避免癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)有很多事情要做，但規(guī)范化治療是最、最重要的措施！那么，結(jié)腸癌術(shù)后該怎么治療呢？

結(jié)腸癌術(shù)后治療方案主要是根據(jù)TNM分期而制定，與距肛門口＜12cm的中低位直腸癌治療方案有一些差別。

Ⅰ期結(jié)腸癌、直腸癌經(jīng)過規(guī)范化手術(shù)切除之后，5年生存率可以達(dá)到90%以上，術(shù)后不需要輔助治療。若“強(qiáng)化”、“鞏固”性給予化療，一般無益于生存時間，反而增加了不必要的損傷。

Ⅱ期、Ⅲ期結(jié)腸癌、直腸癌術(shù)后輔助治療一般就是“鉑劑”、“氟尿”單藥或聯(lián)合化療，不推薦使用某“替康”、某“吉奧”、靶向藥物、抗血管生成藥物、免疫制劑等，這些藥物多用于轉(zhuǎn)移性腸癌、或腸癌復(fù)發(fā)。

Ⅱ期結(jié)腸癌術(shù)后要不要輔助化療，情況“復(fù)雜”一點。首先需要檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，若是高表達(dá)術(shù)后就不用化療了，若是低表達(dá)還要看有沒有復(fù)發(fā)的高風(fēng)險因素？腫瘤具有復(fù)發(fā)高風(fēng)險因素術(shù)后就需要化療，若復(fù)發(fā)風(fēng)險低可觀察、可化療。那么，哪些都屬于復(fù)發(fā)高風(fēng)險因素呢？

• 低分化、或未分化腺癌且微衛(wèi)星不穩(wěn)定性低表達(dá)。
• 腫瘤原發(fā)灶穿透腸壁、漿膜層，也就是T4。
• 血管、淋巴管浸潤，或神經(jīng)被侵犯。
• 術(shù)前有腸梗阻、或腸穿孔情況。
• 術(shù)后病理標(biāo)本淋巴結(jié)檢出數(shù)小于12枚，不能全面、準(zhǔn)確評估分期。
• 腸管切緣陽性、或無法確定。

Ⅳ期結(jié)腸癌也就是轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，不論術(shù)前轉(zhuǎn)化治療還是術(shù)后輔助治療，以及腫瘤復(fù)發(fā)，治療藥物就要“豐富”一些了。

①化療以“鉑劑”、“氟尿”類、“替康”三類藥物為基礎(chǔ)，組合成不同的治療方案。②靶向治療前需要檢測KRAS、NRAS以及BRAF V600E是否突變？若野生型使用則有效。③“貝伐”類抗血管生成藥物需和化療聯(lián)合使用。④若微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)可以考慮免疫治療。

結(jié)腸癌目前發(fā)病率很高，手術(shù)是直接有效的治療方法，但也有刀不能解決的問題。病人治療除了積極，還需要科學(xué)、規(guī)范化！以期最好的生存時間和生活質(zhì)量！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！