本文專家:孟堯，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士
都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“最熟悉的陌生人”能在胃酸那么強(qiáng)的環(huán)境下生存下來(lái)
確實(shí)不容小覷
幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性菌，僅以人體為宿主。它主要定植于胃腸黏膜內(nèi)，是引起各種慢性胃部疾病最常見(jiàn)的病原體。Hp在世界范圍內(nèi)都是普遍感染的，流行病學(xué)研究顯示，在我國(guó)Hp感染率介于40%～60%，部分地區(qū)甚至高達(dá)84.62%。Hp不光感染率極高，傳染性也極強(qiáng)。
首先，Hp感染可能會(huì)出現(xiàn)口臭、噯氣、反酸、腹痛、腹脹等癥狀。其次，Hp在生長(zhǎng)繁殖的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生毒素，破壞胃黏膜。Hp感染者中，約70%表現(xiàn)為無(wú)癥狀的慢性活動(dòng)性胃炎，15%~20% 發(fā)生消化性潰瘍，5%~10% 發(fā)生Hp相關(guān)消化不良，還有約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤）。因此，1994 年，WHO 將其列為I?類生物致癌因子。據(jù)估計(jì)，胃癌中Hp 的歸因危險(xiǎn)度為74%，使其成為僅次于吸煙的最大癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素之一。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)
雖然Hp感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，但感染了Hp并不是一定就會(huì)得胃癌。正如我們前面提到的，僅有1%的Hp感染者有可能發(fā)展為胃惡性腫瘤。這是因?yàn)镠p感染導(dǎo)致的胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需經(jīng)歷慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生四個(gè)階段。因此，只要在腸上皮化生階段之前積極治療，清除Hp，就大大降低胃癌發(fā)生率。但需要注意的是，并不是所有感染Hp的人都會(huì)出現(xiàn)明顯胃腸癥狀，這正是Hp易被忽視的主要原因。檢測(cè)出Hp陽(yáng)性的患者，如果有以下情況則需根除治療：消化性潰瘍、低級(jí)別胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤、有明顯異常的胃炎、早期胃癌切除術(shù)后、消化不良、胃癌家族史、因胃食管反流病(GERD) 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 者、計(jì)劃或已經(jīng)進(jìn)行非甾體抗炎藥物(NSAID) 治療淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病。2017年，我國(guó)第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告中，首次提出將“證實(shí)有Hp感染”作為Hp根除指征。也就是說(shuō)，只要檢測(cè)出Hp陽(yáng)性，就可以開(kāi)始根除治療。但在臨床上，針對(duì)無(wú)癥狀的感染人群是否需進(jìn)行根除治療，目前仍存有不同的看法。需要注意的是，不規(guī)范使用抗生素或不規(guī)范的Hp根除會(huì)導(dǎo)致Hp耐藥的發(fā)生和傳播。因此，Hp根除一開(kāi)始就需要規(guī)范治療，且不要隨意中止服藥。Hp感染容易出現(xiàn)家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象。因此，一家人若有一人感染Hp，其他家庭成員也應(yīng)該進(jìn)行檢查。有調(diào)查顯示，喝酒者、碗筷不消毒者、飲食不規(guī)律者、不參加體育鍛煉者Hp感染率更高。數(shù)據(jù)來(lái)自文獻(xiàn)《體檢人群幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析》因此，Hp感染預(yù)防主要是在飲食上切斷傳播途徑：
最好每人都有單獨(dú)的餐具，集體用餐時(shí)，使用公筷夾菜。家長(zhǎng)不要口對(duì)口喂食孩子。Hp陽(yáng)性患者的碗筷定期消毒。
蔬菜瓜果清洗干凈后食用，不要生吃魚(yú)蝦，注意水源潔凈。
多攝入富含維生素的新鮮蔬菜和瓜果以及富含蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)身體對(duì)疾病的抵抗力。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。對(duì)于幽門螺桿菌
預(yù)防很關(guān)鍵
即使檢查出Hp陽(yáng)性也不要緊張
謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或平時(shí)多注意即可
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