开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频

    1. 
      
        <b id="zqfy3"><legend id="zqfy3"><fieldset id="zqfy3"></fieldset></legend></b>
          <ul id="zqfy3"></ul>
          <blockquote id="zqfy3"><strong id="zqfy3"><dfn id="zqfy3"></dfn></strong></blockquote>
          <blockquote id="zqfy3"><legend id="zqfy3"></legend></blockquote>
          打開APP
          userphoto
          未登錄

          開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

          開通VIP
          腎鈣乳癥
          userphoto

          2020.10.29

          關注

          概述:

          腎鈣乳癥是指腎盞憩室內含鈣微粒組成的混懸液,實際上是一種特殊類型的尿石癥。由于重力的關系,鈣乳微粒的位置隨體位的改變而有變化,其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎癥有關。

          臨床表現:

          本病主要表現為腰痛、尿頻、尿急、血尿、排尿困難等癥狀,常合并感染、結石,會出現相應的癥狀和體征。少數患者可沒有任何不適癥狀[2]。男女均可以發(fā)病,以青壯年多見,可發(fā)生于單側或雙側腎臟。

          分為兩種類型:

          ①囊腫型,多在腎盞周邊部或腎實質內,表現為囊腫內有泥沙樣結石,有強回聲和聲影或聲尾;

          ②積水型,腎鈣乳發(fā)生于積水腎盞內,特別是引流不暢的下盞區(qū),常合并腎結石。

          超聲表現:

          腎鈣乳的超聲示密集光點組成的圓形或類圓形強光團,即“麻餅征”。因鈣乳顆粒大小不等,分布不均勻,因而光點大小不一,疏密不均勻,其后方可見邊緣淺淡聲影或聲影不明顯。而含鈣液面的聲像圖表現為盤狀、新月狀或線條狀強回聲,鈣液平面與地面平行。當體位改變時,結石朝重力方向沉積、移動。因此,超聲是診斷本病比較敏感的方法之一,它操作方便、快捷,同時還可以觀察腎臟的其他情況。

          腎鈣乳患者仰臥位超聲示左腎內為盤狀強回聲,鈣液平面與地面平行(箭頭)

          超聲鑒別診斷:

          腎結石

          病人可有腎區(qū)疼痛及絞痛發(fā)作,同時可出現鏡下血尿或肉眼血尿,超聲下無論是單發(fā)還是多發(fā)結石,強回聲形態(tài)不隨體位的改變而變化。

          腎盞內多發(fā)小結石
          由于腎盞頸部狹窄而致腎盞積水,可合并多發(fā)微小結石。其臨床表現與腎鈣乳相似,很難鑒別。改變體位時,形態(tài)雖也可隨體位而有變化,但結石的顆粒比腎鈣乳大。

          影像表現:

          腎鈣乳患者立位腹部 X 線片示圓形或類圓形高密度影,密度較結石低(箭頭)

          腎鈣乳患者立位靜脈腎盂造影示左腎下極典型“盤中盛果征”(箭頭) 

          腎鈣乳患者 CT 示右腎中部一個類圓形病灶,其底部見盤狀或新月形高密度影(新月征),上緣呈水平狀(鈣液面),高密度影上方為水樣密度影(箭頭)

          腎鈣乳患者 CT 示雙腎體積增大,形態(tài)不規(guī)則,雙腎內均可見圓形和類圓形高密度影,即“盤中盛果征”(箭頭)

          鑒別診斷:
          腎鈣乳主要與多發(fā)腎結石、腎鈣質沉積、腎腫瘤鈣化、腎囊腫感染及囊腫型腎鈣乳進行鑒別。由于現在影像學高度發(fā)展,腎鈣乳的鑒別診斷相對容易,對于腎鈣乳與多發(fā)腎結石、腫瘤鈣化和高密度腎囊腫的鑒別可以通過測定 CT 值來完成,通常腎鈣乳的 CT 值較腎結石低,而且其形態(tài)規(guī)則,病灶所形成的分層樣鈣乳液面具有流動性,由于重力作用,始終處于最低點。正是這些特性可以將其與其他影像學密度增高的疾病進行鑒別,而且腎結石位置相對固定,不具有以上的影像學特征。而囊腫型腎鈣乳一般無明顯臨床癥狀,鈣乳液平面較小,單發(fā)多見,相對容易鑒別。因此,CT 是臨床公認的診斷腎鈣乳的可靠方法。

          總之,腎鈣乳的各種影像學表現是否典型程度與鈣乳顆粒數量、大小、成分、腎積水程度及腎囊腫大小均有一定關系。因此,各種影像學檢查方法相結合將有利于本病的診斷,同時可為臨床的合理治療提供可靠依據。

          對癥處理
          • 合并感染時應用抗生素控制感染。

          • 對于囊腫型腎鈣乳可選擇囊腫去頂術和囊腫切除術,如為腎盞憩室內囊腫或多發(fā)性囊腫型腎鈣乳不能順利切除囊腫時,可行腎部分切除術;

          • 對于積水型腎鈣乳,首先要找出積水的原因,在治療腎鈣乳癥的同時解除梗阻,避免術后再次復發(fā)。

          手術治療
          • 對無癥狀、病灶<25mm者,或高齡合并其他臟器功能不全者,可隨訪觀察不急于手術治療;

          • 對有癥狀、病灶>25 mm者,應及早手術治療。病灶較大會壓迫腎盞及腎實質,影響腎功能,囊腔易發(fā)生感染致膿腎等。


          怎么預防哪?多喝水!?。∵@個很重要。
          本站僅提供存儲服務,所有內容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現有害或侵權內容,請點擊舉報。
          打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
          猜你喜歡
          類似文章
          海綿腎、腎臟鈣質沉積癥和痛風性腎結石
          腎臟超聲檢查心得
          腎結石與腎鈣質沉積的超聲鑒別要點
          腎絞痛與結石
          腎結石(renal calculus)
          腎臟內的強回聲并不都是結石!
          更多類似文章 >>
          生活服務
          分享 收藏 導長圖 關注 下載文章
          綁定賬號成功
          后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權!
          如果VIP功能使用有故障,
          可點擊這里聯系客服!

          聯系客服