其實這個問題說起來特別的復(fù)雜，因為每個人腰痛的原因不同，有的人是單純的腰痛；有的人腰痛伴有下肢的放射痛，有的人有下肢的麻木，有的人沒有下肢的麻木；有的人伴有下肢的肌肉萎縮和無力，有的人并不會出現(xiàn)這樣的情況，如果把每個問題都詳細的說明白，可能都夠?qū)懸槐緯牡?，所以我們給大家從常見的一些引起腰痛的疾病跟大家講一講是否需要鍛煉，會不會加重癥狀？
長時間的腰椎使用不當會導(dǎo)致腰椎周邊的肌肉、筋膜出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。那么在疼痛的急性期患者可能出現(xiàn)明顯的腰部的疼痛，一般不會出現(xiàn)明顯的下肢麻木等癥狀。急性期的患者一般會在后背脊柱的周邊肌肉、筋膜的位置觸及到比較疼痛的點，這些點就是長時間的肌肉使用不當，導(dǎo)致肌肉筋膜的小撕裂累積形成的，我們稱之為扳機點。
患者出現(xiàn)急性的腰背部筋膜炎的時候，比如彎腰這樣的動作會誘發(fā)患者比較劇烈的疼痛，早上起來活動的時候，會特別疼之后會慢慢的緩解。在疼痛的急性期，也就是炎癥剛剛發(fā)作的一周之內(nèi)我們不建議做過度的鍛煉，要以休息為主，這個階段我們主要建議適當?shù)目诜蛘呤峭庥盟幬铮梢試L試進行熱敷和手法治療的辦法，幫助患者松解緊張的肌肉、筋膜，減輕疼痛。
而當疼痛緩解以后進入恢復(fù)期，需要患者進行康復(fù)鍛煉，主要的目的是要松解緊張的腰背部肌肉、筋膜，此時我們建議患者要做腰背部的拉伸訓練。
●這個動作也叫兒童動作，可以很好的，放松緊張的腰背部筋膜，做這個動作的時候，要求盡量堅持15~20秒左右，3-5次為一組，每天可以嘗試做兩次。
●這個動作也可以很好的，松解腰背部的肌肉、筋膜，如果做這個動作誘發(fā)腰部疼痛的加重，可以及時停止次數(shù)和頻率建議10~15次為一組，每天做2~3組。
●這個動作與經(jīng)典的麥肯基康復(fù)非常的類似，建議拉伸的時候要堅持20秒左右，以3~5次為一組，每天堅持2~3組。
●貓牛伸展，這個動作可以非常好的松解腰部以及肩背部的筋膜，做這個動作時一定要調(diào)整呼吸，每個動作在一個呼吸循環(huán)內(nèi)完成就可以了，一組建議做15~20次，每天建議做2~3組。
●骨盆傾斜訓練，這個動作可以強化腰腹部的力量，使緊繃的腰椎周邊肌肉得到松緊。這個動作以一次呼吸為循環(huán)，堅持一段時間可以達到更好的效果。
什么叫腰椎小關(guān)節(jié)交鎖呢？其實很簡單，就是構(gòu)成腰椎的小關(guān)節(jié)之間出現(xiàn)了微小的錯位。出現(xiàn)這種問題的患者以女性為主，尤其是缺乏鍛煉的女性為主，很多患者在平時彎腰端水的時候，突然間會感受到腰椎出現(xiàn)了一聲響，之后就不敢動了，疼痛會特別劇烈。嚴重的患者不能扭腰，而且有的患者會因為小關(guān)節(jié)交鎖刺激到神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢的麻木。
腰椎小關(guān)節(jié)絞索明確診斷以后，手法醫(yī)生給予進行手法治療，就能快速的幫助患者減輕癥狀。但是在解決問題的三天之內(nèi)，盡量不要進行康復(fù)鍛煉，因為小關(guān)節(jié)交鎖復(fù)位以后，小關(guān)節(jié)內(nèi)會有水腫，此時如果過度的活動會導(dǎo)致水腫的加重，患者有可能會出現(xiàn)再次疼痛或者是再次交鎖。
當患者疼痛逐漸消失以后，我們就要進行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉了。而小關(guān)節(jié)交鎖患者需要進行的康復(fù)鍛煉，要以強化腰椎周邊的肌肉為主。當腰椎周邊的肌肉強度大了，腰椎穩(wěn)定性就會更加強大，小關(guān)節(jié)交鎖發(fā)生的幾率自然也就會下降。
●平板支撐，這個訓練可以非常好的鍛煉腰椎的核心肌群，強化腰椎周邊的力量。開始鍛煉的時候，可能腰椎力量不是很強的朋友只能堅持15秒左右，慢慢的就會逐漸增加堅持的時間了，所以不要著急慢慢來。
●模擬游泳運動員，這個動作就是在瑜伽毯上模擬游泳運動員游泳時候的動作，可以很好的鍛煉，腰椎背部的肌肉以及核心肌群，當然一開始做這個動作的時候，很多患者也會有很明顯的腰部不適，記住一定要慢慢來，如果做這個動作誘發(fā)疼痛特別明顯，不做就可以了。
就在昨天謝醫(yī)生剛剛看了一個患者，就是典型的梨狀肌綜合征，在查體的時候他的整個梨狀肌緊張到不行，按壓梨狀肌會誘發(fā)患者出現(xiàn)明顯的下肢放射痛。撞擊綜合征主要的誘發(fā)原因是或者長時間使用不當使用腰椎以及髖部，比如長時間的翹二郎腿就是非常常見的一個誘因，長時間翹二郎腿的過程當中會過度刺激到梨狀肌，導(dǎo)致梨狀肌出現(xiàn)水腫炎癥，導(dǎo)致整個梨狀肌越來越緊張，坐骨神經(jīng)距離梨狀肌又特別近，當梨狀肌出現(xiàn)問題以后容易受到累積，導(dǎo)致患者出現(xiàn)類似于坐骨神經(jīng)痛一樣的癥狀。
明確梨狀肌綜合征需要醫(yī)生進行細致的查體，即使有一些患者做了腰椎核磁發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出癥，也要進行梨狀肌周邊的處置，因為有的時候這兩種疾病可能同時存在，而誘發(fā)患者出現(xiàn)癥狀的是梨狀肌而不是位于上方的腰椎間盤。
對于梨狀肌綜合征誘發(fā)的癥狀，醫(yī)生的手法治療比較關(guān)鍵，可以幫助患者松弛掉緊張的梨狀肌，另外一個重要的因素就是患者自己進行梨狀肌的拉伸，這是解決梨狀肌綜合癥誘發(fā)疼痛最關(guān)鍵的一步。
●坐位拉伸，患者可以找一個椅子，將有問題的一側(cè)腿搭在另一條腿上，身體前傾，做這個動作的時候，要感受到整個梨狀肌，也就是左側(cè)髖部有明顯的拉扯感，甚至會有輕度的疼痛。在這樣的感受下，堅持15~30秒，每天要多做幾次，這樣可以很好的幫助拉伸緊張的梨狀肌。
●利用椅子拉伸，隨便找一個椅子，用雙手扶住，之后用監(jiān)測腿單腿獨立，將患側(cè)腿搭在監(jiān)測腿上，向下蹲做拉伸。具體時間和頻次與坐位相同。
●平臥位拉伸，這個動作要求也是堅持20~30秒左右的時間，要感受到整個梨狀肌有明顯的拉扯感，要多做幾次?？梢?~5次為一組，每天堅持做三組。
當適應(yīng)了上圖的正常拉伸以后，可以做下圖加強的平臥位，梨狀肌拉伸。
●利用瑜伽帶強化髖部周邊的肌肉力量，在一開始訓練的時候，瑜伽帶一定要選擇低抗阻的，不要強求慢慢來，每次動作以15~30次為一組，每天做2~3組。
以上的一些問題，只要明確了問題所在以后，在家中進行自我康復(fù)鍛煉是相對來講比較簡單的，而且風險相對來講比較低，最關(guān)鍵的是不花一分錢還可以解決自己的問題。大家只要掌握一個原則就是某一個動作會誘發(fā)疼痛，如果第2天不緩解，那么我們就停止，不再做這個動作就可以了。出現(xiàn)這種情況往往說明腰椎周邊的肌肉力量不是特別的強，或者是活動范圍不太適合某一個康復(fù)動作，這是很正常的。
而腰椎間盤突出癥的康復(fù)鍛煉，相對來講就比較復(fù)雜，因為幾乎每一個腰間盤突出癥的患者，癥狀都是不一樣的。
針對于腰間盤突出癥患者的康復(fù)鍛煉，最好要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下，評估患者的癥狀，評估患者的輔助檢查，以及評估患者自己個人的身體素質(zhì)，才可以做出個性化的康復(fù)鍛煉方式。
在前面文中提到的腰椎肌肉、筋膜問題需要做的拉伸訓練，有關(guān)節(jié)交鎖，需要做的腰椎強化鍛煉，都適合腰椎間盤突出癥患者，但是問題在于不是適合每一個腰椎間盤突出的患者。比如有的腰椎間盤突出患者具有明顯的下肢放射痛，那么此時做拉伸是可以幫助患者緩解的，但如果做腰椎強化鍛煉可能會誘發(fā)患者的癥狀加重。
如果有腰椎間盤突出的患者可以按照文中所提到的放松腰椎周邊肌肉的康復(fù)鍛煉和強化腰椎肌肉的康復(fù)鍛煉進行嘗試，如果一個動作能使患者明顯的覺得癥狀緩解，覺得腰椎舒服那就可以做，如果某一個動作會誘發(fā)癥狀的加重停止就可以了。
以上就是對于題主問題的解答，其實無論哪一種誘發(fā)腰痛的情況都適合進行相應(yīng)的腰部康復(fù)鍛煉，只要適應(yīng)癥選擇正確，患者的診斷明確，可以幫助緩解或者是解決問題。而如果不明確自己的問題所在，強行的進行鍛煉，就有可能導(dǎo)致癥狀的加重。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
