鄭衛(wèi)東，現(xiàn)就職于山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，副教授，全息易象針灸資深專家，國際全息易象針灸學(xué)會會長，曾編輯出版《全息診斷治療學(xué)》《全息易象針灸》等著作。
導(dǎo)讀
全息八總穴是在前人的四總穴基礎(chǔ)上，運(yùn)用全息易象理論為指導(dǎo)，總結(jié)出來的針對全身各個(gè)部位的病癥治療的取穴總綱，又稱全息八開關(guān)穴。易象針灸學(xué)堂會陸續(xù)推出八總穴的臨床經(jīng)驗(yàn)，供大家參考。
一、八總穴歌訣
頭顱太沖求，面口合谷收；
頸項(xiàng)尋列缺，腰背委中走；
心胸尋內(nèi)關(guān)，肚腹三里留；
少婦三陰交，四肢對應(yīng)周。
二、穴位詳解
穴位名稱
委中
穴位代碼
BL40
經(jīng)絡(luò)名稱代碼
足太陽膀胱經(jīng)
穴位漢語拼音
Wěizhōng
穴位英文名稱
Weizhong
穴位別名
（a）血郄
（b）委中央
（c）郄中
（d）中郄
穴名釋義
（a）委：彎曲。
（b）穴當(dāng)膝彎中央，
（c）《靈樞·本輸》“委中，腘中央，為合，委而取之”。故名。
（d）穴居腘窩空隙（郄）中央，故又名“郄中”（《素問·刺腰痛論》王冰注）、
（e）又名血郄（《針灸聚英》）。
穴位出處
（a）《靈樞?本輸》。
穴位類別與特色
（a）【合穴】足太陽膀胱經(jīng)的合穴，五行屬土。
（b）《靈樞·邪氣藏府病形》膀胱合入于委中央。
（c）【足太陽膀胱脈之所入】
（d）【為血之郄穴】
（e）【禁灸】
（f）【足太陽膀胱經(jīng)的穴位摘要】“五俞穴：至陰（井）（庚金）、足通谷（滎）（壬水）、束骨（俞）（甲木）、京骨（原）（火）、昆侖（經(jīng)）（丙火）、委中（合）（戊土）”、“絡(luò)穴：飛揚(yáng)”、“郄穴：金門”、“背俞穴：膀胱俞”、“募穴：中極”、“膀胱經(jīng)起穴：睛明；膀胱經(jīng)止穴：至陰；膀胱經(jīng)穴位數(shù)目：67”、“膀胱經(jīng)循行時(shí)間：申時(shí)（下午3～5時(shí)）”、“膀胱經(jīng)氣血特色屬于：少氣多血”
穴位部位古代文獻(xiàn)
（a）《針灸大成》腘中央約紋動脈陷中，令人面挺伏地，臥取之。
（b）《醫(yī)宗金鑒》以委陽下行，腘中央約紋動脈陷中，令人仰頦至地，臥取之。
（c）《靈樞·本輸》腘中央。
（d）《針灸甲乙經(jīng)》補(bǔ)充：約紋中動脈。
（e）《循經(jīng)考穴編》甄權(quán)云：在曲腘內(nèi)兩筋宛宛中。
穴位局部解剖
（a）【肌肉】在腘筋膜、脂肪性疏松組織。
（b）【血管】皮下有股腘靜脈；深層內(nèi)側(cè)為腘靜脈；最深層為腘動脈；并有淋巴結(jié)在腘動脈鞘附近。
（c）【神經(jīng)】有股后皮神經(jīng)、脛神經(jīng)。
（d）【若由表皮扎針向下，依次所遇到的解剖組織層次分別為】皮膚→皮下組織→腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間。淺層布有股后皮神經(jīng)和小隱靜脈。深層有脛神經(jīng)，腘動、靜脈和腓腸動脈等。
穴位臨床取穴
（a）【中國大陸?國家經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)】俯臥位。在腘窩橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
（b）【其他常用取穴法】當(dāng)腘正中筋間凹陷處，屈膝或俯臥取之。
（c）【臨床取穴經(jīng)驗(yàn)】委中位置在膝腱窩中央橫紋內(nèi)，有動脈應(yīng)手的地方，臨床上取穴可令患者伏臥，足膝后屈處，當(dāng)兩筋間橫紋中央（有動脈應(yīng)手處）是穴位。
刺灸方法
（a）【針法】（角度）直刺，從后向前刺入。（深度）針0.5～1寸。
（b）【灸法】（灸量）艾條灸溫灸5分鐘。
（c）【放血法】可于淺靜脈上速刺出血，不宜刺及腘動脈。
（d）【按摩拿法】坐骨神經(jīng)痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經(jīng)路徑放散至足跟。
（e）【委中禁灸】委中禁灸是為一般所公認(rèn)的。
（f）【古人禁灸】委中穴古人列為禁灸，因?yàn)橛写笱茉趦?nèi)，應(yīng)注意之。
（g）【注意不要捻轉(zhuǎn)】委中穴下針后最好不要太過度捻轉(zhuǎn)提插，以避免破壞血管而造成郁血或血腫。
（h）【放血法】使患者扶墻直立，膝挺直．就膝后腘中部位，用手掌拍打，即有青紫色小絡(luò)浮露，就在紫筋上用三稜針點(diǎn)刺，瘀黑之血隨針如水表而出，初紫黑待放至紅色而止之。但須注意不可刺在動脈上。
（i）【注意消毒】針刺前要在委中局部，要用酒精棉花嚴(yán)密消毒。
針感
（a）【針感】多為脹、麻，并可放散至足底。
（b）【按摩拿法感覺】坐骨神經(jīng)痛可用拿法拿委中穴，馬上感覺痠麻，并依著足太陽膀胱經(jīng)路徑放散至足跟。
穴位功效
（a）【穴性】泄熱、舒筋、利腰腿。
（b）【穴性】清血泄熱，舒筋通絡(luò)，怯風(fēng)濕，利腰膝。
主治
（a）【古代各家載述】腰脊強(qiáng)痛、身熱、少腹堅(jiān)腫、小便不利、髀樞痛、腳膝風(fēng)濕、中暑、癲癇、衄血不止、痔、篡痛、遺尿、目不明、瘈瘲、頭痛、股膝攣痛、風(fēng)濕痹痛、半身不遂、腳弱無力、熱病汗不出、腹痛、癰疽發(fā)背、渾身瘡癩、嘔吐、泄瀉、痢疾、痧癥、疔瘡、發(fā)際瘡、中風(fēng)昏迷、牙關(guān)緊閉、咽喉疼痛、髀樞及腿膝伴屈不利，熱病汗不出，癲疾反折，衂血不止，遺溺，小便難，虛汗盜汗，風(fēng)濕痿痺，霍亂心腹絞痛，太麻瘋，瘧疾，風(fēng)癇轉(zhuǎn)筋，下牙痛。
（b）【現(xiàn)代臨床常用】急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、急性胃腸炎、腓腸肌痙攣、下肢癱瘓、膝關(guān)節(jié)痛、風(fēng)疹、濕疹、丹毒、癤、臀部毛囊炎?；魜y，中暑，膝關(guān)節(jié)炎，腰背神經(jīng)痛，膀胱炎。
（c）【膀胱經(jīng)主治疾病】膀胱經(jīng)腧穴主治“頭、目、項(xiàng)、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統(tǒng)，神經(jīng)精神方面病癥，呼吸，循環(huán)，消化系統(tǒng)病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風(fēng)流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項(xiàng)背腰臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等癥”。
（d）【委中穴常用主治】腘筋攣急，下肢痿痹，腰痛，半身不遂，腹痛，吐瀉，遺尿，小便不利，丹毒，疔瘡
（e）【治腰痛，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹】腰痛，《四總穴歌》載：“腰背委中求”，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腘肌攣急，下肢痿痹。
（f）【治中風(fēng)】中風(fēng)昏迷，半身不遂，癲疾反折。
（g）【治丹毒，疔瘡】丹毒，疔瘡，發(fā)背
（h）【治腹痛，吐瀉，中暑】腹痛，吐瀉，中暑。
（i）【治衄血不止】衄血不止（又名“血郄”）
（j）【治自汗，盜汗】自汗，盜汗，瘧疾。
（k）【治泌尿疾病】遺尿，小便難。
臨床應(yīng)用與配伍
（a）【膀胱經(jīng)主治疾病】膀胱經(jīng)腧穴主治“頭、目、項(xiàng)、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑及組織器官病證，如泌尿生殖系統(tǒng)，神經(jīng)精神方面病癥，呼吸，循環(huán)，消化系統(tǒng)病癥和熱性病”，例如：“小便不通，遺尿，癲狂，瘧疾，目痛，迎風(fēng)流淚，鼻塞，鼻衄，頭痛，項(xiàng)背腰臀部以及下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛等癥”。
（b）【治腰腿痛】委中配腎俞、腰陽關(guān)主治各種原因腰腿痛。
（c）【治濕疹，疔瘡】委中配曲池、風(fēng)市治療濕疹，疔瘡。
（d）【治下肢痿痹】委中配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘治療下肢痿痹。
（e）【治衄血劇不止】委中、隱白。
（f）【治腰脊強(qiáng)痛】人中、委中。
（g）【治腰背痛】委中、昆侖。
（h）【治遺溺】關(guān)門、神門、委中。
（i）【治股膝內(nèi)痛】委中、足三里、三陰交。
（j）【治中暑】人中、十宣、委中。
（k）【治急性腰扭傷】齦交、壓痛點(diǎn)、委中。
（l）【膀胱經(jīng)合穴—治腰背病癥，有舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒】委中穴為膀胱經(jīng)合穴，也是四總穴之一，最常用于治療腰背病癥，有舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健腰腿，泄暑熱，止吐瀉清血毒的作用，為全身最重要的點(diǎn)刺（放血）要穴。
（m）【古人配穴經(jīng)驗(yàn)—治背腰股腿膝腳】綜合歷代歌訣，委中穴能治背連腰痛《百癥賦》，治療腰痛《雜病穴歌法、靈光賦、席弘賦》，治療腰腳痛《通玄指要賦》，治療腿股風(fēng)《玉龍歌》，治療股膝筋攣《醫(yī)宗金鑒》，治療腳風(fēng)《肘后歌》，總之治療“背腰股腿膝腳”皆有療效，治療上述各癥，點(diǎn)刺出血效果更佳。
（n）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治熱病汗不出，小便困難，脊強(qiáng)反折、瘈瘲癲疾，淋毒】委中穴主瀉膀胱之熱，舉凡熱病汗不出，小便困難，脊強(qiáng)反折、瘈瘲癲疾，淋毒皆能以點(diǎn)刺出血治之，對于膀胱經(jīng)行頭項(xiàng)之腰背臀腳各種疔瘡癰痛，以點(diǎn)刺放血治之，皆有特效。
（o）【民間經(jīng)驗(yàn)-民間最常用治急救霍亂，特效】委中配尺澤點(diǎn)刺出血，為民間最常用治急救霍亂之特效針，亦能治氣喘。
（p）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腦充血，血壓高卓效】點(diǎn)刺委中穴對急性之上部充血、內(nèi)臟及腰背腹腔等之郁血皆有特效，用治腦充血，血壓高確有卓效。
（q）【治坐骨神經(jīng)痛】委中穴最常配昆侖或環(huán)跳治坐骨神經(jīng)痛。
（r）【治坐骨神經(jīng)痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥】委中配腎俞，關(guān)元俞，環(huán)跳，足三里，三陰交亦治坐骨神經(jīng)痛及下肢癱瘓，小兒麻痺后遺癥等。
（s）【治項(xiàng)后發(fā)際生瘡及牙疳】委中配女膝可治項(xiàng)后發(fā)際生瘡及牙疳。
（t）【治動脈硬化】委中配足三里，申脈治動脈硬化。
（u）【治丹毒】委中配膈俞治丹毒。
（v）【特殊經(jīng)驗(yàn)】
（w）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點(diǎn)刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數(shù)次即可全愈。
（x）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腰部扭傷特效】委中穴治療腰部扭傷，確為最佳特效穴，僅點(diǎn)刺出血少許即見輕松，甚或一次即愈。
（y）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治太陽經(jīng)走向之坐骨神經(jīng)痛】委中穴治療對于“太陽經(jīng)走向”較明顯的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)點(diǎn)刺后亦可大為輕快，但如為“少陽經(jīng)走向”的坐骨神經(jīng)痛，則宜在豐隆穴旁少陽經(jīng)循行路線附近之青筋（靜脈），點(diǎn)刺出血較佳。
（z）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治項(xiàng)強(qiáng)及后頭痛】委中穴對嚴(yán)重之項(xiàng)強(qiáng)及后頭痛，點(diǎn)刺出血亦立刻見效。
（aa）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腳踝扭傷、腳跟痛卓效】對于腳踝扭傷于委中穴點(diǎn)刺亦有卓效，治療腳跟痛尤具卓效。
（bb）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腰背痛、半身不遂、腸胃炎、膝腿無力】委中穴臨床上除主治膀胱經(jīng)病癥外，對于“腰背痛、半身不遂、腸胃炎，以及膝腿無力”等皆有療效。
（cc）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治急性腰痛或腰扭傷】經(jīng)驗(yàn)上在委中放血，對于“急性腰痛或腰扭傷”具有很好的治療作用。
（dd）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治肝陽上亢高血壓】對于“肝陽上亢高血壓患者”有很好的緩解作用。
（ee）【臨床經(jīng)驗(yàn)—治腸胃炎、上呼吸道疾病】在委中針刺對于“腸胃炎及上呼吸道疾病”皆有療效，因?yàn)槲惺前螂缀涎?，而膀胱?jīng)上有許多五臟六腑的背俞穴在內(nèi)，所以針委中可以調(diào)整五臟六腑，對于“腰背痠痛、腸胃炎、上呼吸道感染、心肺癥狀”皆有緩解療效。
（ff）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因?yàn)榘螂捉?jīng)在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側(cè)的痠痛可用膀胱經(jīng)委中穴來治療，效果好。
（gg）【臨床經(jīng)驗(yàn)—放血治急性病之上部充血，內(nèi)臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉】凡急性病之上部充血，內(nèi)臟及腹部有郁血，炎性病的大吐大瀉，皆可以在委中周圍暴露的靜脈分枝上放血。
（hh）【臨床經(jīng)驗(yàn)—放血治腰部閃氣、不能咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)特效】委中治療“腰部閃氣、不能咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)”，放血立效。
（ii）【十四經(jīng)配合董氏針灸治療經(jīng)驗(yàn)－治療痔瘡】董氏針灸董公景昌用委中穴來治療痔瘡，僅點(diǎn)刺出血少許，患者即覺輕松，再配以承山，數(shù)次即可全愈。
臨床實(shí)用度
（a）常用穴
（b）實(shí)用度：★★★★★
經(jīng)穴全息易象針灸匯通
（a）從委中穴所處的位置，在下肢一級全息元的上中部，全息對應(yīng)在腰背部，故腰背部疾病取委中穴。
（b）根據(jù)全息對稱規(guī)律，委中位于腘窩內(nèi)，和肘窩全息對應(yīng)，可以治療肘關(guān)節(jié)部位的病癥，交叉取穴效果更好。
古典針灸理論依據(jù)
（a）【膀胱經(jīng)合土穴】委中為膀胱合土穴，為主治“腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，或痛無定處，牽引腿足，或兼有寒熱風(fēng)濕引起的腰痛，以及濕熱引起的腰部疼痛沈重，小便赤濇，發(fā)熱口渴”，在委中四周青筋上放血有特效。
（b）【十總穴—腰背委中求】委中是十總穴之一（腰背委中求），所以臨床上對“各種腰背疾患”可以用委中穴，這是因?yàn)榘螂捉?jīng)在背部的循行路線分別距離督脈是1.5寸和3寸，所以脊椎兩側(cè)的痠痛可用膀胱經(jīng)委中穴來治療，效果好。
穴位古文歌訣文獻(xiàn)摘要
（a）《靈樞?邪氣臟腑病形》膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝后皆熱，取委中央。
（b）《四總穴歌》腰背委中求。
（c）《楊華亭》此穴不必拘定在橫紋中央，因此穴不易出血，恐刺傷大筋，須于彎中或下?；蜃笥异o脈處，刺之放血。因氣充于上部，于本穴放血，是引血下降，于霍亂，痧疹，對口，搭背，疔毒，以鋒針放血五、六滴有特效。
（d）《丹谿心法》腰曲不得伸，針委中出血立愈。
（e）《萬病回春》干霍亂者最難治，死在須臾，刺委中出血即愈。
（f）《熱病篇》風(fēng)痙身反折，先取太陽及腘中，及血絡(luò)出血。
（g）《千金》委中昆侖，治腰相連。
（h）《治疔匯要》委中穴刺之，不獨(dú)疔瘡有效，即如癰疽發(fā)背，紅腫疼痛，及腳膝風(fēng)濕，即柱杖跛足者，針之亦效。牙關(guān)緊閉，不省人事，針之立醒。
（i）《雜病篇》項(xiàng)強(qiáng)不可俯仰，刺足太陽。委中新識均可。
（j）《四總穴》腰背委中留。
（k）《天星十二穴》委中曲瞅里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，痠沉引脊梁，風(fēng)癇及轉(zhuǎn)筋，疼痛難移向，風(fēng)痺痛無比，熱病久在床，膝膠難伸屈，針入即安康。
（l）《玉龍歌》；環(huán)跳能除腿股風(fēng)，居膠二穴亦相同，委中毒血更出盡，愈見醫(yī)科神圣功。（又）強(qiáng)痛脊瀉人中，挫閃腰痠亦堪攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻。
（m）《百癥賦》背連腰痛，白環(huán)委中曾經(jīng)。
（n）《勝玉歌》委中驅(qū)療腳風(fēng)纏。
（o）《肘后歌》腰軟如何去得根，神妙委中立見效。
（p）《雜病穴法歌》腰痛環(huán)跳委中求，若連背痛昆侖試。
（q）《太乙歌》虛汗盜汗補(bǔ)委中。
（r）《醫(yī)中金鑒》環(huán)跳主治中風(fēng)濕，股膝筋攣腰痛疼，委中刺血醫(yī)前證閉通經(jīng)絡(luò)最相應(yīng)。
（s）《行針指要歌》或針虛，無海，丹田，委中奇。
（t）《席弘賦》委中專治腰間痛。
（u）《通玄指要賦》腰腳疼，在委中而已矣。
（v）《臥巖凌效虛穴》人中除脊膂之強(qiáng)痛，應(yīng)在委中。
（w）《靈光賦》五般腰痛委中安。
現(xiàn)代臨床醫(yī)案研究文獻(xiàn)摘要
（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。
現(xiàn)代基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究
臨床醫(yī)案與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)
（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。
特效配穴
有效案例
（a）【天津中醫(yī).1993；（5）：41】委中刺絡(luò)拔罐治療腰背痛100例。
注意與禁忌
備注
