九成血精是炎癥
近日，一名年過八旬的老人給寫信，說他至今可以過正常的性生活，但行房后流出的精液是紅色的，好像帶血，同時身體卻沒有任何不適癥狀，他想知道這是什么怪病。泌尿外科醫(yī)師說，這是血精癥。
血精癥在男性中的發(fā)病率約為1%，即100個男人里面可能有1個患上血精癥。在血精癥患者中，出血癥狀可表現(xiàn)為各種形態(tài)，有時是精液帶有微量血絲，有時是血塊，有時是大量鮮血涌出。血液的顏色也各不相同，有時是鮮紅色的，有時是暗紅色的。除了出血癥狀外，有些病人可能會伴隨著排精后疼痛。雖然血精癥的發(fā)病率不算高，但血精給男性帶來的心理負擔(dān)卻非常沉重。
事實上，血精癥本身并不是一種疾病，它往往是其他疾病的癥狀或表現(xiàn)。大多數(shù)情況下，血精癥與炎癥有關(guān)，排在前兩位的是精囊炎和前列腺炎，兩者加起來的比例超過90%。有些患者同時患有精囊炎和前列腺炎，“這是因為，男性的精囊和前列腺是相通的，炎癥很容易蔓延。”醫(yī)生說。至于由精囊惡性腫瘤引起的血精癥，比例大概只有5%。
專家提醒，到底是炎癥還是腫瘤，光靠血精這個癥狀是很難分辨的，因此如果男性在每次性生活后都出現(xiàn)血精，尿液中也帶血，那么千萬別抱有僥幸心理，應(yīng)該盡早到醫(yī)院接受檢查。
出現(xiàn)血精，要找背后原因
血精癥有哪些危害呢？回答這個問題需要具體情況具體分析，因為引起血精癥的原因很多。
通常來說，臨床上引起血精最常見的是精囊炎。精囊緊靠前列腺、泌尿道和直腸，無論哪個器官發(fā)病，都容易影響精囊。此外，由于尿道和精囊相通，尿液也會沖進精囊，造成細菌在里面繁殖，引發(fā)炎癥。精囊壁層有一層微小的血管網(wǎng)，內(nèi)含許多微血管，當(dāng)細菌引起精囊發(fā)炎時，精囊壁就會腫脹、充血，從而導(dǎo)致微血管破裂出血。此時病人多在性生活后排出血精，伴有輕度的會陰部、肛周或下腹部疼痛。對這種情況，只要使用消炎藥物治療一般都可痊愈，不會影響生育。
但需要注意的是，引起血精的原因還有精囊和前列腺結(jié)核、結(jié)石損傷、腫瘤、血吸蟲病、良性前列腺增生癥、紫癜、壞血病、精索靜脈曲張、肝硬化等。對于這些疾病引起的血精，主要以治療原發(fā)病為主。
在血精癥的診斷和治療方面，張祥生介紹說，目前醫(yī)院一般采用B超、CT來輔助診斷血精癥，這些檢查方式能看清精囊的大小、形態(tài)，但卻無法看清楚精囊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和里面的出血點。
一般來說，大多數(shù)的血精患者經(jīng)必要檢查后并無異常發(fā)現(xiàn)，不需特殊治療。血精癥有突然發(fā)作、突然停止及自限性的特點，其本身不會引起其他疾病，也不會給妻子帶來危險。
目前，國際上對血精癥的診斷和治療趨勢是使用一種更先進的檢查方式——精囊鏡，“精囊鏡能更清晰地看到精囊里面的情況，適用于血精癥、精囊腫瘤等疾病的詳細檢查和治療”。
接受精囊鏡檢查的患者需要做硬膜外麻醉，然后醫(yī)生會讓儀器探頭由尿道口進入精囊，通過監(jiān)測儀器的顯示屏，醫(yī)生能清楚地看到精囊里面的情況，便于分析病情。“如果發(fā)現(xiàn)病變，醫(yī)生還可以在精囊鏡下做出相應(yīng)的處理。比如，醫(yī)生可在精囊鏡的幫助下看到精囊內(nèi)的出血點、出血部位，有些小出血點可以直接燒灼止血達到治療目的，另外，在精囊鏡的幫助下，還可以用生理鹽水沖洗掉內(nèi)部的淤血和膿液，也可以直接打進一些抗生素。有一部分血精癥是因為精囊、射精管有結(jié)石，結(jié)石摩擦周圍組織，造成出血。用精囊鏡可以將小一點的結(jié)石直接取出，如果結(jié)石太大，可以碎石后取出。有些血精癥是因為腫瘤、息肉引起的，可以在精囊鏡下用激光切除。”
對于那些血精癥狀比較嚴(yán)重(如出現(xiàn)的次數(shù)多、尿液帶血、有疼痛感等)，或者B超檢查發(fā)現(xiàn)陰囊有低密度灶的患者，建議做精囊鏡檢查，以排除精囊腫瘤的可能。
告別血精，要從生活細節(jié)入手
據(jù)介紹，引起血精的炎癥分為細菌性和非細菌性，兩者比例大概各占50%。因此，在治療時需要醫(yī)生仔細甄別，區(qū)別對待。對于由細菌引起的炎癥，可以通過細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，找出致病菌，然后有針對性地使用抗生素治療。
如果是非細菌性炎癥，那么光使用抗生素是沒有效果的。這類炎癥大多數(shù)情況下還與患者的生活習(xí)慣有關(guān)。“熬夜、久坐、性生活過頻或沒有規(guī)律、喜歡吃辣……這些習(xí)慣都是精囊炎的誘因，從而引起血精癥。”
急性出血期禁忌房事，血精消失后仍應(yīng)暫停性生活1~2周，恢復(fù)后性生活也不宜過頻過激烈；禁忌飲酒和吃辛辣刺激性食物，以免加重出血；不要長距離騎車、騎馬；每周一次精囊腺、前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；熱水坐浴每日一次，每次15~20分鐘，水溫41°C~42°C；還可以采用理療、中醫(yī)藥治療。只要治療得當(dāng)，血精癥治愈后不會影響房事，故不必憂心忡忡。若血精持續(xù)存在并不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性，千萬不要麻痹大意延誤治療。
