本文提供的減輕焦慮癥的方法,承諾“用必有效”。
對于心理咨詢工作,我通常不說保證有效的話,因為每個來訪者不一樣。
對于焦慮癥,我敢說這個方法一定有用,因為焦慮癥的核心生理病因:
交感神經(jīng)系統(tǒng)容易高激活(即神經(jīng)活動興奮水平高),副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活不足。
這兩者必定同時存在。
好比呼吸出問題,不能只說吸氣時間長導致問題,必定存在呼氣時間短;反之亦然。
本文提供的減輕焦慮癥的方法,效果源于改善焦慮癥的交感神經(jīng)系統(tǒng)高激活和副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活不足,從而對不同得焦慮癥的人,都可以有效。
如同高血壓患者,都可以吃降壓藥有效。生理病因可以著手共性改善,不考慮個性差異。
在介紹方法前,需要聲明:
本方法針對有精神科醫(yī)生確診的焦慮癥,且沒有其他并發(fā)心理疾病(適用有強迫思維的強迫癥,因為強迫癥的核心是病理性焦慮,詳見《強迫癥原理和改變》)。
如果存在創(chuàng)傷障礙、人格障礙、抑郁障礙等并發(fā)心理疾病,可以嘗試此方法,如感不適,即刻停止。
本方法我稱為“改良版饜(yan,第四聲)足法”。
“饜足法”,又稱“過度滿足法”,是一種行為治療技術。聽起來陌生,生活中大家可能接觸過。
有些家長因為孩子喜歡看電視,讓孩子通宵達旦不許睡覺看電視,使得孩子對看電視的興趣下降,便是在運用“饜足法”:
通過過度滿足,使得當事人對原來喜歡的事物、行為,變得不喜歡,從而達到行為改變的效果。
這就是俗話說的“物極必反”。從心理學原理解釋,即利用習慣化原理:
習慣化是指由于刺激重復發(fā)生而無新意,致使個體對刺激的自發(fā)反應減弱或消失的現(xiàn)象。
習慣化的心理表現(xiàn),本質上源于個體生物特性:面對重復單調(diào)刺激,大腦分配注意資源的價值下降,從而自動減少注意資源,反應減弱。
喜歡吃的食物連續(xù)吃,會變得索然無味;喜歡追的劇、綜藝,沒日沒夜的看,會有乏味的時候;愛情過了熱戀期,會自然降溫;……這些都存在習慣化的影響。
解釋了“饜足法”的原理,下面介紹針對焦慮癥的“改良版饜足法”:
每天留30分鐘時間,用手機計時,“說”出讓自己焦慮的內(nèi)容。
如果說出焦慮的內(nèi)容不足30分鐘,可以重復,目的是想法設法說夠30分鐘。
為何稱為“改良版饜足法”?
如果是饜足法,是讓焦慮癥來訪者一直說焦慮內(nèi)容,說到厭煩,而不是限定時間。
我會設置30分鐘的時限,是考慮焦慮癥來訪者存在失控感帶來的焦慮。
如果讓焦慮癥來訪者一直說焦慮內(nèi)容,缺少時限,焦慮癥來訪者可能陷入被焦慮淹沒的不安——得焦慮癥的人,焦慮感似無邊際地擴散,不斷加強,感覺要把人壓垮。
加上時限,給這種無邊擴散的焦慮感加上邊界,讓焦慮感體會為有止盡,能夠提升焦慮癥來訪者的掌控感,促進減輕焦慮。
而且,平時突然出現(xiàn)的焦慮內(nèi)容,現(xiàn)在集中在計劃的30分鐘內(nèi)有意識地焦慮,也會促進焦慮癥來訪者,對焦慮內(nèi)容由失控感轉向掌控感。
為何是30分鐘,不是更短時間?
人有情緒時,體內(nèi)激素分泌、神經(jīng)活動等平復下來需要約30分鐘,這是神經(jīng)科學的研究結果。
任何情緒,只有沒有持續(xù)刺激,即使你什么都不做,高情緒狀態(tài)不會持續(xù)超過30分鐘。
情緒需要相應的生理活動支持,才能維持情緒狀態(tài)。
焦慮的本質是對危險的預警信號,如果大腦的自動運行機制發(fā)現(xiàn)沒有實際危險,會自動解除對焦慮情緒的能量供應,導致焦慮下降。
30分鐘的時限設置,是為了讓焦慮癥來訪者體會到焦慮下降,對堅持練習有信心。
為何要“說”出焦慮內(nèi)容?
說出焦慮內(nèi)容,借鑒了認知心理學研究方法中的“出聲思維法”。
此方法原本用于研究大腦信息加工,通過被試說出思考的內(nèi)容,研究看不見的大腦內(nèi)部加工。
我把“出聲思維法”加入到“改良版饜足法”中,是考慮焦慮癥來訪者焦慮感強烈,自己練習“改良版饜足法”可能陷入強烈焦慮而無法持續(xù)。
加入“出聲思維法”,讓焦慮癥來訪者“說”出焦慮內(nèi)容,有助降低焦慮強度,因為:
大腦在同一時間,只能產(chǎn)生一個興奮灶(神經(jīng)活動的興奮點),而神經(jīng)活動的基本特性,是產(chǎn)生興奮灶的腦區(qū),會抑制周邊腦區(qū)活動。
“說”出思考內(nèi)容需要大腦前額葉皮層活躍,這是我們通常說的理智大腦區(qū);情緒大腦區(qū)在邊緣系統(tǒng),焦慮強烈時邊緣系統(tǒng)活躍。
“說”出焦慮內(nèi)容,刻意激活前額葉的興奮水平,有助抑制邊緣系統(tǒng)的活躍水平,降低焦慮程度,使得焦慮癥來訪者做練習時焦慮感減輕。
針對焦慮癥的“改良版饜足法”的原理,利用減輕焦慮的生理機制,有神經(jīng)科學研究做支持,因而我敢承諾其效果。
通常堅持練習1周,可以感到焦慮減輕;堅持練習1個月,焦慮癥可以顯著減輕——改善焦慮癥,要改善交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能,而神經(jīng)系統(tǒng)的改變,通常需要1-4個月(詳見《神經(jīng)可塑性與心理改變》)。
加上本文,我總結了焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、失眠的自助練習。
心理咨詢短程見效,一般要3-4個月;自助練習如果能堅持3-4個月,很多時候可能同樣有效,還省下幾千上萬元咨詢費。
大家如果做心理咨詢經(jīng)濟壓力大,可以先嘗試自助練習;如果自助練習難以堅持,或者堅持了效果不明顯,再嘗試心理咨詢。