在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有許多關(guān)于血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)的記載，如《外科大成》∶"脫疽，生于足大趾，亦生手大指，初起黃泡，，次如煮熟紅棗，久則黑氣浸漫，相傳五指……此毒積于骨髓。不紫黑者生，未過節(jié)者可治，若黑漫五指，上傳足跌，形枯練，疼痛氣穢者死。"《外科醫(yī)鏡》說∶"初起足趾微腫，木痛色變紫黑，逐漸延上至跗，而踝而脛而膝……輕脫去五趾，稍重脫去足跗，再重則膝脛脫矣。"《驗(yàn)方新編》"此癥生兩足各趾頭……或生指節(jié)，或生指縫，初生或白色痛極，或如粟米起一黃泡其皮如蒸熟紅棗，黑色不退，久則潰爛，節(jié)節(jié)脫落，延至足背腿膝，腐爛黑陷，痛不可忍。"血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢的中、小動(dòng)脈和靜脈，其臨床表現(xiàn)是由于肢體動(dòng)脈閉塞后，引起肢體局部缺血所致。
患者多在寒冷季節(jié)發(fā)病。發(fā)病時(shí)常從一側(cè)下肢開始，首先在足趾端發(fā)病，以后累及對(duì)側(cè)下肢，再逐漸累及上肢，但單獨(dú)發(fā)生在上肢者比較少見。
（1978年）總結(jié) 401 例血栓閉塞性脈管炎之分析，大多數(shù)發(fā)生在下肢，共計(jì)296例，占74.0%，四肢發(fā)病者65例，占16.3%，單獨(dú)發(fā)生在上肢者僅有3例（表1-1）。累及腦、腸、心、腎等部位血管者極為罕見。一般都是在四肢受累后或病情比較嚴(yán)重的情況下、而最后侵犯其他部位、臟器的血管。
筆者臨床所見∶2 例血栓閉塞性脈管炎并發(fā)急性腸系膜血管栓塞，2例血栓閉塞性脈管炎并發(fā)急性心肌梗死和1例腦部血栓閉塞性脈管炎，均為早已肢體受累病情較重，呈進(jìn)行性反復(fù)周期性發(fā)作的病例。
病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，一般可持續(xù)數(shù)年或10 多年以上，病情比較穩(wěn)定，或呈進(jìn)行性周期性發(fā)作，患肢處于慢性缺血狀態(tài)。但也有多年病情穩(wěn)定，由于在肢體動(dòng)脈高度狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生急性動(dòng)脈血栓形成，而突然發(fā)生癥狀加重，肢體嚴(yán)重缺血，甚至發(fā)生單側(cè)下肢或兩下肢（股部、小腿、足部）廣泛嚴(yán)重壞疽的。
（1986年）總結(jié)的387例血栓閉塞性脈管炎中，病程最短 40天，最長(zhǎng)者 33 年∶1 至5年者169例（43.67%），為最多;發(fā)病1年以上，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，仍繼續(xù)吸煙者，病情逐漸發(fā)展加重，患肢缺血征象都比較明顯，有3/4病人的肢體發(fā)生潰瘍和壞疽（表1-2）。臨床表現(xiàn)主要是肢體缺血的癥狀，而癥狀的輕重則決定于動(dòng)脈閉塞的部位和程度，以及肢體側(cè)支循環(huán)建立的情況。在發(fā)病的早期，病人常有肢體發(fā)涼怕冷、麻木、酸脹、疼痛、間歇性跛行、下肢疲累、發(fā)紺和游走性血栓性淺靜脈炎，足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，后期由于嚴(yán)重血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)皮膚瘀斑而發(fā)生皮膚壞死，甚至發(fā)生肢端潰瘍或壞疽。
（1969年）統(tǒng)計(jì)山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 221例血栓閉塞性脈管炎病人，最常見的癥狀與體征為肢體發(fā)涼怕冷、靜止痛、間歇性跛行、麻木、酸脹，其次為紫紅色、潮紅色、游走性血栓性淺靜脈炎、潰瘍、壞疽等。
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