之前與大家梳理了宋代陳無擇三因司天方中五運論天干十方的相關知識，包括原文、主方、組成、歌訣以及注釋等內容，這周就繼續(xù)我們實用課堂剩下部分的講解——六氣論地支六方。

老規(guī)矩，還是再來回顧一下之前的知識點。三因司天方是由宋代陳無擇以五運六氣理論為指導，根據(jù)天干化五運，地支配六氣所擬定的“運氣方”，包括五運時氣民病證治方十方，六氣時行民病證治方六方，共計十六方。如下：

                 五運論天干十方

                        六氣論地支六方

注——以下所涉原文均選自陳無擇所著《三因極一病證方論》，注釋參考清代龍砂醫(yī)家繆問注姜健所傳《三因司天方》，歌訣則來自清代王旭高所編《運氣證治歌訣》。

再注——以下內容在互聯(lián)網發(fā)達的今天都可以分別檢索出來，陳氏、謬氏、王氏所著均經典萬千，回味無窮，后世評價頗高，筆者僅依照天干順序將其梳理后與大家分享，實不敢刪減一二。筆者不是原創(chuàng)者，只為龍砂大家思想結晶之搬運工。

六氣論原敘

夫陰陽升降，在天在泉，上下有位，左右有紀，地理之應，標本不同，氣應

異象，逆順變生，太過不及，悉能病人。世謂之時氣者，皆天氣運動之所為也。令能知地理本氣，然后以天氣加臨為標，有勝有復，隨氣主治，悉見病原矣。

子午

1、原文：子午之歲，少陰司天，陽明在泉，氣化運行先天，民病關節(jié)禁固，腰痛，氣郁而熱，小便淋，目赤心痛，寒熱更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，飲發(fā)，黃疸，喘甚，下連小腹，而作寒中，宜正陽湯。

2、主方：正陽湯。

3、組成：白薇、元參、川芎、桑白皮、當歸、白芍、旋覆花、炙甘草各--錢、生姜五片。上剉，水煎服。

4、加減：初之氣，太陽加臨厥陰，主春分前六十日有奇，民反周密，關節(jié)禁固，腰椎痛，中外瘡瘍。加棗仁、升麻。

二之氣，厥陰加臨少陰，主春分后六十日有奇，民病淋，目瞑目赤，氣郁于上而熱。加車前、茯苓。

三之氣，少陰加臨少陽，主夏至前后各三十日有奇，民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘，目赤。加麻仁、杏仁。

四之氣，太陰加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民病寒熱，嗌干，黃疽，鼽衄，飲發(fā)。加荊芥、茵陳。

五之氣，少陽加臨陽明，主秋分后六十日有奇，民乃康，其病溫。依正方。

終之氣，陽明加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，民病腫于上，咳喘，甚則血溢，病生皮媵，內舍于心，下連少腹，而作寒中。加蘇子。

5、歌訣：正陽湯里咸酸苦，君火司天交了午，旋覆玄參桑白薇，芎歸芍草姜同取。

6、注釋：少陰司天之歲，經謂熱病生于上，清病生于下，水火寒熱，持于氣交。民病咳血，溢血，泄，目赤，心痛等癥，寒熱交爭之歲也。夫熱為火性，寒屬金體，用藥之權，當辛溫以和其寒，酸苦以泄其熱，不致偏寒偏熱，斯為得耳。當歸味苦溫，可升可降，止諸血之妄行，除咳定痛，以補少陰之陰；川芎昧辛氣溫，主一切血，治風痰飲發(fā)如神；元參味苦咸，色走腎而味及心，《本經》稱其寒熱積聚咸宜。三藥本《內經》咸以軟之，而調其上之法也。桑皮甘寒悅肺；芍藥酸以益金；旋覆重以鎮(zhèn)逆，本《內經》酸以收之，而安其下之義也。白薇和寒熱，有維持上下之功，生姜、甘草一散一和，上熱下清之疾胥愈矣。

初之氣，太陽寒水加厥陰風木，民病關節(jié)禁固，腰膝痛，氣郁而熱，加棗仁之苦溫，升麻之苦寒，以利其氣郁，氣利則諸痛自止；

二之氣，厥陰風木加少陰君火，民病淋，目赤，加車前以明目，茯苓以通淋；

三之氣，少陰君火加少陽相火，民病熱厥心痛，寒熱更作，咳喘，目赤，加麻、杏二味，一以開肺，一以潤燥耳；

四之氣，太陰濕土加太陰濕土，民病鼽衄，黃疸，嗌干，飲發(fā)。加荊芥人木泄火，止妄行之血；茵陳入士，主濕熱之黃。藏器謂荊芥搜肝風，治勞渴、嗌千、飲發(fā)，均為專藥；

五之氣，少陽相火加陽明燥金，民病溫，依正方；

終之氣，陽明燥金加太陽寒水，民病上腫，咳喘，甚則血溢，加蘇子以下氣。傳日:剛克，柔克，真斯道之權衡也。

丑未

1、原文：丑未之歲，太陰司天，太陽在泉，氣化運行后天，民病關節(jié)不利，筋脈痿弱，或濕厲盛行，遠近威若，或胸膈不利，甚則浮腫，寒瘧，血益，腰椎痛，宜備化湯。

2、主方：備化湯。

3、組成：木瓜、茯神各一錢五分、牛膝、附子（炮），各一錢二分半、熟地、覆盆子各一錢、甘草七分。上剉，人姜五片，水煎服。

4、加減：初之氣，厥陰加臨厥陰，主春分前六十日有奇，民病血溢，筋絡拘強，關節(jié)不利，身重筋痿。依正方。

二之氣，少陰如臨少陰，主春分后六十日有奇，民乃和，其病瘟癘大行，遠近咸若。去附子，加防風、天麻。

三之氣，太陰加臨少陽，主夏至前后各三十日有奇，民病身重，肘腫，胸腹?jié)M，加澤瀉。

四之氣，少陽加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民病腠理熱，血暴溢，瘧，心腹?jié)M熱，臚脹甚則胕腫。依正方。

五之氣，陽明加臨陽明，主秋分后六十日有奇，民病皮腠。依正方。

終之氣，太陽加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，民病關節(jié)禁固，腰椎痛。依正方。

5、歌訣：備化湯年臨丑未，司天濕土太陰居，覆盆茯膝瓜甘地，贊火御寒姜附胥。

6、注釋：丑未之歲，陰專其令，陽氣退避，民病腹脹跗腫，血溢，寒濕等癥,寒濕合邪可知。夫寒則太陽之氣不行，濕則太陰之氣不運，君以附子大熱之品通行上下，逐濕除寒，但陰極之至，則陽必伸，濕中之火逼血上行，佐以生地，涼沸騰之血，并以制附子之剛。覆盆昧甘平,補虛續(xù)絕，強陽益陰。牛膝、木瓜，治關節(jié)諸痛，即經所謂贊其陽火，令御其寒之大法也。茯苓除滿和中，生姜、甘草，辛甘溫土，且兼以制地黃之膩隔，甘草并可緩附子之傷陰，謂非有制之師耶。

初之氣，厥陰風木加厥陰風木，民病血溢，筋脈拘強，關節(jié)不利，身重筋痿，依正方;

二之氣，少陰君火加少陰君火，民病溫厲，故去附子之熱，加防風甘溫以散邪，天麻熄風以御火;

三之氣，太陰濕土加少陽相火，民病身跗腫滿，故加澤瀉，以逐三焦停濕;

四之氣，少陽加太陰;五之氣，陽明加陽明;

終之氣，太陽加太陽，俱依正方。抑其太過，扶其不及，相時而定，按氣以推，非深心于陰陽之遞嬗，藥餌之工劣，烏足以語此。

寅申

1、原文：寅申之歲，少陽司天，厥陰在泉。氣化運行先天，民病氣郁熱，血濫，目赤，咳逆，頭疼，嘔吐，胸臆不利，燥渴，聾瞑身重，心痛，瘡瘍，煩躁，宜升明湯。

2、主方：升明湯。

3、組成：紫檀、車前子、青皮（炒）、半夏、酸棗仁、薔薇、甘草各一錢。上剉，入姜五片，水煎服。

4、加減：初之氣，少陰加臨厥陰，主春分前六十日有奇，溫病乃起，其病氣佛于上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。加白薇、元參。

二之氣，太陰加臨少陰，主春分后六十日有奇，民乃康，其病熱郁于上，咳逆，嘔吐，瘡發(fā)于中，胸嗌不利，頭痛，身熱昏憒，膿瘡。加丁香。

三之氣，少陽加臨少陽，主夏至前后各三十日有奇，民病熱中，聾瞑，血溢，膿瘡，咳嘔，鼽衄，渴，嚏欠，喉痹，目赤，善暴死。加赤芍、漏蘆、升麻。

四之氣，陽明加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民氣和平，其病滿身重。加茯苓。

五之氣，太陽加臨陽明，主秋分后六十日有奇，民避寒邪，君子周密。依正方。

終之氣，厥陰加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，民病關閉不禁，心痛，陽氣不藏而咳。加五味子。

5、歌訣：升明湯治寅申歲，相火問天木在泉，酸棗薔薇青與草，檀香姜夏共車前。

6、注釋：是歲上為相火，下屬風木，經謂風熱參布，云物沸騰，正民病火淫風勝之會也。棗仁味酸平，《本經》稱其冶心腹寒熱邪結，熟用則補肝陰，生用則清膽熱，君之以泄少陽之火。佐以車前之甘寒，專泄肝家風熱，上治在天之因，下療在泉之疾，一火一風，咸賴此耳。紫檀為東南間色，寒能勝火，威足柔肝，又上下維持之圣藥也。風木主令，害及陽明，嘔吐血濫，俱肝木沖胃所致。薔薇為陽明專藥，味苦性冷，除風熱而散瘡瘍，兼清五臟客熱，合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃，散逆止嘔，甘草緩肝之急，能瀉諸火，理法兼?zhèn)渲揭?。是年藥例，宜咸，宜辛，宜酸，咸從水化則勝火，辛從金化則平木，風火相煽，尤賴酸以收之，即經所謂慘之，泄之，漬之，發(fā)之也。慘之是利小便，泄之是通大便，漬之是行水，發(fā)之是出汗，平平數(shù)藥，無微不入矣。

初之氣，少陰君火加厥陰風木，候乃大溫，民病溫，血溢，血崩，咳逆，頭痛，胸滿，瘡瘍。故加白薇苦威之品，主風溫灼熱，以清血分之邪。元參苦寒以除氣分之熱；

二之氣，太陰濕士加少陰君火，民病熱郁，嘔吐，胸臆不利，身熱，膿瘡。加丁香醒脾止吐；

三之氣，少陽相火加少陽相火，民病熱中，干嘔，衄血，聾瞑，目赤，喉痹，善暴死。加赤芍酸寒，以清血分之熱。漏蘆之咸寒，以清氣分之邪。蓋漏蘆能通小腸消熱毒，且治目赤也。升麻散火邪；

四之氣，陽明燥金加太陰濕土，民病胸滿，身重。加茯苓利濕泄?jié)M；

五之氣，太陽加陽明，不用加減；

終之氣，厥陰加太陽，陽氣不藏而咳。加五味之酸以斂之。

卯酉

1、原文：卯酉之歲，陽明司天，少陰在泉。氣化運行后天，民病中熱，面浮，鼻腫，鼽嚏，小便黃赤，甚則淋?；驓v氣行，善暴仆振栗，譫妄，寒瘧，癰腫，便血。宜審平湯。

2、主方：審平湯。

3、組成：遠志、紫檀香各一兩五錢、天門冬、山茱萸各--錢二分半、白術、白芍藥甘草各一錢。上剉，入姜五片，水煎服。

4、加減：初之氣，太陰加臨厥陰，主春分前六十日有奇，民病中熱脹，面目浮腫，善眠鼽衄，嚏欠，嘔，小便黃赤，甚則淋。加茯苓、半夏、紫蘇。

二之氣，少陽加臨少陰，主春分后六十日有奇，癘大至，民善暴死。加白薇、元參。

三之氣，陽明加臨少陽，主復至前后各三十日有奇，民病寒熱。去白術、遠志、萸肉，加丹參、車前。

四之氣，太陽加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民病暴仆振栗，譫妄，少氣，嗌干引飲，及為心痛，癰腫瘡瘍，瘧寒之疾，骨痿，血便。加棗仁、車前。

五之氣，厥陰加臨陽明，主秋分后六十日有奇，民氣和。依正方。

終之氣，少陰加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，民乃康平，其病溫。依正方。

5、歌訣：審平湯方治燥淫，司天卯酉屬陽明，檀香遠志山萸肉，白術天麥芍藥并，甘草生姜同入劑，扶金抑火令其平。

6、注釋：陽明司天，陽專其令，炎暑大行，民見諸病，莫非金燥火烈見端。治宜以咸以苦以辛，威以抑火，辛苦以助金，故君以天冬，苦平濡潤，化燥抑陽，古人稱其治血妄行，能利小便，為肺家專藥，有通上徹下之功。金不務德，則肝必受戕，萸肉補肝之陽，白芍益肝之陰，但火位乎下，勢必炎上，助燥滋瘧，為害尤烈。妙在遠志，辛以益腎，能導君火下行，佐紫檀之咸，以養(yǎng)心營，且制陽光上僭，面腫便赤等癥，有不愈者哉。甘草潤肺瀉心，運氣交賴，力能大緩諸火，佐白術以致津，合生姜以散火，配合氣味之妙，有非筆舌所能喻者。

初之氣，太陰濕士加厥陰風木，民病面浮，嘔吐。加茯苓、半夏，利水和脾，紫蘇補中益氣；

二之氣，少陽相火加少陰君火，民病寒熱，善暴死，加白薇之苦咸，以治寒熱；元參之苦寒，以泄三焦之火；

三之氣，陽明燥金加少陽相火，燥熱相合，故去白術之燥、遠志之破泄、萸肉之補陽，加丹參之苦寒以治寒熱，佐以車前益腎導火；

四之氣，太陽寒水加太陰濕土，民病譫妄少氣，骨瘺等癥。加棗仁人心以育神，車前入腎以治痿；

五之氣，厥陰陽明；

終之氣，少陰太陽，俱不用加減，成法可稽，茲不復贅。

辰戌

1、原文：辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉，氣化運行先天，民病身熱，頭痛，嘔吐，氣郁，中滿，瞀悶，足痿，少氣，注下赤白，肌腠瘡瘍，發(fā)癰疽,宜靜順湯。

2、主方：靜順湯。

3、組成：白茯、苓木瓜各一錢二分半、附子（炮）、牛膝各一錢、防風、訶子、干姜（炮）、甘草炙，各七分半。上剉，作一貼，水煎服。

4、加減：初之氣，少陽加臨厥陰，主春分前六十日有奇，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。去附子，加枸杞。

二之氣，陽明加臨少陰，主春分后六十日有奇，民病氣郁中滿。仍加附子。

三之氣，太陽加臨少陽，主夏至前后各三十日有奇，民病寒，反熱中，癰疽，注下，心熱瞀悶。去姜、附、木瓜，加人參、枸杞、地榆、生姜、白芷。

四之氣，厥陰加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民病大熱，少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。加石榴皮。

五之氣，少陰加臨陽明，主秋分后六十日有奇，民乃舒。依正方。

終之氣，太陰加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，民乃慘凄，孕死。去牛膝，加當歸、白芍、阿膠。

5、歌訣：靜順湯醫(yī)辰戊年，太陽寒水是司天，附姜茯膝木瓜草，問子防風八味全，隨氣初終加減服，扶其不勝抑其偏。

6、注釋：太陽司天之歲，寒臨太虛，陽氣不令，正民病寒濕之會也。防風通行十二經，合附子以逐表里之寒濕，即以溫大陽之經。木瓜酸可入脾之血分，合炮姜以煦太陰之陽。茯苓、牛膝，導附子專達下焦。甘草、防風，引炮姜上行脾士。復以訶子之酸溫，醒胃助脾之運，且賴斂攝肺金，恐辛熱之僭上刑金也。

初之氣，少陽相火加臨厥陰風木，故去附子之熱，且加枸杞之養(yǎng)陰；

二之氣，陽明燥金，加少陰君火，大涼反至，故仍加附子以御其寒；

三之氣，太陽寒水加少陽相火，民病寒，反熱中，癰疽，注下，不宜酸溫益火，故去姜、附、木瓜。熱傷氣，加人參以益氣；熱傷血，加地榆以涼血；枸杞益營，生姜悅衛(wèi)，白芷消散外瘍；

四之氣，厥陰風木加太陰濕土，風濕交爭，民病足痿，痢下赤白，加石榴皮甘酸溫澀，且治筋骨腰腳攣痛，并主注下赤白；

五之氣，少陰君火加陽明燥金，民病乃舒，舒之為言徐也，無有他害，故依正方；

終之氣，太陰濕士加太陽寒水，民病慘凄，--陽內伏，津液為傷，去牛膝破血之品，加歸、芍人肝以致津，阿膠入腎以致液，絲絲入籠，世謂司天板方，不可為訓，冤哉。

巳亥

1、原文：巳亥之歲，厥陰司天，少陽在泉。氣化運行后天，民病中熱，而反右脅下寒，耳鳴，掉眩，燥濕相勝，黃疽、浮腫、時作溫厲，宜敷和湯。

2、主方：敷和湯。

3、組成：半夏、五味子、枳實、茯苓、訶子、干姜（炮）、陳皮、甘草（炙），各一錢、棗仁。上剉，人棗二枚,水煎服。

4、加減：初之氣，陽明加臨厥陰，主春分前六十日有奇，民病寒于右之下。加牛蒡子。

二之氣，太陽加臨少陰，主春分后六十日有奇，民病熱于中。加麥冬、山藥。

三之氣，厥陰加臨少陽，主夏至前后各三十日有奇，民病泣出，耳鳴、掉眩。加紫菀。

四之氣，少陰加臨太陰，主秋分前六十日有奇，民病黃疸而為胕腫。加澤瀉、山梔。

五之氣，太陰加臨陽明，主秋分后六十日有奇，寒氣及體。依正方。

終之氣，少陽加臨太陽，主冬至前后各三十日有奇，人乃舒，其病瘟癘。依正方。

5、歌訣：厥陰已亥用敷和，風木司天土病多(《內經》:厥陰風木司天,脾胃之病為多），橘半草苓姜味枳，棗仁訶子九般哦。

6、注釋：風木主歲，經謂熱病行于下，風病行于上，風燥勝復形于中，濕化乃行，治宜辛以調其上，咸以調其下，蓋辛從金化，能制厥陰，咸從水化，能平相火。揆厥病機，或為熱，或為寒，耳鳴、浮腫、掉眩，溫厲，病非一端，方如龐雜，然其用藥之妙，非具卓識，何從措手哉？此方是配合氣味法，論其氣，則寒熱兼施；論其昧，則辛酸咸合用。有補虛，有瀉實，其大要不過瀉火平木而已。半夏辛能潤下，合茯苓之淡滲，祛濕除黃。棗仁生用，能瀉相火。甘草功緩厥陰，風在上，以甘酸泄之，火在下，以五味子之咸以制之?！秳e錄》載五味有除熱之功，非虛語也。炮姜溫右脅之冷；枳實泄脾藏之濕；橘皮、訶子，醒胃悅脾，無邪不治矣。

初之氣，陽明燥金加厥陰風木，民病右脅下寒，加牛蒡辛平潤肺，導炮姜至右脅以散其寒；

二之氣，太陽寒水加少陰君火，民病熱中，加麥冬以和陽，山藥以益土；

三之氣，厥陰風木加少陽相火，民病泣出、耳鳴、掉眩，木邪內肆也，加紫菀清金平木；

四之氣，少陰君火加太陰濕士，民病黃疸，跗腫，加澤瀉以逐濕，山梔以清濕中之熱；

五之氣，太陰加陽明；

       終之氣，少陽加太陽，并從本方。