先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育障礙形成的一種晶狀體眼病。根據(jù)不同形態(tài)分別稱全內(nèi)障、膜性內(nèi)障、結(jié)核性內(nèi)障、點(diǎn)狀內(nèi)障、極性及囊性內(nèi)障、花冠狀內(nèi)障。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“胎患內(nèi)障”。
【病因】
各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素,都可能引起先天性白內(nèi)障。
一、 遺傳 約法1/3患者與遺傳有關(guān)。常見為常染色體顯性遺傳。如伴有眼部其他先天異常,則常由主要異常的遺傳方式所決定,通常是隱性遺傳或伴性遺傳。
二、 母親懷孕頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染,如風(fēng)疹、單純皰疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等,可引起胎兒的晶狀體混濁。這是由于此時(shí)晶狀體囊膜尚未發(fā)育完全,不能抵御病毒侵犯,而且晶狀體蛋白合成活躍,特別懷孕頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用一些藥物,如全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,一些抗生素,特別是磺胺類藥物,或暴露于X線。
三、 母親懷孕期患有代謝性疾病,如糖尿病、甲狀腺功能不足、營(yíng)養(yǎng)和維生素極度缺乏等。
【臨床表現(xiàn)】
先天性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)是,出生后雙眼即有不同表現(xiàn)的晶狀體混濁,全內(nèi)障者出生時(shí)晶狀體全部混濁;膜性內(nèi)障者前后囊膜由接觸而機(jī)化形成膜性結(jié)構(gòu);繞核性內(nèi)障的特點(diǎn)是有許多類似菊花瓣的白色纖維束,騎住帶形混濁區(qū)的赤道部上。點(diǎn)狀內(nèi)障呈灰色或淺藍(lán)色調(diào),多屬生理范圍。極性及囊性內(nèi)障常合并出現(xiàn),一般都是靜止性的。花冠狀內(nèi)障多為雙側(cè)性,在晶狀體邊緣部前后皮質(zhì)的不同層次內(nèi),有大小不等的顆?;鞚幔瑖@赤道部作向心形排列,形似花冠,多見于20歲左右青年。先天性白內(nèi)障對(duì)視力影響都不甚大。有可能引起弱視的證型(全內(nèi)障、膜性、饒核性內(nèi)障)中兩步左右施行手術(shù),以利根治。
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