這兩天的新聞里，時不時會看到關(guān)于 「南方城市迎來流感高發(fā)期」的報道：
圖片來源：微博
丁媽的后臺里，也多了不少關(guān)于「流感」的留言：
圖片來源：丁香媽媽微信后臺
按理說，流感的高發(fā)期應該是每年 11 月至次年 3 月，這 6 月大夏天里「反季暴發(fā)」的流感是不是太不正常？
今天，丁香媽媽專門咨詢了兒科醫(yī)生和疾控專家，來給大家詳細解讀一下這個問題。
今年夏天的「反季」流感
到底怎么回事？
據(jù)統(tǒng)計，6 月以來，廣東、福建、浙江、海南等南方地區(qū)發(fā)熱門診接診量暴增，多地進入流感高峰期。
圖片來源：抖音
就在這周，各地區(qū)的疾控中心紛紛發(fā)出流感預警：
6 月 20 日，福建省衛(wèi)健委發(fā)出公告，福建各地發(fā)熱門診患者特別是兒童患者驟增，6 月份以來日均門診樓從 1.5 萬人次上升至 3.3 萬人次，提醒市民當前進入流感高發(fā)期；
6 月 21 日，廣東省疾控中心發(fā)文稱：門診中流感樣病例占比（ILI%）達 7.29%，說明平均 100 個門診病例中有 7 個發(fā)熱超過 38℃、伴有咳嗽或咽痛等流感癥狀的人，提示我省已進入流感夏季高峰。
其實一直以來，我國北方地區(qū)的流感確實常見于冬春季節(jié)， 在我國南方，全年都可能出現(xiàn)流感，這和人員流動、人口密度，以及氣候因素等相關(guān)。因此， 不能說此次流感是「反季暴發(fā)」。
圖片來源：中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2021-2022）
據(jù)中國國家流感中心數(shù)據(jù)顯示， 相比較前兩年，今年目前的流感發(fā)病率是顯著高的。
從下面 2 張表也可以看出來，2019～2020 年（綠線），第 20～24 周南方的流感樣病例占門急診病例總數(shù)的百分比基本都在 4% 左右，而今年南方（紅線）同期的流感樣病例高達 6%，且持續(xù)呈上升趨勢；北方的流感活動則一直處于較低水平。
圖片來源：中國國家流感中心
中國的流感疫苗接種率一直很低，加之這兩年由于新冠疫情防疫措施導致流感病例也大幅下降，感染減少導致了人群免疫力下降， 降低了對流感的免疫力，才導致今年的流感看起來格外嚴重。
不過近期新冠疫情反復，大家習慣性地戴口罩，減少了聚集和密閉場所的流動，對流感疫情的擴散也是一種阻力和保護。
此次流感嚴重嗎？
會引起全國大范圍流行嗎？
本次流感病毒主要以 甲型 H3N2 為主，也就是我們俗稱的 「甲流」，和秋冬季流行的乙流相比， 癥狀相對更重一些，傳播力也更強一些，此次發(fā)病主要集中在一些托班、中小學校。
圖片來源：丁香媽媽母嬰群
目前流感高發(fā)地區(qū)集中在南方城市，整體來看不太會波及到全國，家長也不必過度驚慌。
如何分辨普通感冒、流感、新冠？何時需要送醫(yī)？
一般情況下，如果孩子沒有到訪過中高風險區(qū)域或接觸過高風險人群，感染新冠的概率還是很低的。
如果孩子只是打噴嚏、流鼻涕，這個時候可能是普通感冒。 但如果還有高熱不退（高熱可達 39～40℃）、精神萎靡、肌肉酸痛等情況，很有可能就是流感，應盡早去醫(yī)院確診和治療。
寶寶發(fā)燒出現(xiàn)以下情況的，需要及時就醫(yī)治療：
1. 3 月齡以下寶寶
額溫、顳溫、耳溫、腋溫 ≥ 37.5°C（直腸溫度 ≥ 38°C，如有同時測量，以直腸溫度為準），即使看起來正?；驔]有生病表現(xiàn)，也需要就診。
家長一定不要在沒有醫(yī)囑的情況下自行給 3 月齡以下的寶寶用退熱藥。
2. 3～36 月齡寶寶
如果寶寶直腸溫度 ≥ 38.9°C 或額、顳、耳、腋窩溫度 ≥ 38.4°C，建議直接就診。
實際上，當寶寶直腸溫度 ≥ 38°C 或額、顳、耳、腋窩溫度 ≥ 37.5°C 時，也建議家長帶寶寶就診，檢查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)；如果寶寶尿常規(guī)正常，可以觀察 3 天，超過 3 天發(fā)熱仍不退建議再次就醫(yī)。
但如果寶寶退熱后依舊存在精神差、易激惹或拒絕喝水等不適表現(xiàn)，也需立即就醫(yī)。
3. 各年齡段的寶寶，以下情況均需就診
附普通感冒與流感癥狀對照表：
如何預防流感？
可以提前接種流感疫苗嗎？
接種流感疫苗是目前預防流感最有效的方法。
今年的疫苗已經(jīng)獲批上市，可根據(jù)當?shù)卣咔巴臃N單位進行預約和接種。
針對有流感流行的地區(qū)，更加建議以下高風險人群及時接種流感疫苗：
由于 流感疫苗接種后 2～4 周才能產(chǎn)生保護性水平的抗體，對于處在流感流行的地區(qū)，也可以在咨詢醫(yī)生后，通過奧司他韋進行預防，但需要注意的是，奧司他韋用于預防流感，需要同時滿足以下兩個條件：
根據(jù)國內(nèi)說明書的建議，需要連吃 10 天奧司他韋， 不同年齡的孩子服用劑量不同，也需要遵醫(yī)囑，不要自行決定。
奧司他韋固然可以預防流感，但比起用藥，接種流感疫苗，才是最推薦的預防流感的方式。
去年接種了流感疫苗現(xiàn)在還有效果嗎？還要接種嗎？
仍然建議接種。
一方面是因為， 接種疫苗后產(chǎn)生的保護性抗體一般可持續(xù) 6～8 個月，且保護效果會隨著時間推移而逐漸減弱。如果是去年 10 月以前接種的疫苗，現(xiàn)在保護力已顯著下降。
另一方面， 流感病毒易變異，每年流行的毒株可能與往年不同，每年的疫苗成分也會有所調(diào)整。
根據(jù) WHO 最近發(fā)布的流感疫苗的推薦毒株中，兩種甲型流感毒株（H1N1 和 H3N2）和一種乙型流感毒株（B/Victoria lineage）都進行了更新，因此 一定要接種今年生產(chǎn)的流感疫苗！
疫情下帶孩子就醫(yī)
要注意什么？
1. 注意合理安排時間，根據(jù)當?shù)鼐歪t(yī)政策提前準備好核酸陰性證明。
出發(fā)之前盡量先讓孩子排好大小便，適當攝入水分。戴好口罩，做好相關(guān)隔離措施后，再進入發(fā)熱門診，避免交叉感染流感、手足口病及皰疹性咽頰炎等病毒。
2. 就診時告誡孩子不要隨意觸碰醫(yī)院的物品。
必要時可以自帶一次性防護墊，做好手部清潔，盡量不在發(fā)熱門診喝水和吃東西，且避免在發(fā)熱門診摘掉口罩。
3. 對于已經(jīng)發(fā)燒的孩子，一定要注意加強水分攝入。
孩子覺得不舒服或者體溫超過 39 度，可以先服用退燒藥再去就診。
如果孩子在就診的過程中出現(xiàn)了抽搐、驚厥，要及時把孩子放平，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)再去呼救醫(yī)生，避免過度驚慌操作不當，給孩子造成二次傷害。
我們也整理了部分地區(qū)針對流感的發(fā)熱門診接診政策，供爸媽們參考：
可上下滑動查看
其他地區(qū)的家長，可以提前打電話到當?shù)氐尼t(yī)院咨詢相關(guān)政策。
孩子被確診為流感
在家護理需要注意什么？
1. 抗病毒治療：口服奧司他韋
如果孩子確診得了流感，可以口服奧司他韋進行治療。
奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有 15 mg 和 25 mg）和膠囊型（規(guī)格為 75 mg）。
1 歲及 1 歲以上的孩子按照說明書服用即可，1 歲以下的孩子建議遵醫(yī)囑服用。
要注意的是，吃藥推薦療程是 5 天，不要隨意停用。
如果孩子服藥后嘔吐嚴重，可以在服藥之前先吃點食物緩解下腸胃壓力。
2. 發(fā)燒護理：服用布洛芬或者對乙酰氨基酚
按劑量口服一次，熱退即止。
對乙酰氨基酚可用于 2 個月以上的孩子，布洛芬只能用于 6 個月以上的孩子，服用前最好先咨詢醫(yī)生。
一般不建議兩種退燒藥交替使用。
在使用退燒藥物同時還可以根據(jù)孩子的情況，多喝水，減少包蓋，這樣幫助降溫。
3. 切忌擅自給孩子吃其他抗病毒藥或抗生素
藥不對癥不僅不治病，反而容易害了孩子。
一定要遵照醫(yī)囑，合理用藥！
4. 家庭護理：注意飲食、隔離
孩子生病期間要增加液體攝入；給孩子做一些吃得順口的東西，但不要強迫進食；無論是孩子還是其他家人，都要勤洗手；房間做好通風。
還有非常重要的一點是， 家里只要有一個人確診流感，就最好隔離，由專人看護，并且全員戴上口罩，每天更換，避免交叉感染，特別是有二寶的家庭。
最后再強調(diào)一下，日常生活中養(yǎng)成良好習慣，是對抗流感在內(nèi)的多種病毒的有效手段，我們的建議是：
如果在實際操作中還是感到不知所措，又擔心來回跑醫(yī)院交叉感染，可以在線問問醫(yī)生，讓醫(yī)生分析評估更安心。
點擊圖片直接問醫(yī)生
參考文獻
[1]Mark A Ward.嬰兒及兒童發(fā)熱的病理生理學和治療[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management,2020-03-25/2022-05-17.
[2]Director, Patient Education Content – UpToDate.患者教育：兒童發(fā)熱(基礎(chǔ)篇)[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-children-the-basics,2022-05-17/2022-05-17.
[4]《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2021-2022）》
