轉(zhuǎn)自《國際糖尿病》
你知道嗎，T2DM的發(fā)生或許早已注定，而基因就是生命伊始即潛伏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。如果能更早的識(shí)別高危個(gè)體，防微杜漸，就能在一定程度上打破T2DM的“魔咒”。EASD 2019發(fā)布的一系列研究顯示，早在兒童8歲時(shí)，某些代謝異常就預(yù)示著幾十年后的T2DM發(fā)生?？靵砜纯词悄男┐x異常吧！
你的基因或許就在某種程度上決定著你未來的發(fā)病。T2DM事實(shí)上在診斷之前的很長一段時(shí)間就已經(jīng)存在。Joshua Bell等人通過檢測成人T2DM的遺傳傾向，以及在早期生活中反復(fù)評(píng)估的詳細(xì)代謝特征，來揭示T2DM的早期階段的特點(diǎn)。遺傳傾向與早期重復(fù)代謝組學(xué)聯(lián)系起來得出的結(jié)論是——T2DM的早期代謝階段可能包括較低的HDL水平，其次是較高的支鏈氨基酸和炎性糖蛋白乙酰水平。這些異常早在兒童8歲時(shí)就很明顯，比臨床發(fā)病早幾十年。除了遺傳和早期代謝的影響，不同種族的各項(xiàng)生理生化指標(biāo)都有所差異。
Moneeza Siddiqui 等人通過對(duì)來自印度南部和英國的10萬人就人體測量學(xué)指標(biāo)、生理和生化特征進(jìn)行的橫斷面研究，探索了T2DM診斷的對(duì)比表型。發(fā)現(xiàn)印度裔亞洲人和白種歐洲人的表型差異顯著。與歐洲白人相比，亞洲印度裔人患糖尿病的年齡要早15歲，BMI、收縮壓、高密度脂蛋白、腰圍都較低，而歐洲白人診斷時(shí)糖化血紅蛋白更低。印度裔亞洲人年輕的糖尿病患者主要由β細(xì)胞衰竭引起。傳統(tǒng)的T2DM危險(xiǎn)因素僅能對(duì)印度裔亞洲人與歐洲白人發(fā)病年齡的差異做到不足一半的解釋。結(jié)果表明，T2DM的病因可能在這兩個(gè)種族不同。種族和基因等方方面面的因素都在影響著疾病的發(fā)生。
在眾多因素的影響下，疾病其實(shí)往往在很早的時(shí)候就悄然發(fā)生，因此Mohammed Hudda等人研究了三項(xiàng)兒童身體指標(biāo)[體重指數(shù)(BMI)、體脂指數(shù)(FMI)和去脂體重指數(shù)(FFMI)]與成年后T2DM之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)在兒童BMI高于平均水平的人群中，三項(xiàng)指標(biāo)均與早期T2DM診斷呈正相關(guān)，且這種相關(guān)性在女性表現(xiàn)更為突出。而在兒童BMI低于平均水平的人群中，關(guān)聯(lián)較弱，但大多數(shù)保持陽性。在1985年以前出生的兒童組中，兒童期身體指標(biāo)，尤其是FFMI與成年后T2DM患病呈顯著正相關(guān)。但也有研究表明，與FMI相比，BMI的FFMI成分與T2DM風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更強(qiáng)。所以還需要更多的證據(jù)來證明受肥胖流行率上升影響更大的當(dāng)代群體，對(duì)他們來說，脂肪量(FM)和去脂體重(FFM)的之間的比例有差異。對(duì)T2DM發(fā)展特點(diǎn)的了解，可能有助于確定關(guān)鍵途徑的目標(biāo)，或預(yù)測病程，起到防微杜漸的作用。
