據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人平均患有6種疾病，常需要多藥合用，包括與其他藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)未知的中成藥，平均9.1種，多者達(dá)36種。
50%的老年人同時(shí)服用3種藥物，25% 服用 4-6 藥物。
一般來(lái)說(shuō)，合用藥物達(dá)5種即稱(chēng)為多重用藥。
合用5種藥物時(shí)ADI（不良藥物-藥物相互作用）發(fā)生率為4.2%，6~7種為7.4%，11~15種為24.2%。16~20種為40.0%，而合用21種藥物以上時(shí)為45%。
殷立新，張立輝.特殊人群用藥指導(dǎo)叢書(shū)：老年人用藥指導(dǎo).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012
首先我們要做的就是精簡(jiǎn)藥品，盡量減少使用藥品的種類(lèi)和成分。雖然老年人得的疾病可能很多，但是治療時(shí)，如果可以用一種藥物，就盡量不用兩種；能用單方藥，就不用復(fù)方藥。建議一定在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。在使用藥物前，我們一定要詳細(xì)閱讀藥品的使用說(shuō)明書(shū)，加強(qiáng)對(duì)藥品的用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的了解。有些藥物有明確規(guī)定的服用時(shí)間，比如治療前列腺增生的常用藥特拉唑嗪，需在晚上睡前服用，如果白天服用就會(huì)引起體位性低血壓，導(dǎo)致暈厥、跌倒。有些藥物起效時(shí)間不同，比如唑吡坦等安眠藥物，起效時(shí)間非?？?，一般要求必須躺到床上以后再吃，但如果老人吃完藥后還在活動(dòng)，就有可能發(fā)生跌倒，從而引起骨折甚至更大的損傷等。還有些藥物用于不同疾病時(shí)有不同的用法用量，比如阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛時(shí)劑量較小，用于抗風(fēng)濕時(shí)劑量較大等。
最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)可能有皮疹、惡心、嘔吐、頭暈等反應(yīng)，但不同藥物還會(huì)有各自不同的不良反應(yīng)。有些老年人在身體出現(xiàn)不適時(shí)，不好判斷是由于疾病造成的，還是由于藥物的不良反應(yīng)導(dǎo)致的，因此用藥前一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解藥物的不良反應(yīng)。有些藥物合用可以增強(qiáng)或者減弱藥效，有些藥物合用可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用。因此，在聯(lián)合用藥時(shí)要注意辨別，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、藥師后再聯(lián)合使用，并認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書(shū)上的禁忌和注意事項(xiàng)。在多重藥物合用時(shí)應(yīng)該提高警惕，注意觀察身體是否出現(xiàn)一些異常反應(yīng)。如果不良反應(yīng)較為輕微，可以耐受，那就可以先加強(qiáng)觀察；如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，就應(yīng)該立即停藥，并到醫(yī)院就診。如果老年人記不清楚，家屬就應(yīng)該更加注意，了解老人的基礎(chǔ)疾病、飲食、生活起居狀態(tài)、用藥注意事項(xiàng)、是否有過(guò)敏藥物等，并幫助老人按時(shí)按量服藥。除了藥物的選擇和合用，我們?cè)诜?、日常飲食中也?yīng)注意。在服藥方面，有些人可能會(huì)用牛奶、咖啡或茶等送服藥物，但其實(shí)這種做法是不正確的，可能會(huì)影響藥物的吸收和代謝。其中，牛奶還可能會(huì)與硝苯地平等降壓藥物，瑞格列奈等降糖藥物，華法林、氯吡格雷等抗凝藥物發(fā)生絡(luò)合作用，形成絡(luò)合物，從而降低藥效。因此，服藥時(shí)還是應(yīng)該注意清水送服。在服藥的過(guò)程中，也要按時(shí)按量服用，可以采用分藥盒提醒服藥。要盡量避免發(fā)生漏服，漏服的影響因藥物種類(lèi)而異，總的來(lái)說(shuō)，如果漏服的藥物是補(bǔ)鈣藥物或者維生素類(lèi)藥物等，偶爾漏服沒(méi)有太大關(guān)系；但如果是心臟支架、搭橋術(shù)后服用的抗凝藥物等重要藥物，漏服可能就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。至于是否需要補(bǔ)服，就要具體情況具體分析了。一般來(lái)說(shuō)，如果距離下一次服藥時(shí)間已經(jīng)很近了（如1-2小時(shí)），就不要補(bǔ)服。如果離下一次服藥時(shí)間還很遠(yuǎn)（如5-6小時(shí)），就可以補(bǔ)服一次。補(bǔ)服時(shí)不用雙倍服用，按正常單次劑量服用即可。另外，還要注意日常飲食，如果藥物服用說(shuō)明書(shū)上明確提到服藥期間的禁忌，如忌辛辣、油膩、生冷等，我們就應(yīng)該日常加以注意。最后提醒一點(diǎn)，有些水果也會(huì)影響藥效，如西柚（葡萄柚）會(huì)抑制體內(nèi)P450酶的活性，影響很多藥物的代謝。因此，在服用硝苯地平等降血壓藥物，瑞格列奈等降糖藥物，華法林、氯吡格雷等抗血栓藥物時(shí)要注意避免吃西柚。相信不少老年人除了日常的治療性藥物以外，還會(huì)吃一些保健品，那么保健品會(huì)不會(huì)與藥物產(chǎn)生什么反應(yīng)呢？首先，要明確保健品的成分，是否會(huì)與治療藥物產(chǎn)生沖突或者重疊，如果沖突則不要同服，如果成分重疊，則應(yīng)注意調(diào)整或停服，不要超過(guò)安全劑量。在使用保健品時(shí)，最好咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，不要盲目聽(tīng)信夸張的廣告推薦，甚至停用治療藥物，用所謂的“包治百病”的保健品來(lái)代替治療。一定要記住一點(diǎn)：正規(guī)的保健品只可用于日常保健，并無(wú)治療效用。內(nèi)容來(lái)源：授權(quán)轉(zhuǎn)載自“醫(yī)學(xué)微視”微信公眾號(hào)
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