曾維根，北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科主治醫(yī)師
現(xiàn)在的癌癥發(fā)病率真的太高了！國(guó)家癌癥中心2019年1月發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，每天平均超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%。
大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，大部分患者查出癌癥后可以長(zhǎng)期存活，甚至治愈；但也有一些朋友，剛剛被診斷為癌癥，沒(méi)過(guò)幾個(gè)月，甚至是沒(méi)幾天就死亡了。
有一些被查出的癌癥，發(fā)展速度很快，很多治療手段都不能取得好的效果，例如胰腺癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、小細(xì)胞肺癌、甲狀腺未分化癌等，這些腫瘤惡性程度高，對(duì)于放化療，靶向治療等手段，效果不好。所以，治愈率是比較低的，以胰腺癌為例，大部分胰腺癌患者在半年內(nèi)死亡，胰腺癌被稱為癌中之王。而肝癌的患者只有10%左右可以存活超過(guò)5年。
無(wú)論是何種癌癥，到了晚期才被診斷，大部分是沒(méi)有治愈機(jī)會(huì)的。大部分腫瘤終末期，廣泛轉(zhuǎn)移的患者，中位生存期只有半年左右。以胃癌為例，早期胃癌的治愈率是極高的，可以超過(guò)90%，如果胃癌已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，5年生存率不超過(guò)10%。
大部分癌癥，特別是身體內(nèi)部的癌癥，例如肝癌、胃癌、腸癌、食管癌、胰腺癌、卵巢癌等癌癥。早期時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀和體征，如果沒(méi)有定期體檢，很可能錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以，大家要每年定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)癌癥，可以獲得好的治療效果。
有一些腫瘤的急癥，可以在短時(shí)間內(nèi)危及患者的生命，例如腫瘤破裂，引起大出血；肺癌患者大咯血，可以堵塞氣道，在幾分鐘之內(nèi)要人命；胃癌和腸癌等腫瘤，引起胃腸道穿孔；腫瘤患者是血栓的高?；颊?，血栓堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，就會(huì)危及生命。
大家都知道，癌癥好發(fā)于中老年人，老年患者就有可能合并一些其他疾病，例如高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)等，有一些患者，可能不是死于癌癥，而是死于其他疾病。
還有一些患者，本身基礎(chǔ)病較多，做手術(shù)或者放化療的時(shí)候，對(duì)身體可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)打擊，有可能會(huì)死于治療的并發(fā)癥。
總之，癌癥要早發(fā)現(xiàn)早治療，才能取得比較好的效果，如果到了癌癥晚期，總體的治療效果是不盡如人意的。
有人說(shuō)，自己每年定期體檢，去年一切“正常”，今年卻被診斷為癌癥晚期，體檢真的能早發(fā)現(xiàn)癌癥嗎？
一年做一次體檢，當(dāng)然可以早發(fā)現(xiàn)癌癥，前提是要選擇正確的體檢方式。
大家每年都會(huì)參加體檢，然而選擇的卻是一些普通的體檢項(xiàng)目，例如胸片、心電圖、血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等檢查，這些檢查項(xiàng)目根本不能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，普通胸片檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌，都是中晚期癌癥。
所以，一定要選擇專門(mén)的防癌體檢項(xiàng)目。很多正規(guī)醫(yī)院都有防癌體檢套餐。篩查肺癌應(yīng)該做肺部CT；篩查胃癌應(yīng)該做胃鏡；篩查腸癌應(yīng)該做腸鏡；篩查乳腺癌應(yīng)該做乳腺彩超和鉬靶檢查。
每個(gè)人的家族史、飲食習(xí)慣，生活和工作的環(huán)境，都是不一樣的。換句話說(shuō)，每個(gè)人的高危因素是不一樣的，患癌風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。
例如，一個(gè)長(zhǎng)期抽煙或者抽二手煙的人，發(fā)生肺癌的概率高；如果母親患乳腺癌，那女兒患乳腺癌的幾率增加；肥胖患者容易患結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等腫瘤。
乳腺癌
乳腺癌是女性發(fā)病率第一位的腫瘤，以下人群需要定期接受篩查：
1、沒(méi)有高危因素的女性，應(yīng)該從40歲起，接受每年1次的篩查；
2、有以下高危因素的女性應(yīng)該從25歲開(kāi)始接受每年一次的篩查：
①月經(jīng)初潮年齡小于12歲；
②一級(jí)親屬在50歲之前患乳腺癌；
③兩個(gè)以上一級(jí)或者二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或者卵巢癌；
④既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；
⑤既往行胸部放療者。
篩查項(xiàng)目：首選乳腺B超或者乳腺鉬靶。
肺癌
肺癌在男性當(dāng)中發(fā)病率排第一位，女性中排第二位。
建議40歲以上、有以下一項(xiàng)高危因素的人群，每年接受一次篩查：
1、吸煙≥20包年，包括戒煙時(shí)間不足15年者；
2、被動(dòng)吸煙者；
3、職業(yè)暴露史（石棉、鈾、鈹?shù)?；
4、惡性腫瘤病史或家族肺癌史；
5、慢性阻塞性肺病或彌漫性纖維化肺病史。
肺癌的高發(fā)年齡為45~65歲，對(duì)于非高危人群，也可以在這個(gè)年齡段進(jìn)行每年一次篩查。
篩查項(xiàng)目：肺部低劑量螺旋CT。
肝癌
我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家，全世界一半以上的肝癌都發(fā)生在中國(guó)。建議以下人群，從40歲起開(kāi)始接受每年一次的篩查：
1、具有乙型肝炎病毒（HBV）和/ 或丙型肝炎病毒（HCV）感染；
2、長(zhǎng)期酗酒 ；
3、非酒精脂肪性肝炎；
4、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染食物；
5、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。
篩查項(xiàng)目：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段。建議高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。
結(jié)直腸癌
大腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，80%以上的大腸癌是由息肉惡變而來(lái)的。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，可以顯著降低大腸癌的發(fā)病率，提高生存率。以下人群需要接受大腸癌的篩查：
1、45歲以上沒(méi)有任何癥狀的人群；
2、糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；
3、既往有結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前病變；
4、40歲以上有以下癥狀，大于2周的腹瀉、便秘、便血或者大便變細(xì)。
篩查項(xiàng)目：結(jié)腸鏡檢查。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以5~10年后再次接受腸鏡檢查。
胃癌
我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，與不良飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染有密切關(guān)系。建議年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，作為胃癌篩查對(duì)象人群：
1、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
2、幽門(mén)螺桿菌感染者；
3、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；
4、胃癌患者一級(jí)親屬；
5、存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
篩查項(xiàng)目：首選胃鏡，不僅可以確診，對(duì)于早期病變，還可以做治療。
食管癌
我國(guó)也是食管癌高發(fā)國(guó)家，對(duì)于普通人群，建議從55歲開(kāi)始篩查。如果存在以下任何一個(gè)高危因素者，建議從40歲起開(kāi)始篩查：
1、長(zhǎng)期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)；
2、一級(jí)親屬有食管鱗癌病史；
3、既往有食管病變史（食管上皮內(nèi)瘤變）；
4、本人有癌癥史；
5、長(zhǎng)期吸煙史；
6、長(zhǎng)期飲酒史；
7、有不良飲食習(xí)慣如進(jìn)食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進(jìn)食腌菜者。
篩查項(xiàng)目：首選胃鏡檢查。只有胃鏡才能夠清晰地觀察病變，明確診斷。
總之，想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥，一定要根據(jù)自身情況，選擇個(gè)體化的防癌體檢項(xiàng)目。
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