結直腸癌答疑精選九月第四期

結腸癌，有腸梗阻，T3N0，術后治療方案

您好，目前結腸癌術后，分期是T3N0Mx，如果有術前腸梗阻的話術后建議輔助化療?？筛鶕?jù)實際情況選擇FOLFOX、XELOX、單藥氟尿嘧啶方案，一般持續(xù)半年?；熐靶枧懦熃?，包括臟器功能、體力狀況、有無術后并發(fā)癥等。排除禁忌后，再化療。

結腸癌，T4N0，術后治療方案

您好，僅根據(jù)病理報告，病理分期是T4N0，沒有遠處轉(zhuǎn)移的話是II期的腸癌。術前有梗阻，術后需要輔助化療?？筛鶕?jù)實際情況選擇FOLFOX、XELOX、單藥氟尿嘧啶方案，一般持續(xù)半年。但是，從醫(yī)生做了腹腔熱灌注化療來看，可能術中有些發(fā)現(xiàn)，需要結合實際情況?？筛鶕?jù)手術記錄判斷一下。

化療后白細胞下降是怎么回事

多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用，導致免疫功能低下，機體抵抗力降低，白細胞下降，易導致感染發(fā)生。

腸癌肺轉(zhuǎn)移治療策略

您好，基因突變型目前靶向藥物推薦用貝伐珠單抗，奧沙利鉑考慮耐藥的話目前推薦二線伊利替康為主的化療。但是，肺轉(zhuǎn)移不一定只有藥物治療，手術切除、局部治療如SBRT仍然是可考慮的范圍內(nèi)。

肺轉(zhuǎn)移相對于其他部位的轉(zhuǎn)移預后還可以，一般發(fā)展較慢，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移就要警惕出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。因為腸癌肺轉(zhuǎn)移的患者更易出現(xiàn)骨、腦轉(zhuǎn)移，需規(guī)律復查排除。不建議自行購印度藥。

化療期間需定期評估營養(yǎng)風險。口服營養(yǎng)補充不足的可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等?；熎陂g出現(xiàn)脫發(fā)也是常見的反應，在化療停止后一段時間基本可以恢復。

腸癌肝轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶術后，您幫我看看

您好，目前是腸癌肝轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶術后，接下來主要問題是肝臟轉(zhuǎn)移灶的處理?？蛇x的策略有手術、射頻等局部治療、全身治療。需要根據(jù)具體情況由腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射科、放射介入等多學科討論后決定。

基因型是野生型的話，靶向藥物可以選擇西妥昔單抗或貝伐珠單抗。近來有許多研究：比較化療聯(lián)合貝伐珠單抗或西妥昔單抗（頭對頭隨機對照）研究的回顧性亞組分析數(shù)據(jù)顯示：在左側(cè)結直腸癌，西妥昔單抗在客觀有效率和總生存上均優(yōu)于貝伐珠單抗；而在右側(cè)結腸癌，西妥昔單抗雖然在客觀有效率上可能存在一定優(yōu)勢，但在總生存上不如貝伐珠單抗。因此左側(cè)結直腸癌（包括乙狀腸）可以首先選擇西妥昔單抗。

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