大家看了昨天的文章，可能會模糊不清，我們今天接著學習。
上肢外展運動，大家可以摸一下自己的肩胛骨，是不是肩胛骨下角要向腋下運動，這就是肩胛骨的上回旋運動，又稱外旋。
控制肩胛骨的肌肉，也就是我們今天學習的肌肉
。有5塊。主動肌，也就是拉著肩胛骨上回旋的肌肉有2塊，前句肌和斜方肌上束。拮抗肌，也就是肩胛骨上回旋時候被拉長的肌肉有3塊，肩胛提肌，胸小肌，菱形肌。這樣，控制肩胛骨運動的肌肉主要考慮這5塊。那么，什么時候考慮主動肌無力，什么時候考慮拮抗肌緊張影響了肩胛骨的運動那？我們可以診斷一下，診斷的方法就是。讓病人做外展運動，到了一定的角度，外展上不去了，或則伴有疼痛。我們就在胳膊的下方，托一下外展的上肢，假如這個時候，胳膊外展正常了，不疼了?？紤]，主動肌無力，也就是前句肌，斜方肌上束。對于無力的肌肉要進行肌力的訓練才可以治療。假如托上肢外展，還是上不去，疼痛加劇了?？紤]拮抗肌緊張，就要松解肩胛提肌，胸小肌，菱形肌。由于現(xiàn)代社會，手機電腦流行，大多數(shù)人都，含胸駝背圓肩，肩胛骨都是外移的，菱形肌都是被動拉長的，所以一般不會處理菱形肌。主要考慮肩胛提肌和胸小肌。
那么，該如何診斷到底是那塊拮抗肌那？
1，胸小肌緊張的病人，乳頭比對側(cè)上移。乳房的外上象限有觸疼。用手按胸小肌的體表投影處，觸疼明顯，比對側(cè)。我們檢查的時候一般左右對比排查。喙突內(nèi)下區(qū)有明顯觸疼壓疼。這樣就可以診斷胸小肌緊張了，對于胸小肌緊張，用手松
解就可以了，往往松解完畢，病人就好了。
2肩胛提肌緊張，肩胛骨內(nèi)上角有明顯壓疼，頸椎345橫突處壓疼明顯。用手松解就可以了。
由于現(xiàn)代社會，手機電腦的流行，圓肩駝背含胸頭前傾的上交叉綜合征多的是，所以，肩胛提肌是不是被動拉長了，緊張了？圓肩，是不是前邊胸小肌緊張了？
所以，治療外展疼痛受限，第一要考慮肩胛骨的運動正不正常。
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