昨晚推送了有關(guān) 乙型流感（簡(jiǎn)稱“乙流”）仍然高發(fā)的科普文章后，我在評(píng)論區(qū)收到了很多家長(zhǎng)的留言和問(wèn)題，當(dāng)時(shí)在評(píng)論區(qū)回復(fù)了一部分，今晚再把共性的問(wèn)題匯總到這里統(tǒng)一回復(fù)。
把共性的問(wèn)題匯總到這里統(tǒng)一回復(fù)。
Q1:年前的流感疫苗包括了乙流病毒株嗎？為什么打了四價(jià)流感疫苗，還會(huì)得乙流？
A1: 在昨天的推文中，我引用了國(guó)家流感中心的數(shù)據(jù)，大家都已經(jīng)看到截止2019年第11周（截至3月17日），總體上我國(guó)流感活動(dòng)仍處于較高水平，在北方的部分省份出現(xiàn)回升趨勢(shì)，但并未造成大流行。
之前檢測(cè)到占優(yōu)勢(shì)的甲型H1N1流感病毒比例下降，而甲型H3N2和乙型Victoria系流感病毒比例呈上升趨勢(shì)。
也就是說(shuō)，當(dāng)前乙流主要以Victoria系病毒株流行為主。
我們對(duì)照一下年前流感疫苗的說(shuō)明書(shū)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是三價(jià)流感疫苗還是四價(jià)流感疫苗，均包括了當(dāng)前正在流行的乙流。
不過(guò)，即使疫苗中包含了流行的病毒株，流感疫苗的保護(hù)力也不是100%，接種后的保護(hù)力大概在60%-70%左右，因此，打了疫苗仍可能得流感，仍然要做好日常的衛(wèi)生防護(hù)。
Q2: 去年11月給全家打了三價(jià)流感疫苗，請(qǐng)問(wèn)到現(xiàn)在還在保護(hù)期內(nèi)嗎？疫苗的作用期間是多久呢？
A2: 還在保護(hù)期，流感疫苗通常的保護(hù)期是6-8個(gè)月。
不過(guò)需要提醒的是，去年11月份接種的是按照去年流感病毒株配方生產(chǎn)的流感疫苗，今年10月份即將推出的流感疫苗是根據(jù)今年流感病毒株配方生產(chǎn)的疫苗，兩個(gè)疫苗含的配方會(huì)不一樣，因此，流感疫苗需要每年接種，建議你們?nèi)医衲?0月繼續(xù)接種。
Q3: 如何排查是不是流感呢?
A3: 在流感流行季，排查流感的主要依據(jù)是癥狀。如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭疼、寒顫、疲乏、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能患有流感，就可以憑經(jīng)驗(yàn)盡早使用抗病毒藥物，不一定非要做各種檢測(cè)。
但由于流感的癥狀、體征缺乏特異性，容易和普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。因此，想要確診流感的話，仍然依賴于病毒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)等檢測(cè)方法。
當(dāng)然，平素身體健康的年長(zhǎng)兒童和成年人，即使感染了，只要注意多喝水、多休息，不用吃抗病毒藥也是可以靠自己的抵抗力扛過(guò)去的。
Q4: 請(qǐng)問(wèn)給孩子一天吃兩包奧司他韋作為預(yù)防可以嗎？可以在流感高發(fā)期間每天兩包持續(xù)吃嗎？
A4:奧司他韋不是預(yù)防流感的常規(guī)藥物，它不能取代流感疫苗的作用。它只在吃藥期間有預(yù)防作用，停藥后作用消失。
另外，它的胃腸道副作用明顯，利弊平衡之下，僅推薦流感并發(fā)癥高危人群吃它預(yù)防，而且是在密切接觸傳染期病人后的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始吃才有作用。
同時(shí)，密切接觸傳染期病人特指密切接觸了癥狀出現(xiàn)前一天到退燒后24小時(shí)內(nèi)的病人。如果沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到這些特定情況下的病人，也不推薦吃?shī)W司他韋預(yù)防流感。
Q5: 確診為乙流的孩子，燒退了就可以送學(xué)校了嗎？
A5:留給常見(jiàn)潛伏期為1-4天（平均2天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期都具有傳染性。一般在臨床癥狀出現(xiàn)前24-48小時(shí)即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天顯著增加，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，燒退后至少持續(xù)24小時(shí)不再發(fā)燒再送去學(xué)校比較合適。
在昨天推文的評(píng)論區(qū)，我看到一位家長(zhǎng)無(wú)奈地留言：“生了病的孩子送學(xué)校也是實(shí)屬無(wú)奈。一方面是學(xué)校課業(yè)重，作業(yè)多，不去上學(xué)回家補(bǔ)作業(yè)辛苦。另一方面沒(méi)人看孩子，病情不嚴(yán)重家長(zhǎng)也無(wú)法頻繁請(qǐng)假，不得已只能送孩子上學(xué)。這時(shí)候不該苛責(zé)家長(zhǎng)，學(xué)校應(yīng)想盡辦法做好防護(hù)工作才是?！?/span>
我能理解這位家長(zhǎng)的無(wú)奈，但我們都知道流感不僅通過(guò)呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，防不勝防。
而學(xué)校為集體場(chǎng)所，兒童在集體場(chǎng)所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導(dǎo)致疾病的傳播，出現(xiàn)更多病例；而且，兒童的個(gè)人衛(wèi)生也很難做到位，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，從而造成疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)加大。
因此，無(wú)論是從自家孩子的健康考慮，還是從同學(xué)老師的健康考慮，在流感仍然高發(fā)的當(dāng)下（見(jiàn)下圖，當(dāng)前甲流和乙流的發(fā)病數(shù)均高于去年同期水平），生病的孩子都不建議送去學(xué)校，而應(yīng)該是家長(zhǎng)想辦法克服困難把孩子留在家里休息，直到疾病痊愈。
本文系網(wǎng)易新聞·網(wǎng)易號(hào)“各有態(tài)度”特色內(nèi)容
冀連梅個(gè)人簡(jiǎn)介
《問(wèn)藥師》創(chuàng)始人
暢銷書(shū)：《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士。先后任職于北京國(guó)際SOS救援中心、美國(guó)新澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫(yī)院等單位。擅長(zhǎng)兒童、孕期、哺乳期用藥指導(dǎo)。
聯(lián)系客服
