在臨床中，前交叉韌帶斷裂的患者不在少數(shù)，是運(yùn)動(dòng)損傷中很常見的一種問題。而目前主要的治療方法還是手術(shù)治療，也就是膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)。但是手術(shù)之后多久能下地，手術(shù)之后的恢復(fù)目標(biāo)是怎樣的？

今天就一起來看一下，前交叉韌帶重建術(shù)后的早期康復(fù)治療方法。

首先，各位患者一定要清楚一件事情，前交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)是很重要的，可以幫助膝關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。就像坐在車上一樣，如果特別顛簸，車輛損傷會(huì)越來越重，而且乘客的感受也不會(huì)很好。而前交叉韌帶最主要的功能就是限制脛骨向前滑動(dòng)。

這句話看起來其實(shí)挺難理解的，說得更簡(jiǎn)單點(diǎn)就是有一根繩子拽著小腿，不讓小腿向前挪，這根繩子要是壞了，小腿就向前飛出去了。

背景知識(shí)就介紹到這里，至于前交叉韌帶是如何損傷的，又該如何保護(hù)，這里就不做過多的解讀了，翻看以前的內(nèi)容，肯定有你想知道的細(xì)節(jié)。

對(duì)于韌帶損傷的患者來說，如何更快地恢復(fù)到正常生活，才是最想知道的問題。而為了取得更好的治療效果，在臨床中主要依靠三個(gè)環(huán)節(jié)：手術(shù)操作，康復(fù)運(yùn)動(dòng)，患者的配合。

對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，核心理念就是要盡可能地早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，這樣可以幫助關(guān)節(jié)活動(dòng)得更加順暢，絲滑。但是剛剛重建的韌帶非常脆弱，也必須保護(hù)起來，讓它不受到特別暴力的牽拉。

那么對(duì)于剛剛進(jìn)行手術(shù)之后的患者，早期時(shí)候具體有哪些內(nèi)容呢？

其實(shí)康復(fù)治療是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，并不是在短期內(nèi)就可以全部完成的。

一般來說，膝關(guān)節(jié)的功能從無到完全恢復(fù)，可能會(huì)需要半年時(shí)間，今天主要講一下術(shù)后兩周內(nèi)，我們應(yīng)該做哪些，有哪些目標(biāo)。

在術(shù)后14天內(nèi)，一般稱為早期保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)時(shí)候在康復(fù)訓(xùn)練，一定要注意保護(hù)受傷的膝蓋，避免損傷加重，絕對(duì)不可以拔苗助長(zhǎng)。

1.防止靜脈血栓

佩戴小腿彈力襪，當(dāng)然也可以選擇兩條腿都佩戴，雖然看起來很別扭，看上去像是兩個(gè)絲襪，但是防止血栓形成的作用非常好。

2.支具固定。

放好支具，建議是可以調(diào)節(jié)活動(dòng)度的那種支具。把活動(dòng)度設(shè)置為屈曲30度，在之后的日子里，曲度會(huì)慢慢增大。當(dāng)然，保證下肢伸直是很有必要的，只是在早期的時(shí)候，活動(dòng)度一定要控制好，否則會(huì)出現(xiàn)損傷。

在這里同時(shí)要注意一個(gè)問題，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是逐漸增加的，就像羅馬不是一天蓋成的。建議在不做訓(xùn)練的時(shí)候把活動(dòng)度設(shè)置好，避免損傷是非常重要的。

強(qiáng)調(diào)一下支具，特別要注意手術(shù)后的2~3個(gè)小時(shí)內(nèi)就應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整支具，讓患者有舒適的松緊度，不要太松，會(huì)失去支具的保護(hù)。

如果患者覺得下肢腫脹以及皮膚感覺有了問題，甚至出現(xiàn)了麻木，這個(gè)時(shí)候可能是支具太緊了，應(yīng)該適當(dāng)放松。

3.冷敷。

冷敷是很有效的，無論是消除水腫還是緩解疼痛，建議每次冷敷要持續(xù)20分鐘，最好每?jī)尚r(shí)一次。但最要注意的就是防止凍傷，可以墊一個(gè)毛巾。

4.抬高患肢。

在不訓(xùn)練的時(shí)候，一定要把患肢抬高，這個(gè)做法和冷敷一樣，可以幫助控制關(guān)節(jié)內(nèi)的積血和組織水腫，同時(shí)減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。這個(gè)動(dòng)作的關(guān)鍵點(diǎn)就是一定要高于心臟平面?？梢杂帽蛔臃旁谧钕旅妫且惨⒁怅P(guān)節(jié)曲度。

5.保護(hù)性負(fù)重。

患者最關(guān)心的就是什么時(shí)候能下地，其實(shí)大多數(shù)患者在術(shù)后第2天就可以練習(xí)下地，但要注意這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)還非常脆弱，負(fù)重不要太大。

建議負(fù)重達(dá)到25%~50%的體重就夠了，這種負(fù)重可以逐漸增加，在手術(shù)后的第2周逐漸增加到完全負(fù)重。

看到這里大多數(shù)人都有疑問，如何保證自己的負(fù)重是25%~50%體重？

其實(shí)很簡(jiǎn)單，找一個(gè)體重秤，先測(cè)量一下你的全部重量，然后再把一只腳放在秤上，另一只腳放在地面上感受力的變化，把數(shù)值達(dá)到目標(biāo)重量的時(shí)候，記住這種感覺，不要超過就可以。

6.恢復(fù)活動(dòng)度。

最關(guān)鍵的來了，如何在早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度？以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)目標(biāo)是多少？

其實(shí)增加活動(dòng)度的康復(fù)方案有很多，但是中心思想很簡(jiǎn)單，就是不要讓曲度增加得特別快，一般膝關(guān)節(jié)屈曲30度到45度的時(shí)候，韌帶的張力最小，而當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直的時(shí)候韌帶的張力最大。

而在兩周之內(nèi)的目標(biāo)是，膝關(guān)節(jié)可以屈曲到90度，就算達(dá)成任務(wù)了。

7.床邊基本訓(xùn)練。

可以選擇很多在床邊就能完成的動(dòng)作和訓(xùn)練，比如踝部運(yùn)動(dòng)，下肢肌肉疼痛收縮髕骨活動(dòng)，以及下肢的肢體抬高訓(xùn)練。

我想說一下大家比較關(guān)心的問題，應(yīng)不應(yīng)該積極多做一點(diǎn)康復(fù)運(yùn)動(dòng)或者康復(fù)治療？

答案顯而易見，任何極端的事情都會(huì)造成額外的損傷。不應(yīng)當(dāng)隨意的增加運(yùn)動(dòng)量，有的患者覺得運(yùn)動(dòng)得越多好得越快，其實(shí)這會(huì)相應(yīng)的增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，屬于拔苗助長(zhǎng)的行為。在訓(xùn)練的過程中也要避免疼痛，防止訓(xùn)練過程中造成過度損傷。

希望所有患者都可以更早地回歸正常的工作生活，不要讓關(guān)節(jié)問題成為一輩子的傷痛。

參考文獻(xiàn)

1. 王子彬，王惠芳.運(yùn)動(dòng)損傷上康復(fù)治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:191-195