硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，倍他樂(lè)克屬于倍他受體阻滯劑。他們都可用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛等疾病。二者既可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)用具有兩大優(yōu)勢(shì)。

優(yōu)勢(shì)一：增強(qiáng)降壓療效

硝苯地平降壓效果顯著，不僅可用于各種類(lèi)型的高血壓患者，還可用于輕、中、重各種程度的高血壓患者，臨床應(yīng)用相當(dāng)普遍。倍他樂(lè)克的降壓作用稍弱，只要通過(guò)減慢降低血壓，適合高血壓合并心率較快的患者使用。硝苯地平主要通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈降低血壓，倍他樂(lè)克主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率降低血壓。二者降壓機(jī)理不同，降壓機(jī)理互補(bǔ)，聯(lián)用應(yīng)用可使降壓效果疊加，增強(qiáng)降壓療效，故使用硝苯地平若降壓效果不理想，聯(lián)用倍他樂(lè)克產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)，屬于聯(lián)合用藥的優(yōu)選方案之一。

需要注意的是，硝苯地平與倍他樂(lè)克聯(lián)用時(shí)，降壓作用增強(qiáng)，發(fā)生低血壓風(fēng)險(xiǎn)升高，不建議常規(guī)劑量給藥，應(yīng)小劑量起始給藥，以預(yù)防低血壓的發(fā)生。由于倍他樂(lè)克可引起心動(dòng)過(guò)緩，故用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率。

優(yōu)勢(shì)二：減少不良反應(yīng)

硝苯地平屬于短效制劑，口服后起效快，降壓幅度大，也正是由于其強(qiáng)大的降壓效果，增加了不少不良反應(yīng)。不比如心悸，這是因?yàn)橄醣降仄浇档脱獕汉?，引起反射性交感神?jīng)活性增強(qiáng)，使心率加快。若此時(shí)聯(lián)用倍他樂(lè)克，由于倍他樂(lè)克可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，故可抵消硝苯地平引起的心悸。二者聯(lián)用會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但隨著第二代鈣通道阻滯劑的出現(xiàn)，即硝苯地平緩釋片I、II、III即硝苯地平控釋片，硝苯地平的釋放速度逐漸減慢，控釋片可恒速釋放，對(duì)血壓的影響相對(duì)減少，心悸等不良反應(yīng)明顯降低。故使用硝苯地平片不耐受的患者，可聯(lián)用倍他樂(lè)克，也可換用緩釋片或控釋片。部分患者在換用緩釋片或控釋片以后，依然會(huì)出現(xiàn)心悸，這是只能聯(lián)用倍他樂(lè)克了。

綜上，硝苯地平與倍他樂(lè)克都可降血壓，不僅可單用，還可聯(lián)用。聯(lián)用不僅可增強(qiáng)降壓療效，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，屬于治療高血壓的優(yōu)選聯(lián)合方案之一。

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