作者：Gcplive
來源：藥評中心
（本文僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人員閱讀交流）
清晨血壓水平和夜間血壓水平，可顯著影響高血壓患者的心腦血管事件風(fēng)險，因此需要考慮早晨或晚上服用。因為食物可影響藥物的吸收，還需要考慮餐前或餐后服用。清晨是心肌梗死和腦卒中的高發(fā)時段，清晨高血壓是促發(fā)心腦血管事件的重要因素。所有高血壓患者都應(yīng)常規(guī)進行清晨血壓監(jiān)測與評估。中國高血壓防治指南：最好早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。清晨高血壓管理亞洲專家組共識聲明：最好在早上起床后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前、排尿后，測量坐位血壓。若家庭自測血壓≥135/85mmHg和/或診室測量血壓平均值≥140/90mmHg，即可診斷為清晨高血壓。若出現(xiàn)清晨高血壓需要及時調(diào)整用藥方案。若要控制清晨血壓，需要提高清晨時段降壓藥的血藥濃度。與增加降壓藥劑量相比，適當(dāng)推遲服藥時間可能是一種更為安全有效的方法。正常生理情況下，夜間血壓比白天血壓低10%-20%。夜間高血壓是指患者在夜間（睡眠）的平均血壓≥120/70mmHg。與夜間血壓正常的患者相比，夜間高血壓伴發(fā)心臟、腎臟、血管靶器官損害以及心血管病死亡的風(fēng)險顯著增加。目前已有多項研究表明，與早晨服用降壓藥相比，睡前服藥能更有效地可降低心血管事件（包括心血管死亡、心梗、冠脈血運重建、心衰或腦卒中等）。目前對夜間高血壓的診斷主要依賴于動態(tài)血壓監(jiān)測。未確診夜間高血壓患者晚上服用降壓藥需謹(jǐn)慎！夜間血壓過低，也可增加缺血性腦卒中等心腦血管事件風(fēng)險。
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