血精是男科臨床常見癥狀之一，精液中含有血液，根據(jù)病變性質(zhì)不同、含血量的多少，分為肉眼血精和鏡下血精。
（一）引起血精的常見原因：
1、炎癥：
（1）細(xì)菌性：急、慢性精囊炎、淋球菌性精囊炎、后尿道炎、前列腺炎、附睪睪丸炎；
（2）病毒性：尿道尖銳濕疣；
（3）結(jié)核性：精囊結(jié)核、前列腺結(jié)核；
（4）寄生蟲感染：精囊包蟲病（包蟲囊腫、棘球蚴病）、滴蟲性前列腺精囊炎、精囊血吸蟲??；
2、結(jié)石：精囊結(jié)石、前列腺結(jié)石、尿道結(jié)石、前列腺鈣化；
3、囊腫：苗勒管囊腫（前列腺囊腫）、精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室；
4、腫瘤：精囊及前列腺腫瘤
（1）良性腫瘤：肉芽腫、腺瘤、息肉、尿道血管瘤及前列腺增生；
（2）惡性：精囊癌、前列腺癌、精囊或前列腺肉瘤、導(dǎo)管內(nèi)腺癌；
5、損傷：多為醫(yī)源性因素，常見前列腺穿刺活檢、前列腺內(nèi)藥物注射、輸精管結(jié)扎
術(shù)后以及會陰部外傷；
6、全身出血性疾?。撼Ｒ娪校貉巡?、血小板減少癥、白血病、肝硬化及高血壓病等
（二）詳細(xì)詢問血精的特征及其伴有癥狀：
1、血精發(fā)生的時間；
2、血精出現(xiàn)的次數(shù)和頻率；
3、精液是鮮紅色還是暗紅色；
4、精液中血液是血絲狀還是血塊狀；
5、精液量是否減少；
6、有無射精疼痛及放射疼痛；
7、因炎癥和損傷引起的血精混合均勻；
8、出血貯存精囊時間較長，血精呈咖啡色；
9、新鮮出血量少者呈粉紅色；
10、尿道粘膜出血，精液中混有血絲，呈鮮紅色不與精液混勻。
（三）診斷
1、全面詳細(xì)詢問病史，了解血精的特征及其伴有癥狀：
2、體格檢查：
（1）全身檢查（血壓、皮膚粘膜有無出血點、淤斑等）；
（2）男科檢查（尿道外口有無血性分泌物，睪丸、附睪是否正常）；
（3）直腸指診（前列腺及精囊有無囊腫或腫塊），
3、實驗室檢查：（血、尿常規(guī)、凝血功能、EPS、PSA)，
4、影像學(xué)檢查：（TRUS、CT及MRI、X線檢查），
5、膀胱尿道鏡檢查：（有無尿道息肉、尿道疣、后尿道靜脈曲張及膀胱頸部腫瘤等）。
（四）治療
1、守舊治療
適于囊腫較小，癥狀輕，年輕患者，并定期隨訪。對合并感染，有血精癥狀者，應(yīng)予口服抗生素、專利利尿丸、止血劑治療，必要時可用5-a還原酶抑制劑：保列治5mg一日1片，或愛普列特5mg一日2次，1～3個月為一療程。
2、手術(shù)治療
適于囊腫較大，并發(fā)結(jié)石，癥狀明顯且難以治愈者。方法有囊腫切除或患側(cè)精囊切除，恥骨上袋形縫合術(shù)，經(jīng)尿道囊腫往頂術(shù)。經(jīng)尿道手術(shù)對射精管狹窄、閉鎖引起精囊囊腫者應(yīng)行經(jīng)尿道射精管口切開或精阜切除術(shù)。
3、穿刺注進(jìn)抗生素治療
囊腫穿刺注進(jìn)無水酒精或四環(huán)素液，可使囊腫縮小。
