今天一早遇到一位患者來復(fù)診：“徐大夫你還記得我嗎？就是老牙疼的那個(gè)。您之前說我牙疼可能是心臟的問題，讓我去查心臟的CT，我去查啦，還真是心臟的事。現(xiàn)在吃了一個(gè)月的藥了，一點(diǎn)都不疼了！”
患者這么一說，我還真想起了之前他來就診的情景：
患者6月初次來就診，主訴牙疼，想開點(diǎn)去火藥。經(jīng)過詢問，發(fā)現(xiàn)患者既有單獨(dú)痛點(diǎn)，又有彌散走竄的疼痛。囑咐患者去口腔科就診，同時(shí)給患者開了一些消腫散瘀止痛的中成藥。
半個(gè)月后患者來復(fù)診，訴已經(jīng)在口腔科補(bǔ)了牙，單獨(dú)的痛點(diǎn)消失。吃了中藥以后，走竄的疼痛時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。又仔細(xì)盤問診察后，認(rèn)為患者并非神經(jīng)疼痛的癥狀，也沒有明顯的受風(fēng)、受寒、急怒的誘因。這個(gè)狀態(tài)引起了我的警惕。
時(shí)正值夏季，氣候炎熱，患者為老年男性，身形瘦弱，脈象也較為無力。這些都是夏季易發(fā)的心血管疾病的基礎(chǔ)。于是與患者說明情況，囑咐患者往上級(jí)醫(yī)院行心血管檢查。
結(jié)果并不樂觀，確實(shí)心臟有問題。
但這個(gè)結(jié)果卻值得慶幸，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較早，沒有等到出現(xiàn)大問題。
三年前也有一位患者，來就診的時(shí)候主訴牙疼，要求開止疼藥。而且自述已經(jīng)吃了一個(gè)月的布洛芬了，吃上就好點(diǎn)，不吃就疼的更厲害。
詢問了患者疼痛的情況以及基礎(chǔ)疾病的情況，又看了舌苔、面色、脈象，最終判斷患者很可能是心臟的問題。
這位患者算是熟悉的老患者了，平時(shí)最不愛遵醫(yī)囑，因此還特地囑咐了患者的老伴，一定要去檢查一下。
五天之后患者老伴來到我門診，說起這件事：“徐大夫，多虧了你那天那么堅(jiān)持讓我老伴去檢查，他看您說的那么認(rèn)真，還真去了，結(jié)果去了就被人家留住院了，做了造影一看，有一根血管都快堵死了，還有一根血管堵了85%，做了倆支架，立馬牙就不疼了。這不，還沒出院呢，趕緊讓我來謝謝您?！?/p>
牙疼說起來好像不是什么大事。門診經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，要求開“去火藥”，原因就是牙疼。很多人認(rèn)為牙疼就是上火了。但事實(shí)上，真正因?yàn)樯匣鹨鸬难捞?，比例并不高?/p>
有些人因?yàn)楦鞣N原因?qū)е卵例X出現(xiàn)了問題，引發(fā)牙痛；有些人因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛，誤以為是牙痛；還有就是我們前面說到的，心臟問題引發(fā)的牙痛。當(dāng)然還有一些其他更為少見的原因，比如頸椎病、腦血管疾病、下頜關(guān)節(jié)疾患、淋巴瘤等。
人體的內(nèi)臟是沒有明確的痛感的，或者說疼痛定位不夠精準(zhǔn)。比如闌尾炎，可能表現(xiàn)為整個(gè)腹部都在疼痛；再比如肺炎，可能表現(xiàn)為脅肋部的疼痛；膽囊炎，有可能表現(xiàn)為背部酸脹疼痛；心臟病，也會(huì)表現(xiàn)為牙周的疼痛。
這些疼痛，都給醫(yī)生的判斷和救治帶來了很大的困難，需要醫(yī)生萬分的仔細(xì)加上足夠的經(jīng)驗(yàn)。
這些疼痛，更需要的是我們自己重視。牙疼千萬別輕視，別覺得就是簡(jiǎn)單的上火。一定要找到問題根源所在，以免耽誤病情，危害生命。
發(fā)生牙疼的問題，我們?nèi)绾闻袛鄦栴}根源所在呢？這里和大家簡(jiǎn)單分享一下：
如果牙疼，有明確的一點(diǎn)疼痛，其他部分的疼痛都比這一點(diǎn)要輕；或者是在吃了酸、冷、熱的東西之后，牙齒隱隱作痛，或是有明確的齒齦萎縮、出血的情況。這大多代表著牙齒或者牙齦本身出現(xiàn)了問題，需要到口腔科就診。
如果牙疼，疼痛循著固定的一條筋疼，一抽一抽的疼痛，時(shí)痛時(shí)止，多在疲勞、急怒、受涼、受風(fēng)、飲食生冷后加重或發(fā)作，那很有可能是三叉神經(jīng)痛。這個(gè)病比牙痛更令人討厭。
如果牙疼，散漫疼痛，無明確固定的位置，疼痛可能持續(xù)存在，可能時(shí)作時(shí)止，有時(shí)疼上十幾分鐘自行緩解。在疲勞、急怒、出大汗等情況后出現(xiàn)，這種情況就要警惕是否出現(xiàn)了心血管疾病。
如果牙疼，只在某個(gè)特定姿勢(shì)的時(shí)候才出現(xiàn)，那么有可能和骨關(guān)節(jié)疾患有關(guān)。
疼痛這件事，說起來很令人頭疼也很復(fù)雜。為什么呢？因?yàn)橐粋€(gè)部位的疼痛，可能代表的問題太多了。甚至有很多人，疼了一輩子都找不到誘因。有些大醫(yī)院甚至還開了專門的“疼痛門診”，以解決這些“搞不清楚為什么痛”、“找不到病因的痛”、“不知道該掛哪個(gè)科的痛”的問題。
盡管疼痛的病因不好確定，但是疼痛這件事依舊要引起我們的重視。
疼痛，事實(shí)上是人體給我們發(fā)出的警告：告訴我們，身體某些零部件出現(xiàn)了問題，需要治療。
很多人出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，第一反應(yīng)就是：讓它不痛了就行！于是就會(huì)選擇各種止疼藥。這是一個(gè)非常不明智的選擇。
止疼藥會(huì)使得我們的疼痛神經(jīng)麻痹，對(duì)各種疼痛的感覺都不敏感。但并不能解決根本問題所在，反而會(huì)掩蓋了一些嚴(yán)重的疾病。
比如前面說的第二位患者，吃了一個(gè)月的止疼藥，如果不是恰好就診，搞不好就會(huì)因?yàn)橥话l(fā)心血管疾病而威脅生命。
記得曾經(jīng)在急診進(jìn)修的時(shí)候，還曾經(jīng)遇到一位患者：女性，既往月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)病史。每次痛經(jīng)都會(huì)服用止痛片。此次月經(jīng)疼痛明顯，持續(xù)服用止痛片十天仍然疼痛不止，出血淋漓不盡。當(dāng)時(shí)突發(fā)疼痛加劇，家屬急送醫(yī)院急診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是宮外孕。宮外孕破裂出血引起的急腹癥是很危險(xiǎn)的情況，正因?yàn)榛颊咭恢狈弥雇雌?，掩蓋了真正疼痛的部位以及感覺，導(dǎo)致了未能及早就診，險(xiǎn)些害了性命。
中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，疼痛是代表我們局部的氣血不通暢了，提示我們，可能受了風(fēng)、寒、濕，可能由于情緒波動(dòng)導(dǎo)致了氣血郁閉不暢，可能有血瘀，可能由熱毒壅結(jié)……還有一些人全身彌漫的疼痛，全身氣血都不通暢了，可能代表著比較嚴(yán)重的疾病。這些都是在提示我們，身體的健康出現(xiàn)了問題。
很多人出現(xiàn)早期疼痛的時(shí)候都會(huì)忽略掉。因?yàn)轭l率不高，疼痛不劇烈。然而隨著時(shí)間推移，“不通”的問題會(huì)逐漸加重。這就如同河道堵塞，開始的時(shí)候可能并不嚴(yán)重，不能引起人們的重視，直到某一天，水流不過去了，引發(fā)洪水了，才被人們重視起來。人體也是一樣，初時(shí)的疼痛忽略了，有一天就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛或者疾病。
曾經(jīng)遇到過一位患者，反復(fù)的右側(cè)脅肋區(qū)疼痛，開始的時(shí)候是隔三差五的疼，后來就變成了持續(xù)疼痛不緩解，再后來又出現(xiàn)了胸痛、背痛。西醫(yī)就診檢查，嚴(yán)重的冠心病三支病變，也就是說心臟的血管都堵的不行了。雖然患者拒絕支架，堅(jiān)持要吃中藥治療，但是冰凍三尺非一日之寒，凍了那么多年形成的瘀，吃了1年余的湯藥也不過是改善了大部分的問題，想要治愈仍然任重而道遠(yuǎn)。
面對(duì)各種疼痛，我們應(yīng)該怎么辦呢？
首先，不要輕易的服用止疼片。尤其是軀體及頭部出現(xiàn)的疼痛。盲目的服用止疼片很可能會(huì)掩蓋重要的病情，重則危及生命。
其次，疼痛持續(xù)加重的情況下，不要猶豫，立刻到醫(yī)院就醫(yī)。很多嚴(yán)重疾病早期治療效果很好，但若耽誤了最佳治療的時(shí)間，可能就會(huì)危及生命。
第三，輕度的疼痛，或是疼痛突發(fā)但逐漸緩解的情況，自己排查病因的同時(shí)，要到醫(yī)院讓醫(yī)生明確一下問題所在。了解如何調(diào)養(yǎng)或者是如何治療。不要等到把小痛養(yǎng)成了大痛才想到求助醫(yī)生。不論是什么疾病，早期治療一定比病入膏肓?xí)r在治療要省時(shí)省力。
最后提醒大家，珍愛生命，要關(guān)注細(xì)節(jié)，有病早治，無病養(yǎng)生。
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