高血壓病是一種常見病，發(fā)病率較高，發(fā)病對象主要集中于中老年人，老年人收縮壓升高是冠心病、心力衰竭、腦卒中、晚期腎病總病死率的危險因子，收縮壓升高比舒張壓升高更危險。今天通過使用硝苯地平緩釋片與倍他樂克的48例老年患者治療高血壓對比觀察的報告，一起來了解硝苯地平緩釋片治療老年高血壓，療效到底怎么樣？
研究和報告
老年高血壓病患者48例，其中男29例，女19例；年齡62～85歲，平均73.5歲。病程3～30年。其診斷符合血壓>140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)標準。其中伴有冠心病26例，腦卒中7例，糖尿病15例。隨機分為觀察組(A組)24例，對照組(B組)24例。兩組的年齡、性別、患病時間、高血壓各級分布、平均血壓經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。繼發(fā)性高血壓、重度心力衰竭、心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心率<60次>
A組于每天早晚各口服硝苯地平緩釋片10mg，B組倍他樂克12.5mg，2次/天，口服。
結果
療效判定：①顯效：服藥2周左右臨床癥狀明顯改善，測血壓低于140/90mm Hg；②有效：服藥2周后癥狀好轉血壓下降15～20mm Hg；③無效：服藥2周后癥狀未改善血壓下降不明顯。
不良反應：觀察治療的同時觀察藥物的不良反應，有無頭暈、面色潮紅、踝部水腫，并觀察對血糖、血脂、肝功能、腎功能的影響。用藥過程中個別患者出現(xiàn)輕微咳嗽及耳鳴，能耐受，無其他明顯不良反應。
兩組治療前后血壓下降明顯。治療組顯效率和總有效率分別為13例(54.2％)和21例(91.7％)，對照組分別為9例(37.5％)和20例(83.3％)。治療后血糖、血脂穩(wěn)定，無肝腎功能損害。研究表明硝苯地平緩釋片治療老年高血壓臨床療效優(yōu)于倍他樂克，且具有安全性。
討論
老年人高血壓病的臨床特點：血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，單純收縮期高血壓多，脈壓差較大，并發(fā)癥多且嚴重存在多種危險因素和靶器官損害，易并發(fā)腦卒中和心臟意外，單純收縮期高血壓更多見。老年人由于球旁器退化，血漿腎素活性(PRA)較低，肝腎功能均有不同程度的減退，用藥劑量應為年輕人的1/2。首選長效鈣拮抗劑，對單純收縮期高血壓有特效，其次為ACEI。
老年人高血壓治療的主要目的是將血壓調整至適當水平，最大限度地防止和降低心腦血管病的發(fā)病率、病殘率和病死率，延長患者生命，提高生活質量。最新的指南推薦無論年齡大小，血壓均應降至<140 0mm=""><130 5mm=""><140 mm="" hg，舒張壓≥70mm="">
倍他樂克是美托洛爾的商品名，是一種選擇性β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑主要通過阻斷心臟的腎上腺素能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降而達到降壓目的，并減少心臟意外的發(fā)生。倍他樂克在正常人、高血壓和心絞痛患者的血漿半衰期都是3～5小時，但其阻滯作用長于藥物半衰期，故每天只需服1～2次。其不良反應常見的有心率減慢、頭暈乏力、上腹不適、便秘等。
硝苯地平緩釋片是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其降壓作用是抑制細胞膜鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌、擴張周圍動脈。并有抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、保護血管內(nèi)皮功能和改善心臟供血的作用。此外，它還可以直接阻滯和抑制腎上腺素能遞質，減少動脈感受器的敏感性，抑制壓力反射效應和血管收縮。該藥不引起體位性低血壓和代謝紊亂反應，服用方便，患者依從性好。硝苯地平緩釋片是臨床上最常用的劑型，其服用方便，安全且價格合適，尤適宜基層醫(yī)療單位推廣使用，但其唯一的缺點是服用后易出現(xiàn)面色潮紅、心率加快等，使患者常因感到頭面潮熱、脹痛不適或出現(xiàn)心悸而不得不終止治療。
