關(guān)芳
CCTV-1《生活圈》新媒體主編
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第1118天
嗨，大家好
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不少人都“聞癌色變”
這3大癌癥
一旦發(fā)現(xiàn)往往到了中晚期
哪些人群是這3大癌癥的高危人群？
應(yīng)該做哪些篩查？
張凱
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
防癌科 主任醫(yī)師
劃重點(diǎn)
01
為何肝癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？
1. 肝癌為何難以診斷？
在中國，肝癌是導(dǎo)致全民死亡的第二大癌癥。有超過41萬人新患肝癌，有超過39萬人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)。這也意味著，每11位新確診癌癥的人中有1位患肝癌，幾乎每8個因癌癥死亡病人中就有1個死于肝癌。
肝臟又是一個比較“沉默”的器官，當(dāng)它發(fā)生了一些病變的時候可能無聲無息，甚至長到很大的時候也沒有任何癥狀，并且肝癌發(fā)展速度很快，在肝癌患者中，早期的病人大概只占了10%～20%，70%～80%都是中晚期的肝癌。
2. 肝癌的高危人群
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
● 乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者；
● 長期酗酒（酒精性肝病）人群；
● 非酒精性脂肪性肝炎患者；
● 食用黃曲霉素污染的食物人群；
● 多種原因引起的肝硬化患者；
● 有肝癌家族史的人群。
3. 肝癌早期篩查方法：B超+甲胎蛋白檢測
對于肝癌來說，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測可以有效篩查肝癌，高危人群建議每半年篩查一次。
劃重點(diǎn)
02
為何肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？
1. 肺癌為何難以診斷？
2020年全球新發(fā)的肺癌病例約220萬，占全部惡性腫瘤的11.4%，死亡人數(shù)約180萬，占比惡性腫瘤相關(guān)死亡的18%。而中國肺癌的發(fā)病數(shù)和死亡人數(shù)分別占全球的37%和39.8%，我國是肺癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，但肺癌早期癥狀不典型，不明顯，往往容易被忽視，所以我國肺癌病例的發(fā)現(xiàn)一直都是以臨床晚期居多。
2. 肺癌的高危人群
年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
● 吸煙≥20 包/年（或400 支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20 包/年（或400 支/年），戒煙時間＜15 年；
● 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
● 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
● 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
3. 肺癌早期篩查方法：低劑量螺旋CT篩查
低劑量螺旋CT主要用來篩查早期肺癌，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，較好的改善預(yù)后，降低肺癌死亡率。同時建議對40歲以上的人群普遍開展低劑量螺旋CT檢查，以達(dá)到早期篩查肺癌的目的。
劃重點(diǎn)
03
為何胰腺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？
1. 胰腺癌為何很難診斷？
胰腺癌是發(fā)生在胰腺上的惡性腫瘤，惡性程度很高，診斷和治療都很困難，預(yù)后極差，被稱為“癌中之王”，我國胰腺癌 5 年生存率僅為 7.2%。
胰腺生理位置隱蔽，早期癌變在體檢中很難發(fā)現(xiàn)。另外，胰腺本身神經(jīng)不豐富，早期腫瘤不會引起疼痛，缺少典型癥狀，并且發(fā)展速度很快，不少患者直到晚期腫瘤壓迫胰腺周圍的神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈腹痛才發(fā)現(xiàn)病情。
2. 胰腺癌的高危人群
胰腺癌的高危人群并不完全明確，但是跟以下因素有關(guān)系
● 年齡在40歲以上；
● 長期吸煙、飲酒；
● 肥胖，患有糖尿病十年以上的人群；
● 飲食習(xí)慣不良，經(jīng)常吃燒烤、大魚大肉等，吃飯時狼吞虎咽；
● 有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎或進(jìn)行過膽道手術(shù)患者；
● 長期抑郁、焦慮。
以上這些高危人群需要提高警惕，進(jìn)行定期體檢，如有不適，應(yīng)當(dāng)及時相關(guān)篩查。
3. 胰腺癌的早期篩查方法：血液腫瘤標(biāo)志物+影像學(xué)檢查
在胰腺癌的篩查中，血液腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用最多的是 CA19-9；影像學(xué)檢查主要應(yīng)用內(nèi)鏡、超聲、CT 和 MRI。
劃重點(diǎn)
04
癌細(xì)胞最怕你做這5件事
1. 怕你營養(yǎng)均衡，不吃燙食
最好的抗癌物，就藏在我們?nèi)粘ｏ嬍持小?/span>
● 預(yù)防胃癌、食管癌：新鮮果蔬，富含維生素C；
● 預(yù)防結(jié)直腸癌：奶制品、豆制品，富含鈣；
● 預(yù)防結(jié)腸癌、乳腺癌：全谷物、豆類，富含膳食纖維；
● 預(yù)防胃癌等多種癌癥：十字花科、百合科蔬菜，富含有機(jī)硫化物；
● 預(yù)防前列腺癌、口腔癌等癌癥：番茄、西瓜，富含番茄紅素；
● 預(yù)防乳腺癌：綠葉菜、橙黃色果蔬，富含胡蘿卜素。
注意：
雖然食物趁熱吃味道更香，但如果經(jīng)常食用特別燙的食物就會存在健康隱患，例如65℃或者65℃以上的熱飲或食物會增加食管癌的風(fēng)險。
2. 怕你愛運(yùn)動
體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。
研究表明，每天至少進(jìn)行30分鐘～60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。
3. 怕你及時戒煙戒酒
煙酒是打開癌癥大門的推手，每天吸煙20支以上的人，患癌風(fēng)險比不吸煙者高出若干倍，且女性比男性患癌風(fēng)險更大，并且吸煙不僅和肺癌有關(guān)，它還會讓人更易得胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等癌癥。
記住：及時戒煙，任何時候都不晚！
4. 怕你保持充足睡眠
失眠時，我們的各種免疫器官，尤其是我們的免疫系統(tǒng)，得不到正常的休息與恢復(fù)，久而久之，我們的免疫力也就越來越差，所謂此消彼長，癌細(xì)胞就這樣逃過了我們免疫系統(tǒng)的封殺。
研究發(fā)現(xiàn)，與7小時～7.5小時睡眠者相比，睡眠時間小于5小時的女性，患結(jié)腸癌的風(fēng)險增加36%，而小于6.5小時的男性，患肺癌的風(fēng)險增加112%，由此可見，睡眠時間不足容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
5. 怕你保持好心情
在不良情緒反應(yīng)中，與癌癥關(guān)系密切的是抑郁、強(qiáng)烈的挫折感、無望和無助等。有人認(rèn)為是“抑郁催化了腫瘤”，比如，重癥抑郁癥的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌癥后的預(yù)后更差。
防癌小貼士
1. 肝癌的早期癥狀不明顯，對于肝癌的高危人群來說，需每半年進(jìn)行一次B超+甲胎蛋白檢測。
2. 肺癌早期癥狀不典型，不明顯，對于肺癌高危人群及40歲以上的人群來說，應(yīng)普遍開展低劑量螺旋CT篩查。
3. 胰腺生理位置隱蔽，神經(jīng)不豐富，診斷和治療都很困難，對于胰腺癌的高危人群來說，要定期進(jìn)行體檢，如有不適，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物+影像學(xué)檢查。
注意：
腫瘤是突然發(fā)現(xiàn)的，但不是突然發(fā)生的，腫瘤的早期信號就是沒有信號，高危人群要在無癥狀階段及時進(jìn)行篩查。
4. 癌細(xì)胞怕你營養(yǎng)均衡，不吃燙食；怕你愛運(yùn)動；怕你及時戒煙戒酒；怕你保持充足睡眠；怕你保持好心情。
