wèi)生出版社,2019.

          [5]楊月欣.中國(guó)食物成分表第6版第2冊(cè)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019.

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