小兒白內(nèi)障常見于先天性及外傷性兩種，臨床最多見的為先天性。先天性白內(nèi)障是由于小孩在母親體內(nèi)胎兒發(fā)育過程中因為內(nèi)生性(染色體遺傳)或者外生性(胎兒或母體全身疾病)因素影響了晶狀體的胚胎發(fā)育而發(fā)生的混濁。至于外傷性白內(nèi)障則常常是由于小兒玩具的多樣化、節(jié)假日放鞭炮、獨生子女的嬌生慣養(yǎng)、放縱任性等因素由自傷或他傷所引起的。
小兒白內(nèi)障位居兒童致盲因素第二位。究其原因，與染色體和遺傳有關(guān)，由外因看，與母體懷孕前3個月內(nèi)感染風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲狀腺功能不足或營養(yǎng)不足等有關(guān)。尤其是家中養(yǎng)寵物的孕婦，最好停止飼養(yǎng)，以免被病毒感染。
更多白內(nèi)障患兒有瞳孔發(fā)白的并不多，而表現(xiàn)為對光線無反應(yīng)、眼球震顫等異常。這些患兒視力差，屢屢矯正不見效果，很容易發(fā)生誤診。
由于人的視覺發(fā)育期是出生到12歲，3歲以前更是尤為關(guān)鍵，如果貽誤時機(jī)，很難取得好的視力。因此，小兒白內(nèi)障越早治療效果越好。手術(shù)摘除晶體最好在1歲以內(nèi)，二期植入晶體以2至6歲為宜。
小兒白內(nèi)障有哪些原因
1、遺傳因素。大多數(shù)是常染色體顯性遺傳。
2、新生兒的新陳代謝疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血癥，副甲狀線功能不足導(dǎo)致低血鈣癥等。
3、母體感染。母親在懷孕期頭三個月受病毒感染，如梅毒、德國麻疹、水痘、腮腺炎等，感染越早發(fā)生，水晶體混濁的發(fā)生率越高。另外，母親接受輻射線照射，服用藥物(如類固醇)，及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營養(yǎng)不良等因素也可能有關(guān)。
4、外傷。不論是眼球穿刺傷、沖撞傷或接受游離輻射及高壓電擊，都有可能導(dǎo)致白內(nèi)障的產(chǎn)生。雖然許多原因都會導(dǎo)致白內(nèi)障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。
5、合并有其他眼疾。如小眼球癥、小角膜癥，無虹彩癥，虹膜及脈絡(luò)膜先天缺損，水晶體異位及色素性視網(wǎng)膜炎等。
6、合并有其他身體的疾病。有時是基因本身出了問題，如唐氏癥，麻煩癥候群等，都可以導(dǎo)致小兒白內(nèi)障的發(fā)生。
兒童白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，某些內(nèi)生性(染色體遺傳)或外生性(胎兒或母體全身病變)因素影響晶狀體的胚胎發(fā)生或生長發(fā)育過程，形成不同程度、不同形式的晶體混濁。多數(shù)出生前即已存在，少數(shù)出生后逐漸明顯或加重。新生盲兒中，30％由先天性白內(nèi)障所致。
根據(jù)兒童白內(nèi)障的形態(tài)特征，可以分成點狀白內(nèi)障、花冠狀白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全內(nèi)障等。絕大數(shù)先天性白內(nèi)障是靜止的，不影響視力，也無任何感覺，故不需特殊治療，只有晶體混濁范圍較大的所謂繞核性內(nèi)障及晶狀體全部混濁(全內(nèi)障)，對視力影響較大，需盡早行手術(shù)治療，以防弱視。
兒童白內(nèi)障是胎兒發(fā)育障礙的一種表現(xiàn)，除晶狀體發(fā)育障礙外，往往還合并眼部或全身其它部位畸形。故對這種患兒，家長應(yīng)帶其去醫(yī)院作全面的檢查。除應(yīng)注意晶狀體本身的變化外，還應(yīng)注意眼部及全身其它部位有無先天性畸形。例如先天性繞核性白內(nèi)障患兒，可合并佝僂病、指甲脆弱、牙齒發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。
