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五行作為古人對(duì)五的崇拜而抽象出的一種思維方式，經(jīng)過戰(zhàn)國時(shí)期鄒衍的“五德終始”“四時(shí)教令”學(xué)說對(duì)五行的運(yùn)用與滲透，逐步使五行具備了相生、相克、相復(fù)等內(nèi)涵，并與四時(shí)相聯(lián)系發(fā)展成為四時(shí)五行。五行自形成之始，就對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了巨大的影響，從五臟、五味、五脈等對(duì)中醫(yī)理論框架的影響，到五臟五味補(bǔ)瀉、補(bǔ)母瀉子、瀉南補(bǔ)北等理論內(nèi)核的影響，以五行為基礎(chǔ)完成了對(duì)中醫(yī)從理論到臨床的滲透，形成了以五行為主導(dǎo)思維的五行醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容散亂分布在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作中，經(jīng)過隋唐兩宋的沉淀，至金元易水學(xué)派達(dá)到頂峰。本文借助文獻(xiàn)、史學(xué)等研究方法，對(duì)五行醫(yī)學(xué)不同時(shí)期的存在狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)概述，同時(shí)也為厘清中醫(yī)同一概念存在不同解讀的原因提供方法論借鑒。

《國語·周語》言：“天六地五，數(shù)之常也；經(jīng)之以天，緯之以地?！薄稘h書·律歷志》亦言：“天有六氣，降生五味，夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五日，十一而天地之道畢，言終而復(fù)始也?！睉?zhàn)國末至西漢初期，在古人對(duì)天地崇拜的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的天六地五之學(xué)，第一次界定了陰陽為天，五行為地的屬性，同時(shí)以天六地五為框架，對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了較大的影響，如五臟六腑，五運(yùn)六氣等。而在此基礎(chǔ)上的五行是五行進(jìn)入中醫(yī)的最初形態(tài)，在應(yīng)用上以分類思想為主，在屬性上為地氣屬陰?！渡袝ず榉丁肥亲钤鐚?duì)此五行進(jìn)行總結(jié)的文獻(xiàn)，其言：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！逼浣缍宋逍械奶匦?，并且以五行為 基 礎(chǔ) 來 演 化 五 行 的 生 屬 關(guān) 系，如 “水 曰 潤下……潤下作咸”，與《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言的“水生咸”如出一轍。《素問·陰陽應(yīng)象大論》在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展，形成了較完備的五行分類框架圖式，如風(fēng) －木 －筋 －肝 －蒼 －角 －呼 －握 －目 －酸 －怒，將六氣、五行、五體、五臟、五色、五音、五聲、五動(dòng)、五竅、五味、五志等相聯(lián)系，是五行進(jìn)入中醫(yī)并形成五行醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理論基礎(chǔ)，也是五行醫(yī)學(xué)最初的模式。并且，以此框架為基礎(chǔ)構(gòu)建了以五行（五臟）為中心的人體與自然界相互聯(lián)系的媒介^［1］。

受五行思維影響，中醫(yī)形成了以五為基礎(chǔ)的五脈、五色、五病思維，構(gòu)筑了色脈相參，脈證相合的診法觀。在脈診方面，古人首先構(gòu)筑了弦、毛、鉤、石、代五脈體系，并且由于此時(shí)五行尚未與陰陽結(jié)合，五行（五臟）尚沒有虛實(shí)的認(rèn)識(shí)，因此，古人通過胃氣的多少進(jìn)行疾病的診斷。此脈診體系以《素問·平人氣象論》為代表，如“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死”“平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝??；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死”［2］。在五色診方面，首先就是對(duì)五色的界定，此時(shí)色診同脈診，更多的是區(qū)分平色與病色的區(qū)別，如《素問·脈要精微論》所言的：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭”［2］。由于受天地思維影響，色應(yīng)天，脈應(yīng)地，而常結(jié)合在一起進(jìn)行使用，如《素問·脈要精微論》言：“切脈動(dòng)靜而視精明，察五色”，《素問·移精變氣論》言：“欲知其要，則色脈是矣，色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也”［2］。而在色脈的結(jié)合上，更多的在于色、脈是否一致，如《素問·五臟生成》言：“赤，脈之至也喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹”［2］。在癥狀診斷方面，此時(shí)以五臟病歸類癥狀為主，不進(jìn)行虛實(shí)的區(qū)分，也即此時(shí)只區(qū)分病與不病，尚處于疾病診斷的初級(jí)層次，如《素問·臟氣法時(shí)論》言：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒……”［2］三者結(jié)合，古人可以通過五脈、五色以診斷五臟之病，形成五色 －五脈 －五病的診斷體系。

五味理論是五行思維指導(dǎo)下的五臟疾病治療理論，五味理論的變遷與五行（五臟）理論的變遷相適應(yīng)，是五行醫(yī)學(xué)必不可少的基本理論。在對(duì)五味的認(rèn)識(shí)上，最初受五行分類框架圖式的影響，《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“木生酸，酸生肝”“火生苦，苦生心”“土生甘，甘生脾”“金生辛，辛生肺”“水生咸，咸生腎”［2］，其從五行生成的角度認(rèn)為五行是五味的來源，五味是五臟的來源，而對(duì)應(yīng)于人體則形成了五味所入的理論，“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”，指某味入胃之后先入某臟，并且從《靈樞·五味》來看，此時(shí)的五味所入理論的五味，特指五谷、五果、五菜、五畜的五味正味，并非偏性較大的藥物之味。在此基礎(chǔ)上，古人可以通過五脈、五色、五病的體察確定某一臟病，而施以具有相應(yīng)五味的五谷、五果、五菜、五畜，以達(dá)到治療疾病的目的。如《靈樞·五味》言：“黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛”，是通過五色診斷五病而施以相應(yīng)的性味；“脾病者，宜食秔米飯、牛肉、棗、葵；心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤……”通過五病的診斷而施以五谷、五果等的治療?！端貑枴乎蝉氛摗费裕骸胺蛏瞎抛鳒?，故為而弗服也；中古之世，道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬全；當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也”［２］，并且從本篇開頭黃帝所言的“為五谷湯液及醪醴奈何”，可知上古、中古所服的湯液正為五谷湯液，當(dāng)今之世，才以偏性較大的毒藥來治療疾病，因此在五行醫(yī)學(xué)初成體系的戰(zhàn)國末、西漢初的時(shí)期，其主要以五谷、五果、五菜、五畜來治療疾病，當(dāng)是符合歷史事實(shí)的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為戰(zhàn)國至西漢時(shí)期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的集合著作，因此，我們尚能從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中找尋到五行醫(yī)學(xué)早期與疾病相關(guān)的文獻(xiàn)。在五臟病方面，以《素問·刺熱》的五臟熱病、《素問·咳論》的五臟咳病、《素問·風(fēng)論》的五臟風(fēng)病、《素問·痹論》的五臟痹病、《素問·痿論》的五臟痿病等為代表，他們均有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是將一個(gè)特定的疾病以五臟來進(jìn)行分類。并且，隨著古人對(duì)五臟病認(rèn)識(shí)的深入，慢慢形成了五體—五臟疾病傳變，《素問·痹論》言：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”；五臟—六腑之間的傳變，《素問·咳論》言：“五臟之久咳，乃移于六腑”；五臟之間、六腑之間的傳變，《素問·氣厥論》言：“腎移寒于脾……脾移寒于肝……肺移熱于腎……膀胱移熱于小腸”［2］。至此，古人以五行分類思想為主導(dǎo)，構(gòu)筑起了以五行為基礎(chǔ)的診斷 －治療 －疾病均完備的五行醫(yī)學(xué)體系。

此階段的五行醫(yī)學(xué)以《難經(jīng)》為基礎(chǔ)，為天六地五到四時(shí)五行的過渡階段，已經(jīng)納入陰陽四時(shí)思想，卻未完全擺脫天地思維對(duì)五行的影響，并且已經(jīng)引入五行相生、相克、相復(fù)等內(nèi)涵，注重上、中、下三個(gè)層次的三才五行醫(yī)學(xué)體系。此階段的五行醫(yī)學(xué)，應(yīng)該在西漢中期左右。根據(jù)甘肅天水出土的《天水放馬灘秦簡(jiǎn)·五行》所記載的：“火生寅，壯午，老戌；金生巳，壯酉，老丑；水生申，壯子，老辰；木生亥，壯卯，老未。水生木，木生火，火生土”可知，在此時(shí)期就已經(jīng)存在五行相生及初步的五行旺、相、休、囚、死的認(rèn)識(shí)。根據(jù)在山東出土的西漢時(shí)期《銀雀山漢墓竹簡(jiǎn)》所記載的：“土苦木，乃生金以報(bào)木；木苦金，乃生火以報(bào)金；金苦火，乃生水以報(bào)火；火苦水，乃生土以報(bào)水；水苦土，乃生木以報(bào)土。毋以其子孫攻其大父”可知，早在《春秋繁露》之前，五行相克、五行相復(fù)就已經(jīng)成形。由此可知，在西漢中期，《難經(jīng)》完全可以利用五行相生、相克、相復(fù)的所有內(nèi)容。從另一方面講，《難經(jīng)》的五行尚未完全與四時(shí)結(jié)合，仍受天地陰陽所影響，而西漢初期至西漢中期，正是四時(shí)與五行相互融合的過渡階段，如西漢中期的《張家山漢墓竹簡(jiǎn)·蓋廬》所言：“彼興之以金，吾擊之以火……彼興以木，吾擊之以金，此用五行勝也；春擊其右，夏擊其里，秋擊其左，冬擊其表。此謂倍生擊死，此四時(shí)之勝也”。比《張家山漢墓竹簡(jiǎn)·蓋廬》稍早的《孔家坡漢墓簡(jiǎn)牘》亦言：“令火勝金，令水勝火，令土勝水，令木勝土，令金勝木，是謂五勝者以占強(qiáng)弱；春以徼秋，夏以徼冬，秋以徼春，冬以徼夏，是謂四時(shí)”?？梢?，此時(shí)四時(shí)已慢慢有了五行的思想，卻并未完成完全的融合，依然五行、四時(shí)單列，分別論述。因此，相對(duì)于四時(shí)五行的完整模式，《難經(jīng)》所代表的五行體系有其獨(dú)特的特點(diǎn)。

       在天六地五基礎(chǔ)上所發(fā)展而成的五行醫(yī)學(xué)體系，是后續(xù)五行醫(yī)學(xué)發(fā)展演變的基石，因此，下面的論述亦是在以上論述的基礎(chǔ)上討論。在脈診方面，一是對(duì)整體脈進(jìn)行了浮、中、沉與寸、關(guān)、尺的分別?！峨y經(jīng)》時(shí)期，由于受天地思維的影響，古人對(duì)人體的認(rèn)識(shí)尚受天地空間的影響，上中下三才思維，影響了寸口脈寸、關(guān)、尺的形成，并且《難經(jīng)》也把《黃帝內(nèi)經(jīng)》遍身診法的三部九候，變?yōu)榱舜缈诿}寸關(guān)尺為三部，浮中沉為九候。在此基礎(chǔ)上，為了更好的通過寸口脈體察五臟疾病，古人將人體五臟心肺在上為陽，肝腎在下為陰，脾在中州，也即《難經(jīng)·四難》所言的“心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州”，并進(jìn)一步劃分：“三菽之重，肺部也；六菽之重，心部也；九菽之重，脾部也；十二菽之重，肝部也；按之至骨，腎部也”，并且，亦以五行相生思想為主導(dǎo)，完成了五臟與寸口六部的對(duì)應(yīng)。二是發(fā)展了脈診對(duì)五臟疾病的診察?！峨y經(jīng)》繼承了五脈直接診察五臟病的思想，不過，在脈法的選擇上有了質(zhì)的變化，可以從整體、輕重、分部三種方法進(jìn)行診察。但是，在對(duì)平脈與病脈的判斷上卻不再單單憑借胃氣的多少，其在《難經(jīng)·十六難》中言：“是其病，有內(nèi)外證”，并舉例說明：“假令得肝脈，其外證善潔，面青，善怒；其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛；其病四肢滿，閉淋、溲便難，轉(zhuǎn)筋”。在切到五臟脈后，通過判斷病人是否有相應(yīng)的內(nèi)外證，來判斷病人是否屬于該脈象所體現(xiàn)的臟病。并且《難經(jīng)》作者在《難經(jīng)·二十一難》重新強(qiáng)調(diào)了這一觀點(diǎn)，其言：“人形病，脈不病，非有不病者也”。同時(shí)，由于《難經(jīng)》引入了相生相克思想，開始由對(duì)某一行的關(guān)注，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)五行之間相互關(guān)系的關(guān)注，也即《難經(jīng)》特有的五邪思想，《難經(jīng)·五十難》言：“從后來者為虛邪，從前來者為實(shí)邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪”。以心為例，從肝傳到心為虛，邪，心臟自病者為正邪，從脾得之為實(shí)邪，從肺得之為微邪，從腎得之為賊邪。以五邪思想為主導(dǎo)，在原有五臟脈的基礎(chǔ)上增加了相兼脈，來診察五臟之間的相互關(guān)系，此思想以《難經(jīng)·十難》為代表：“假令心脈急甚，肝邪干心也；心脈大甚，心邪自干心也；心脈緩甚，脾邪干心也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈沉甚者，腎邪干心也”。因此，相對(duì)于五行醫(yī)學(xué)的最初模式，天地思維的進(jìn)一步影響，形成了脈診分部與分層的認(rèn)識(shí)，相生、相克的完善，形成了五邪思想指導(dǎo)下的相兼脈理論。

在色診上，此時(shí)色脈相參有三種情況：①色脈相應(yīng)：假令色青，其脈當(dāng)弦而急；②色脈相勝：假令色青，其脈浮短而澀，若大而緩為相勝；③色脈相生：假令色青，浮大而散，若小而滑為相生。色脈相應(yīng)為不病，相勝即死，相生病自已。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上《難經(jīng)》增加了尺膚、五聲、五臭、五味的診斷，原理與色診相同，此不再贅述。

相生、相克的引入，對(duì)五行的治療方法產(chǎn)生了較大影響。五邪思想為《難經(jīng)》所主導(dǎo)的五臟致病觀，以五邪思想為指導(dǎo)，大致可分以下三種治療方法：①自病者為正邪。針對(duì)此種情況《難經(jīng)》言：“不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之”。②從后來者為虛邪，從前來者為實(shí)邪。縱觀《難經(jīng)》，除了《難經(jīng)·十五難》能夠?qū)ξ迮K脈進(jìn)行太過、不及的診斷外，《難經(jīng)》并無直接診斷五臟脈虛實(shí)的方法?！峨y經(jīng)》的五行脈，以直接診斷五臟脈與五邪思想指導(dǎo)下的相兼脈為主，因此，《難經(jīng)》的虛實(shí)是通過虛邪、實(shí)邪來定義的，不同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“邪氣盛為實(shí)，精氣奪則虛”。理解了這一區(qū)別，我們就不難理解《難經(jīng)·六十九難》所言的：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治法了。以心為例，從肝來者為虛邪，因此虛則補(bǔ)其母，從脾來者為實(shí)邪，因此實(shí)則瀉其子，也即祛除其他臟器對(duì)本臟的影響。在治療方面，《難經(jīng)》僅有針刺治療方法，而沒有藥物治療，《難經(jīng)·七十九難》言：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也”。有關(guān)此方面的機(jī)理及其他治療方法，參見易水學(xué)派階段。③從所不勝來者為賊邪，從所勝來者微邪。以相克思想為主導(dǎo)的五臟疾病，《難經(jīng)》給的治法為瀉南補(bǔ)北?！峨y經(jīng)·七十五難》言：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”，《難經(jīng)·七十五難》言：“不能治其虛，何問其余”，可見“瀉南補(bǔ)北”更多關(guān)注的是“西方虛不能平木”，而不是“東方實(shí)”。并且從《難經(jīng)·七十五難》前面的內(nèi)容來看，其言：“木欲實(shí)，金當(dāng)平之”，也足以證明，木實(shí)的原因在于“西方虛”。同時(shí)根據(jù)《銀雀山漢墓竹簡(jiǎn)》所言的“土苦木，乃生金以報(bào)木”，亦可知木實(shí)克土，當(dāng)補(bǔ)金以克木，因此，金虛補(bǔ)其子，旺水以克火，同時(shí)瀉南方以加重對(duì)火的削弱力量，以達(dá)到金實(shí)的目的。此治法也正對(duì)了《難經(jīng)·七十五難》所言的“金欲實(shí)，火當(dāng)平之”，因此，欲得金實(shí)，當(dāng)瀉火而不得使火平金也。同時(shí)，《難經(jīng)》亦在此思維指導(dǎo)下產(chǎn)生了治未病思想，《難經(jīng)·七十七難》言：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之脾，故先實(shí)其脾氣”。以相克思想所主導(dǎo)的治未病思維，在《靈樞·五味》中有相應(yīng)的預(yù)防方法：“肝色青，宜食甘，?米飯、牛肉、棗、葵皆甘”，同時(shí)受此思想主導(dǎo)，又產(chǎn)生了五禁思想：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”。在《難經(jīng)》之外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦有對(duì)此治法的發(fā)揮?！端貑枴づK氣法時(shí)論》言：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈”，南北朝時(shí)期的《刪繁方》將此思想發(fā)揮為：“勞則補(bǔ)子”。從其治法的思想內(nèi)涵來看，《臟氣法時(shí)論》的“至其所生而愈”，更多是形式上的相生，而內(nèi)在機(jī)理，則是對(duì)《銀雀山漢墓竹簡(jiǎn)》“土苦木，乃生金以報(bào)木”相復(fù)治療思想的繼承，土虛補(bǔ)其子金以克木而達(dá)到土實(shí)的目的，而結(jié)合《難經(jīng)》來看，依然不出瀉南補(bǔ)北治法的范疇。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦形成了建立在相克基礎(chǔ)上的五味應(yīng)用法則，《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“酸傷筋，辛勝酸；苦傷氣，咸勝苦；甘傷肉，酸勝甘；辛傷皮毛，苦勝辛；咸傷血，甘勝咸”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)藥物性味對(duì)人體的影響以及疾病的治療有了更加深入的認(rèn)識(shí)。

《難經(jīng)》對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一是在五臟病的基礎(chǔ)上，增加了五邪致病觀；一是對(duì)五臟病的傳變開始借助相生、相克思想，并豐富了五體傳變思想。在五臟病方面，首先是在五臟病的基礎(chǔ)上增加了內(nèi)、外證（見上文），其次是五邪，《難經(jīng)·四十九難》言：“心病中風(fēng)（肝）得之，當(dāng)赤色，其病身熱，脅下滿痛，其脈而弦；心病傷暑（心）得之，當(dāng)惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散；心病飲食勞倦得之，當(dāng)喜苦味，其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩；心病傷寒（肺）得之，當(dāng)譫言妄語，其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀；心病中濕（腎）得之，當(dāng)喜汗出不可止，其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。”在疾病傳變方面，《難經(jīng)》總結(jié)了三種比較成熟的傳變途徑：①七傳者，傳其所勝也?！峨y經(jīng)·五十六難》在論述五臟之積形成時(shí)言：“肺病傳于肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積”，《素問·玉機(jī)真臟論》言：“五臟相通移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”“病入舍于肺……弗治，肺 即 傳 而 行 之 肝 …… 弗 治，肝 傳 之脾……弗治，脾傳之腎……弗治，腎傳之心……”②間臟者，傳其子也?！峨y經(jīng)·五十三難》言：“假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，竟而復(fù)始，如環(huán)無端，故曰生也?！雹?損至傳?！峨y經(jīng)·十四難》言：“一損損于皮毛……二損損于血脈……三損損于肌肉……四損損于筋……五損損于骨。反此者至脈之病也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死”。此外，在疾病的傳變方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦有大量的論述，既有五臟疾病傳變的早期形式，如《素問·標(biāo)本病傳論》言：“夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半，夏日中”；也有較為成熟的總結(jié)性言論，如《素問·玉機(jī)真臟論》言：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”；并且，也論述了五臟疾病傳變的特殊情況，如《素問·玉機(jī)真臟論》言：“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次”。

與四時(shí)結(jié)合的四時(shí)五行，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五行的主要形式?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中無論是四季增加長夏變成五季，還是四季末各十八日為土的做法，都是為了完成四時(shí)與五行的結(jié)合而做的準(zhǔn)備工作。五行與四時(shí)的結(jié)合，使五行特性、相生、相克等思想有了可以借鑒的物候指征，五行的思想可以通過觀察四季來進(jìn)行豐富，使五行更具靈活性與實(shí)用性。如 《管子·四時(shí)》言：“是故春行冬政則雕，行秋政則霜，行夏政則欲”；《管子·幼官》言：“春行冬政，肅；行秋政，霜；行夏政，閹”。并且通過對(duì)四季的觀察也使相生相克的意義脫離機(jī)械論而成為自然法則，如《春秋繁露·循天之道》言：“天地之物，乘其泰而生，厭于其勝而死，四時(shí)之變是也。故冬之水氣東加于春而木生，乘其泰也。春之生，西至金而死，生于金者至火而死。春之所生而不得過秋，秋之所生不得過夏”，并將相生、相克總結(jié)為：“比相生而間相勝也”。而從另一角度來講，四時(shí)是陰陽的代稱，《墨子·辭過》言：“四時(shí)也，則曰陰陽”，五行與四時(shí)的結(jié)合，也是五行陰陽化的標(biāo)志，一方面五行可以與太少陰陽相對(duì)，如《素問·四氣調(diào)神大論》言：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉”，使臟器與四時(shí)相聯(lián)系；另一方面，五行也借助陰陽而有了五行虛實(shí)的概念。四時(shí)五行以四時(shí)為紐帶也為陰陽醫(yī)學(xué)與五行醫(yī)學(xué)結(jié)合并最終形成大論醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

在四時(shí)五行的指導(dǎo)下，脈診開始與四時(shí)相聯(lián)系，《素問·脈要精微論》言：“春日浮，夏日在膚，秋日下膚，冬日在骨”。當(dāng)然，最重要是《素問·玉機(jī)真臟論》對(duì)五臟脈進(jìn)行了太過、不及的區(qū)分，使五臟脈可以直接通過脈診判斷虛實(shí)，是五行醫(yī)學(xué)的又一次完善?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》言：“春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病”，此處亦是對(duì)五臟平脈與病脈的區(qū)分；“其氣來實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此謂不及，病在中”，此處則是《素問·玉機(jī)真臟論》對(duì)五臟脈的發(fā)展，在原有五臟脈的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)五臟脈太過、不及的診斷，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)五臟病證進(jìn)行虛實(shí)的劃分，《素問·玉機(jī)真臟論》言：“太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅紸滿”。除《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》之外，《脈經(jīng)》亦記載了三種在四時(shí)五行指導(dǎo)下產(chǎn)生的脈診方法：①五臟虛實(shí)寸口分部診法：《脈經(jīng)·平人迎神門氣口前后脈》言：“心實(shí)：左手寸口人迎以前脈陰實(shí)者；心虛：左手寸口人迎以前脈陰虛者”；②四時(shí)五邪脈：《難經(jīng)》在五邪指導(dǎo)下產(chǎn)生的相兼脈，在四時(shí)五行思想的指導(dǎo)下，有了新的表現(xiàn)形式，如“春肝木旺，其脈弦細(xì)而長，名曰平脈也；反得浮澀而短者，是肺之乘肝，為賊邪；反得洪大而散者，是心之乘肝，為實(shí)邪；反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，為虛邪；反得大而緩，是脾之乘肝，為微邪”，此時(shí)的五邪脈不再以相兼的形式出現(xiàn)，而是以應(yīng)見某脈而不見某脈來進(jìn)行界定；③四時(shí)相反脈：《脈經(jīng)·診四時(shí)相反脈證》言：“春，肝脈當(dāng)先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝也”?！吨胁亟?jīng)》是以五臟虛實(shí)為主導(dǎo)的五行醫(yī)學(xué)體系集大成者。五臟虛實(shí)的五行體系對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響深遠(yuǎn)，該體系上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，中承于《脈經(jīng)》，完成于《中藏經(jīng)》，其后南北朝謝士泰的《刪繁方》、唐朝胡愔的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》、唐朝孫思邈的《備急千金要方》、宋代錢乙的《小兒藥證直訣》均采用五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉的模式來進(jìn)行臟腑疾病的論述。

與診法相對(duì)應(yīng)，四時(shí)五行觀下的治法亦有了明確的補(bǔ)瀉概念。不同于五谷單純的補(bǔ)與預(yù)防疾病，藥物則是通過對(duì)人體氣機(jī)的調(diào)整而達(dá)到治療疾病的目的，在此方面，《素問·臟氣法時(shí)論》是典型代表?！端貑枴づK氣法時(shí)論》首先界定了五臟的特性：“肝欲散，心欲軟，脾欲緩，肺欲收，腎欲堅(jiān)”，其次界定了五味的功用：“辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟”，因此針對(duì)五臟就有了“肝：辛補(bǔ)酸瀉；心咸補(bǔ)甘瀉；脾，甘補(bǔ)苦瀉；肺，酸補(bǔ)辛瀉；腎，苦補(bǔ)咸瀉”，通過對(duì)五味的調(diào)和而達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)，此補(bǔ)瀉觀在《素問·至真要大論》中得到了充分的應(yīng)用，如六氣相勝，每一臟的盛氣，均以其相克臟氣的補(bǔ)味為君藥，如“厥陰之勝，治以甘清”，肝勝補(bǔ)脾；六氣相復(fù)，則直接用復(fù)氣相對(duì)應(yīng)臟氣的瀉味進(jìn)行治療，如“厥陰之復(fù)，治以酸寒”。亦有與《素問·臟氣法時(shí)論》文字相仿，而補(bǔ)瀉性味不同者，當(dāng)為對(duì)五臟疾病不同認(rèn)識(shí)而形成的不同補(bǔ)瀉方法，《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》言：“肺：辛補(bǔ)苦瀉；心：苦補(bǔ)甘瀉；肝：酸 補(bǔ) 辛 瀉；脾：甘 補(bǔ) 苦 瀉；腎：咸 補(bǔ) 苦瀉”；《服氣精義論》言：“肝：咸補(bǔ)苦瀉；心：酸補(bǔ)甘瀉；脾：苦補(bǔ)辛瀉；肺：甘補(bǔ)咸瀉；腎：辛補(bǔ)酸瀉”，其以“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”來定補(bǔ)瀉性味。同時(shí)，受兩漢以后方書整理的熱潮，南北朝、隋唐、兩宋醫(yī)家開始創(chuàng)制五臟補(bǔ)瀉方，以錢乙為例，其所創(chuàng)制的五臟瀉方有瀉青丸、瀉白散、導(dǎo)赤丸、瀉黃散；五臟補(bǔ)方有安神丸，益黃散，阿膠散，地黃丸。五行醫(yī)學(xué)的方書體系，為五行醫(yī)學(xué)積累了大量的實(shí)用方劑。

 在天六地五思維的指導(dǎo)下，六氣與五運(yùn)的結(jié)合催生了大論醫(yī)學(xué)體系，縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論的內(nèi)容，其在重視以陰陽為主的升降理論同時(shí)，處處凸顯了五行思維的重要性。在七篇大論中，有三篇（《素問·五運(yùn)行大論》《素問·氣交變大論》《素問·五常政大論》）是以五行思維為主導(dǎo)進(jìn)行論述的，其余多為陰陽、五行兼有。其中《素問·至真要大論》中所論述的司天、在泉、邪氣反勝、相勝、相復(fù)等治法，皆是以五行思維為主導(dǎo)的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論當(dāng)是五行醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要階段。

大論醫(yī)學(xué)的診斷方法主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①脈診：《素問·至真要大論》記載：“厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長”。②癥狀：在癥狀診斷方面，既有五運(yùn)太過導(dǎo)致所克臟器受病的記載，如《素問·氣交變大論》言：“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪”；也有五運(yùn)不及，導(dǎo)致克己之臟器偏盛，并最終出現(xiàn)復(fù)氣的記載，如《素問·氣交變大論》言：“歲木不及，燥乃大行……復(fù)則炎暑流火”。其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在《素問·至真要大論》當(dāng)中亦有明確的體現(xiàn)，如：“歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重”，在此處癥狀的描述中，主要有肝、脾、胃三臟癥狀，正是對(duì)其相克關(guān)系的體現(xiàn)。③色診：《素問·氣交變大論》言：“歲運(yùn)太過，畏星失色而兼其母；不及，則色兼其所不勝”。以脾為例，若脾太過則以脾色與心色為主；若脾不足，則以脾色與肝色為主。整體來看，以上診法亦是對(duì)五行醫(yī)學(xué)診法的綜合。

大論的治法以《素問·至真要大論》所述治法為主，同時(shí)，后世亦有對(duì)大論醫(yī)學(xué)治法的發(fā)揮，下面從兩方面來進(jìn)行論述?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗返闹畏?，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。

      ①司天在泉：“上淫于下，所勝平之；外淫于內(nèi)，所勝治之”，此兩項(xiàng)治療原則，正是對(duì)司天、在泉治法的總結(jié)。在在泉的治法當(dāng)中，君藥均以治字開頭；在司天的治法當(dāng)中，君藥均以平字開頭。有關(guān)此點(diǎn)，后世醫(yī)家亦較早就對(duì)此進(jìn)行過總結(jié)，如陳無擇在《三因極—病證方論》中說：“上淫于下，所勝平之，平天氣也；下淫于內(nèi)，所勝治之，治地氣也。故司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼；諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，此之謂也”。清代醫(yī)家高士宗在其著作《黃帝素問直解·卷之八·至真要大論第七十四篇》中亦言：“上淫于下，謂司天之氣，淫勝其在下之運(yùn)氣；外淫于內(nèi)，謂在泉之氣，淫勝其在內(nèi)之運(yùn)氣”。因此，司天、在泉君藥均以所勝之味，平治其淫勝之氣。          

     ②邪氣反勝：邪氣反勝是極具規(guī)律性的治法，如：“風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫”，酸瀉風(fēng)，溫暖清，其余五氣及司天六氣均符合此治法。但后世多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，此處應(yīng)該是為肝虛金盛，酸溫應(yīng)該是補(bǔ)肝而設(shè)，根據(jù)筆者考察，此處應(yīng)該為風(fēng)清共盛，君藥為瀉二者邪氣而設(shè)，理由如下：以“風(fēng)司于地，清反勝之”為例，風(fēng)司于地為厥陰在泉，清反勝之亦屬于六氣范疇，因此邪氣反勝是以六氣為主的治法；《素問·六微旨大論》言：“何謂邪乎？岐伯曰：夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也”，可見，大論對(duì)邪的定義為“物之極由乎變”，所以，“風(fēng)司于地，清反勝之”，為風(fēng)邪亢盛而致清氣勝，為風(fēng)清共盛；《素問·六元正紀(jì)大論》亦有兩種六氣或五運(yùn)同時(shí)存在的論述，如“寒濕之氣，持于氣交”“清熱之氣，持于氣交”等。綜上，筆者認(rèn)為邪氣反勝當(dāng)為兩種邪氣均勝的治法。

      ③相勝：根據(jù)《素問·至真要大論》對(duì)“六氣之勝，何以候之”的記載，“清氣大來，燥之勝，風(fēng)木受邪，肝病生焉”，可以看出，六氣之勝，是外之六氣克內(nèi)之五臟的病程，因此，相勝的治法，君藥均以所克之臟所主之味為主。

      ④相復(fù)：從“厥陰之復(fù)，治以酸寒；太陰之復(fù)，治以苦熱”來看，相復(fù)的君藥，均為瀉復(fù)氣之藥，所以，相復(fù)治法，為瀉復(fù)氣之法。但根據(jù)大論的整體論述來看，相復(fù)應(yīng)是在相勝的基礎(chǔ)上來進(jìn)行論述的，所以，《至真要大論》言：“有勝則有復(fù)”，因此，復(fù)氣瀉后，勝氣顯現(xiàn)，則應(yīng)以相勝治法治療。另外，從大論治法的“四氣”來看，風(fēng)溫而用涼，火熱而用寒，濕平而用熱，辛涼而用溫，寒寒而用熱，正符合了易水李東垣所言的：“補(bǔ)瀉在味，隨時(shí)換氣”。通過對(duì)大論發(fā)展史的考察，在大論的臨床應(yīng)用方面，雖有《圣濟(jì)總錄》的不厭其繁，詳列六十年運(yùn)氣方劑，而從實(shí)用性與后世繼承性上講，陳無擇的十首五運(yùn)方，與六首六氣方組成的運(yùn)氣十六方，是后世不借用《素問·至真要大論》即可借鑒的典范。陳無擇在其《三因極—病證方論》中總結(jié)的五運(yùn)十方為：六壬：苓術(shù)湯，六戊：麥門冬湯，六甲：附子山茱萸湯，六庚：牛膝木瓜湯，六丙：川連茯苓湯，六?。荷惾嘏Ｏ铮狐S芪茯神湯，六已：白術(shù)厚樸湯，六乙：紫菀湯，六辛：五味子湯，有關(guān)此十方，陳無擇并未說明組方原理，只述治證；六氣方為：辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉：治法，用甘溫以平水，酸苦以補(bǔ)火，抑其運(yùn)氣，扶其不勝，方用靜順湯；卯酉之歲，陽明司天，少陰在泉：治法，用咸寒以抑火，辛甘以助金，汗之，清之，散之，安其運(yùn)氣，方用審平湯；寅申之歲，少陽相火司天，厥陰風(fēng)木在泉：治法，宜咸寒平其上，辛溫治其內(nèi)，宜酸滲之，泄之，漬之，發(fā)之，方用升明湯；丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉：治法，用酸以平其上，甘溫治其下，以苦燥之，溫之，甚則發(fā)之，泄之，贊其陽火，令御其寒，方用備化湯；子午之歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉：治法，宜咸以平其上，苦熱以治其內(nèi)，咸以軟之，苦以發(fā)之，酸以收之，方用正陽湯；巳亥之歲，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉：治法，宜用辛涼平其上，咸寒調(diào)其下，畏火之氣，無妄犯之，方用敷和湯。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》《中藏經(jīng)》構(gòu)筑了五行醫(yī)學(xué)的基本理論，形成了以天地五行為基礎(chǔ)的分類五行體系，以三才五行為基礎(chǔ)的生克五行體系，以四時(shí)五行為基礎(chǔ)的虛實(shí)五行體系。經(jīng)過南北朝、隋唐、兩宋的沉淀，至金元易水學(xué)派對(duì)此前五行醫(yī)學(xué)進(jìn)行總結(jié)，匯聚以上三種五行體系，形成獨(dú)特的五行醫(yī)學(xué)，達(dá)到了五行醫(yī)學(xué)的頂峰。

易水學(xué)派在發(fā)展過程中，形成了以“明經(jīng)、別脈、識(shí)證、處方”的基本診治原則，因此在繼承經(jīng)典基礎(chǔ)上的別脈、識(shí)證是易水學(xué)派的主要診斷方法。在脈診方面，易水學(xué)派既有繼承又有發(fā)展。繼承體現(xiàn)在：①輕重脈法，《醫(yī)學(xué)啟源》曰：“肝脈本部在筋，若出筋上，見于皮膚血脈之間者，是其浮也；入于筋下，見于骨上，是其沉也”；②局部脈，《醫(yī)學(xué)啟源》曰：“左關(guān)，肝與膽脈之所生也”；③相合脈，《此事難知》曰：“假令洪、弦相合，洪客也，弦主也，子能令母實(shí)也；弦、洪相合，弦，客也，洪，主也，母能令子虛也”。發(fā)展體現(xiàn)在，其將五邪脈應(yīng)用到局部脈診，并成為易水學(xué)派的主要脈診形式，如《脾胃論》言：“脾胃右關(guān)所主，其脈緩；如得弦脈，風(fēng)邪所傷；洪脈，熱邪所傷；緩脈，本經(jīng)太過，濕邪所傷；澀脈，燥熱所傷；沉細(xì)脈，寒邪所傷”。在識(shí)證方面，易水學(xué)派有三大特色：①五臟病分標(biāo)本，《醫(yī)學(xué)啟源》記載：“肺，本?。褐T氣 郁，諸痿，喘嘔，氣短，咳嗽，上逆，咳唾膿血，不得臥，小便數(shù)而欠，遺失不禁；標(biāo)?。簽篮疅?，傷風(fēng)自干，肩背痛冷，臂前廉痛”；②脾之五邪病，李東垣構(gòu)筑了以脾胃為中心的內(nèi)傷學(xué)說后，以五邪思想為主導(dǎo)形成了脾胃自病，暑之脾胃病，肺之脾胃病，腎之脾胃病的證候群，豐富了五邪學(xué)說；③生克論病，在《脾胃論》中，李東垣亦以“至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也”為基礎(chǔ)，以脾胃為中心，分別論述其不及、所生、所勝、所不勝受病的情況，為疾病的治療提供理論基礎(chǔ)。

     在治療層面，易水學(xué)派在藥物、性味補(bǔ)瀉、子母補(bǔ)瀉、瀉南補(bǔ)北等方面均有發(fā)展，以張?jiān)氐摹杜K腑標(biāo)本藥式》為代表，對(duì)五臟疾病的治法進(jìn)行了全面的總結(jié)，為五行醫(yī)學(xué)的集大成者，論述如下。

        藥物法象與性味補(bǔ)瀉　易水學(xué)派根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言的：“味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰?！睂⑺幬锏臍馀c味根據(jù)厚薄進(jìn)行了陰陽的劃分，將味分為純陰、陰中之陽；將氣分為純陽、陽中之陰。同時(shí)根據(jù)《素問·至真要大論》所言的：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰；咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”，將辛甘淡歸為陽味，酸苦咸歸為陰味。在此基礎(chǔ)上，將藥物的氣與味相結(jié)合，對(duì)藥物進(jìn)行了五類劃分：①風(fēng)升生：味之薄者，陰中之陽，味薄則通，酸、苦、咸平是也；②熱浮長：氣之厚者，陽中之陽，氣厚則發(fā)熱，辛、甘溫?zé)崾且?；③濕化成中央：戊土其本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃?yīng)之；己土其本味淡，其兼味辛甘咸苦，在人以脾應(yīng)之；④燥降收：氣之薄者，陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛、甘、淡平寒涼是也；⑤寒沉藏：味之厚者，陰中之陰，味厚則泄，酸、苦、咸寒是也。此套藥物理論是五味藥物理論之后的又一在五行指導(dǎo)下形成的藥物理論體系，并且對(duì)藥物的氣與味進(jìn)行了整合，對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)更加全面具體。易水學(xué)派也在五味補(bǔ)瀉的基礎(chǔ)上增加了四氣補(bǔ)瀉，如：“肝膽：味辛補(bǔ)酸瀉；氣溫補(bǔ)涼瀉”。關(guān)于藥物氣味的運(yùn)用，易水學(xué)派亦有其獨(dú)到的見解，如《脾胃論》言：“凡藥之所用，皆以氣味為主，補(bǔ)瀉在味，隨時(shí)換氣”，強(qiáng)調(diào)了五臟的補(bǔ)瀉主要在五味的運(yùn)用，而四氣要隨不同的臟氣而進(jìn)行轉(zhuǎn)換，以脾虛火旺為例，火旺以甘瀉之，寒亦能清火，但由于脾胃本弱，故只用甘溫而不用甘寒。

      子母補(bǔ)瀉與瀉南補(bǔ)北　易水學(xué)派是對(duì)“實(shí)邪、虛邪”定虛實(shí)應(yīng)用最好的醫(yī)家。李東垣在《此事難知》曾言：“假令水在木之分，是從后來，從后來者為虛邪；假令火在木之分，是從前來，從前來者為實(shí)邪”。李東垣亦言：“凡言虛實(shí)，皆當(dāng)于子母中求責(zé)之”。因此，李東垣是根據(jù)本臟與子母的關(guān)系來定虛實(shí)的，其在《脾胃論》中曾有詳細(xì)的例子，“至而不至者，謂從后來者為虛邪，心與小腸來乘脾也”，可見，李東垣是在四時(shí)循環(huán)的基礎(chǔ)上，以至而不至、未至而至來進(jìn)行虛實(shí)的劃分，也是虛邪、實(shí)邪的本質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，其在《湯液本草·標(biāo)本陰陽論》對(duì)補(bǔ)母瀉子的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的論述：“假令肝受心火之邪，是從前來者為實(shí)邪，當(dāng)瀉其子，火也。然非真瀉其火，十二經(jīng)中各有金木水火土，當(dāng)木之分，瀉其火也。既肝受火邪，先于肝經(jīng)五穴中瀉滎火，行間穴是也。后治其標(biāo)者，于心經(jīng)五穴內(nèi)瀉滎火，少府穴是也。以藥論之，入肝經(jīng)藥為之引，用瀉心火藥為君，是治實(shí)邪之病也”，肝受心火之邪，為母受子邪為實(shí)，針刺瀉肝經(jīng)、心經(jīng)滎穴；藥物于肝經(jīng)中瀉心火?！凹倭罡问苣I邪，是從后來者，為虛邪，虛則當(dāng)補(bǔ)其母。既受水邪，當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴，補(bǔ)木，是先治其標(biāo)。后于肝經(jīng)曲泉穴中瀉水，是后治其本。此先治其標(biāo)者，推其至理，亦是先治其本也。以藥論之，入腎經(jīng)藥為引用，補(bǔ)肝經(jīng)藥為君是也?！备问苣I邪，為子受母邪為虛邪，針刺補(bǔ)木瀉水，藥物于腎中補(bǔ)木。至于瀉南補(bǔ)北治法，《潔古老人注王叔和脈訣》言：“熱則生風(fēng)者，乃子能令母實(shí)，謂木中有火，使金不能治木，是金有懼火之意，故云熱則生風(fēng)。是南方火實(shí)，則西方金虛。法當(dāng)瀉南方火，補(bǔ)北方水?；饻p則金氣得盛，木自虛而風(fēng)自止矣?！贝颂幍哪緦?shí)緣于火犯于木，火在木之分，金懼火而不敢至，因此，瀉南方火，補(bǔ)北方水，使火減而風(fēng)自消。  

      《臟腑標(biāo)本藥式》《臟腑標(biāo)本藥式》是易水學(xué)派五行醫(yī)學(xué)的范本，其總結(jié)了五臟具體治法及用藥，對(duì)規(guī)范五臟病的證治起到了巨大的作用。以肺為例，本病，氣實(shí)瀉之：①瀉子；②除濕；③瀉火；④通滯。氣虛補(bǔ)之：①補(bǔ)母；②潤燥；③斂肺。本病清之，清金；本寒溫之：溫肺；標(biāo)寒散之，解表。《臟腑標(biāo)本藥式》與易水學(xué)派對(duì)五行理論的總結(jié)，共同使五行醫(yī)學(xué)達(dá)到了巔峰，其所制定的藥物性味補(bǔ)瀉，升降浮沉補(bǔ)瀉以及相應(yīng)的藥物，不僅為后世五行醫(yī)家所繼承，亦受到陰陽醫(yī)家的重視，對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重要的影響

易水學(xué)派之后，五行醫(yī)學(xué)向兩個(gè)方向發(fā)展，一是整理五行醫(yī)學(xué)的病證資料及治療方劑匯成五行專書，如滑壽的《攖寧生補(bǔ)瀉心要》，錢雷匯編臟腑理論與方劑而成的《臟腑證治圖說人鏡經(jīng)》，清代尤乘的《臟腑性鑒》等。二是隨著明代煉丹之道的興起，術(shù)數(shù)漸漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)，以傅青主、陳士鐸兩大醫(yī)家為代表，其主導(dǎo)五行“生不全生，克不全克”，藥物以“角、、宮、商、羽”進(jìn)行分類，臟腑注重肝脾腎，注重以人事類比五行來理解臟腑之間的關(guān)系，亦取得了一定的成就。相對(duì)于易水學(xué)派善用益氣、風(fēng)藥，傅青主、陳士鐸尤重對(duì)陰精的補(bǔ)充，亦有一定的借鑒意義，但其理論主體亦不出以上 ４類，故不再論述。由《黃帝內(nèi)經(jīng)》樸素的分類五行醫(yī)學(xué)體系，到《難經(jīng)》的生克五行，再到《中藏經(jīng)》的五行虛實(shí)體系，至易水學(xué)派對(duì)五行醫(yī)學(xué)進(jìn)行總結(jié)，其間發(fā)展及應(yīng)用從未中斷，且歷來為眾醫(yī)家所重視。相對(duì)于陰陽醫(yī)學(xué)，五行醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的特點(diǎn)，以五臟為基礎(chǔ)，善治內(nèi)傷，在疾病預(yù)防、整體調(diào)理等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但由于五行醫(yī)學(xué)涉及內(nèi)容較多，且不同五行思維指導(dǎo)下的五行體系相互混雜、互相矛盾，給解讀加了一定的困難，因此，歷來為醫(yī)家重視而難有突破。筆者試以五行思想為主線，通過對(duì)五行思想演變的把握來劃分不同時(shí)期的五行醫(yī)學(xué)體系，使相互混雜的五行概念進(jìn)行歸類，使五行醫(yī)學(xué)有了較為合理的解讀?？v觀整合醫(yī)學(xué)史，宋以前，五行醫(yī)學(xué)相較于陰陽醫(yī)學(xué)為勝，而宋以后，由于仲景傷寒之學(xué)應(yīng)用廣泛，陰陽醫(yī)學(xué)的地位漸漸上升，而五行醫(yī)學(xué)漸漸被人遺忘，易水學(xué)派亦未能挽回其昔日的地位。但五行醫(yī)學(xué)的價(jià)值是不容否認(rèn)的。

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