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          “心臟亂跳”,怎么回事?有何危害?如何治療?常吃抗心律失常藥需注意什么?

          不同類型的心律失常,對人體的影響也不相同,輕者無害,重者可能致命。

          一般而言,沒有癥狀的竇性心動過緩(心率>50次/min)、竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏、偶發(fā)室性早搏等,可見于正常人,對身體沒有任何不良影響。

          心室撲動或心室顫動、持續(xù)性室性心動過速等惡性心律失常,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、頭暈、黑曚、暈厥,甚至猝死。

          病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室阻滯等嚴重緩慢性心律失常,也會導(dǎo)致患者頭暈、乏力、活動能力下降、暈厥,甚至心搏驟停。

          陣發(fā)性室上性心動過速,短期發(fā)作對人體無明顯影響,發(fā)作時可導(dǎo)致患者心悸、胸悶、氣促、頭暈等不適,數(shù)分鐘后自行緩解,未發(fā)作期間活動不受限制。但是如果心動過速持續(xù)時間較長,且反復(fù)發(fā)作,則可引起心臟擴大,心力衰竭,醫(yī)學(xué)上稱為心動過速性心肌病。

          持續(xù)的心房顫動,是臨床上常見的心律失常,不但可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動過速性心肌病,由于其心房內(nèi)容易出現(xiàn)血栓,一旦血栓脫落還可引起腦梗死等血栓栓塞的并發(fā)癥。因此,認識心律失常的危害對于指導(dǎo)治療很有幫助。

          心律失?;颊哂惺裁窗Y狀?

          心悸又稱心沖或心慌,是心律失常患者最常見的癥狀。不論是心動過速還是心動過緩,心跳的節(jié)律或(和)頻率發(fā)生了明顯的改變,患者主觀上都可能會有“心跳沉重”、“心臟要跳出喉嚨口”、“心臟停跳”、“心臟亂跳”等感覺,上述表現(xiàn)統(tǒng)稱為心悸。

          心跳節(jié)律或(和)頻率的異??梢允剐呐叛肯陆?,導(dǎo)致重要臟器如心臟、大腦供血不足,患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、氣急、頭暈、黑曚、疲乏無力、手足發(fā)涼等缺血缺氧癥狀,嚴重的患者甚至可以出現(xiàn)暈厥、神志不清等表現(xiàn)。

          也有的患者感到心煩意亂、注意力不集中、情緒緊張等。

          心律失常如何治療?

          心律失常的治療包括一般治療、藥物治療和導(dǎo)管消融及心臟起搏器植入等治療方法。

          (1)一般治療:積極治療引發(fā)心律失常的基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭、甲狀腺功能亢進癥、電解質(zhì)紊亂等,糾正心律失常的病因及誘發(fā)因素。如為陣發(fā)性室上性心動過速者,在心動過速發(fā)作時可采用刺激咽部引起嘔吐反射、壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等物理方法,以興奮迷走神經(jīng),部分患者能有效終止心動過速。

          (2)藥物治療:目前臨床上常用的抗心律失常藥僅對部分癥狀明顯的心律失常有一定效果,但抗心律失常藥皆有致心律失常作用,且長期服用均有不同程度的不良反應(yīng),因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

          (3)導(dǎo)管消融手術(shù)及心臟起搏器植入治療:導(dǎo)管射頻消融術(shù)目前應(yīng)用于臨床已非常成熟,迄今為止已有數(shù)以萬計的快速性心律失常由此得以根治,國內(nèi)病例數(shù)也已超過歐美國家。心臟起搏器治療是通過發(fā)放一定形式電脈沖,刺激心臟,使之激動和收縮,即模擬正常心臟跳動模式用以治療各種緩慢性心律失常所致的心臟功能障礙。埋藏式復(fù)律除顫器的植入是預(yù)防惡性室性心律失常所致心臟性猝死的有效方法。

          服用抗心律失常藥應(yīng)注意什么?

          臨床常用的口服抗心律失常藥有胺碘酮、普羅帕酮、美西律、美托洛爾及比索洛爾等藥物,在服藥期間應(yīng)注意以下幾點:

          (1)長期服用胺碘酮者,可能會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),服用期間應(yīng)注意監(jiān)測心電圖、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺功能、X線胸片,并注意有無呼吸困難、干咳、胸悶、肢體麻木、視物模糊等不適,如發(fā)現(xiàn)異常需及時到醫(yī)院就診咨詢醫(yī)生。

          (2)孕婦和哺乳期婦女不能服用胺碘酮。

          (3)胺碘酮與抗凝血藥華法林合用時需慎重,兩者可產(chǎn)生藥物相互作用,易引起出血情況,應(yīng)密切監(jiān)測凝血功能,及時調(diào)整華法林劑量。

          (4)服用普羅帕酮或美西律期間,應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能,如有異常也應(yīng)及時到醫(yī)院就診。冠心病、心功能不全的患者慎用,以免加重病情。

          (5)既往有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、外周血管疾病的患者應(yīng)用美托洛爾或比索洛爾時需謹慎,如出現(xiàn)氣喘、下肢疼痛加重,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

          (6)在服用任何抗心律失常藥治療期間,每天應(yīng)測量血壓、心率,如發(fā)現(xiàn)心率<55次/min、血壓<90/60mmHg,尤其是伴有頭暈、乏力等癥狀時,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

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