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四年一度的世界杯如約而至
隨著八強戰(zhàn)隊的新鮮出爐
競爭的局勢也越來越白熱化
世界杯球賽非常精彩
讓時差5個小時的中國球迷
為之熬夜看球
許多人連續(xù)熬幾晚
甚至出現(xiàn)心律失常的問題
激動時心跳甚至飆升到120次/分
心跳過快或過慢是許多人經(jīng)常遇到的問題
那這種情況是不是意味著有心臟??？
體檢報告中常遇到的
竇性心動過速也是有問題？
協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科專家為您揭開
“心動的秘密”！
正常的心跳即竇性心律并且頻率在60-100次/分之間，竇性心動過速就是竇性心律的頻率超過100次/分，竇性心動過緩就是竇性心律的頻率不到60次/分。需要注意的是，如果不是竇性心律，不管是過速、過緩或心跳次數(shù)在60-100次/分，都不是正常的心跳，與竇性心動過速和過緩一起都屬于心律失常的范疇。
雖然有傳言說“人一生的總心跳次數(shù)是固定的，心跳越快壽命越短、心跳越慢壽命越長”，但目前沒有相關(guān)證據(jù)。而且心跳并不是越慢越好，心跳過慢會出現(xiàn)心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性頭暈、黑朦、心悸、疲倦、乏力和運動耐力下降等，嚴重者可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、暈厥、甚至猝死。
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那么心率不低于多少比較好呢？
對于正常人，大部分人的心跳頻率是60-100次/分，老年人、從事體力勞動、長期鍛煉的運動員等心率可以在50次/分以上；如低于50次/分，建議找心血管醫(yī)生檢查原因、評估是否需要干預(yù)。
有心血管疾病的患者，已有很多臨床證據(jù)顯示心率增快會增加心衰、心梗等心血管事件的發(fā)生概率，靜息時心跳一般建議控制到55-60次/分比較好。
吸煙、飲濃茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動。
某些全身體疾?。ㄈ绨l(fā)熱、甲亢、貧血、休克、肺部缺氧性疾病等）。
各種器質(zhì)性心臟病(如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血壓性心臟病等)以及使用一些藥物（腎上腺素、阿托品）等。
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老年人、體力勞動者、運動員及睡眠狀態(tài)。
也可見于某些病理狀態(tài)（如甲狀腺功能減退、顱內(nèi)疾病、嚴重缺氧、低溫、阻塞性黃瘟和血管迷走性暈厥、頸動脈竇過敏、高血鉀等）。
各種器質(zhì)性心臟病（如冠心病、病竇綜合征等等）。
心臟手術(shù)損傷以及應(yīng)用減慢心律的藥物（如擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑等）。
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心跳快或慢還見于其他快速性心律失常（如快速房顫、房性早搏、房速、房撲、交界性心動過速、室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速等）或緩慢性心律失常（如病竇綜合征、房性逸搏心律、緩慢性房顫、交界性心律、室性逸搏心率等），一般都有器質(zhì)性疾病，因此，只要心電圖報告不是竇性心律，一定找心血管醫(yī)生評估。
對于竇性心動過速，建議到醫(yī)院做化驗、24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查，尋找竇性心動過速的原因。
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如果是輕微的生理性竇性心動過速，沒有癥狀一般不需治療；如有心慌等癥狀，根據(jù)血壓等情況可以使用β受體阻滯劑（如**洛爾）和非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如地爾硫卓）等緩解癥狀。
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如果是器質(zhì)性的心臟病引起的竇性心動過速，在治療原發(fā)病的同時，給與β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、伊伐布雷定等藥物，把靜息心律控制在55-60次/分比較好。
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如果是輕微的生理性竇性心動過緩（50-60次/分）一般不需要治療，避免應(yīng)用減慢心律的藥物；
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如果是顯著的竇性心動過緩（<50次/分），建議行化驗、動態(tài)心電圖、頭部CT等檢查，尋找并治療病因。目前沒有很好的加快竇性心率的藥物，一些藥物有加快心率的副反應(yīng)如阿托品、茶堿、地平類降壓藥，但副反應(yīng)比較大或增加心率的效果有限并不適合長期使用；靜脈藥物如異丙腎上腺素、腎上腺素等僅在搶救時使用；
對于嚴重的竇性心動過緩如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，如有乏力、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀時，最終需要安裝起搏器，帶動心臟跳動。
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對其他類型的快速或緩慢性心律失常，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用物理方法、藥物、導(dǎo)管消融、起搏器或植入式心臟除顫儀（ICD）等治療，控制心跳次數(shù)和心跳的節(jié)律。
低鹽低脂飲食，戒煙限酒。
適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動。體力活動量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負擔(dān)和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈活動。
合理安排工作和生活，注意調(diào)節(jié)情緒。生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。平常注意關(guān)注血壓、血糖、血脂等是否在正常范圍，發(fā)現(xiàn)了異常要及時控制。
是否嚴重要看病因，竇性心動過速如果是生理性的，去除原因就會逐漸消失。如果是病理因素導(dǎo)致的，而且心跳較快，伴有心慌、胸悶等癥狀，就需要重視，積極治療。
如果是生理性的且沒有任何不適，可以從事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根據(jù)治療的情況而定，病情很穩(wěn)定，服藥的情況下沒有什么不適，也可以從事一般的體力活動及工作。
竇性心動過速不是遺傳性疾病，不會遺傳給下一代。
以上僅作為科普知識
不作為具體診療意見
參考文獻
[1] 葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會, 中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會. 2020室性心律失常中國專家共識(2016共識升級版)[J]. 中華心律失常學(xué)雜志, 2020,24(03):188-258.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會, 中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會. 室上性心動過速診斷及治療中國專家共識(2021)[J]. 中華心律失常學(xué)雜志, 2022,26(03):202-262.
