黃連阿膠湯治療腰腿寒冷
李某某，男，43歲。1978年10月，在無明顯誘因的情況下，自覺兩下肢發(fā)冷，并逐漸向上發(fā)展至腰部，向下至足心，寒冷之狀，如赤腳立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有時(shí)如蟲行皮中狀。
以后寒冷又進(jìn)一步發(fā)展至于兩脅之間，伴有陽萎不舉，小便淋瀝。
一年半來，曾在北京各大醫(yī)院，經(jīng)中西醫(yī)多方治療均無效。視其雙目有神，面色紅潤。
舌脈：舌質(zhì)絳，脈弱略數(shù)。
辯證：肝膽氣郁，陽氣不達(dá)之陽郁厥證。
處方：【四逆散加黃柏，知母】。
結(jié)果：治療無效。
再診時(shí)，詢知有心煩寐少，多夢，身半以上汗出。
辯證：真陰不足，上熱下寒，陰陽格拒。
處方：【黃連阿膠湯】。
黃連9克，黃芩3克，阿膠9克，白芍6克，雞子黃2枚。
服藥3劑后，下肢寒冷麻木等明顯減緩，心煩汗出等證也大有好轉(zhuǎn)。
上方加丹皮6克，并同時(shí)服用知柏地黃丸而愈。
按：
黃連阿膠湯證的形成則是以真陰不足為前提，由于心火獨(dú)盛于上而陽氣不能下煦，所以用滋陰降火的方法治療。
上熱——身半以上出汗而心煩，下寒——腰腿以下無汗而冷，黃連阿膠湯證由于以陰虛為基礎(chǔ)，所以往往可見口咽干燥，小便短赤，舌質(zhì)紅絳或光絳無苔，舌體瘦小等證?！吧嘟{、脈數(shù)”則已露陰虛之兆。
用膠、芍、雞子黃之類以益陰分，待陰復(fù)邪清則陽氣自達(dá)，其寒不治而治。
辯為黃連阿膠湯證，但下肢為何寒冷？
因而想到《傷寒論》中曾說：“太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，……足下惡風(fēng)……”。以及“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，……因火而盛，病從腰以下必重而痹”。
由此可見，凡火熱盛于上者，必痹于下，而形成上下陰陽格拒之勢。
本證火氣獨(dú)在上，故心煩不得眠而身半以上汗出；陽氣不下達(dá)，故腰腿以下厥冷。
