闊筋膜張肌位于大腿上部前外側(cè),起自髂前上棘,肌腹被包裹在闊筋膜的兩層之間,向下移行為髂脛束,止于脛骨外側(cè)髁。與縫匠肌在大腿前面圍成“V”字形。兩塊肌肉都能屈曲髖關(guān)節(jié),但旋轉(zhuǎn)的作用相反。
主要功能:
運(yùn)動髖關(guān)節(jié)的三大基本功能:屈曲髖關(guān)節(jié);內(nèi)旋髖關(guān)節(jié);外展髖關(guān)節(jié)。
牽拉骨盆:使得骨盆向前旋轉(zhuǎn),參與骨盆前傾。
緊張大腿外側(cè)的髂脛束,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
與下肢其他肌肉一樣,闊筋膜張肌的功能主要是在行走的站立相控制運(yùn)動,而不是產(chǎn)生運(yùn)動。該肌肉協(xié)助臀中肌和臀小肌穩(wěn)定骨盆,后外側(cè)的肌纖維也參與穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
人體直立時,重力線經(jīng)髖關(guān)節(jié)之后,借關(guān)節(jié)囊和韌帶即能保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。而當(dāng)重心移位時,闊筋膜張肌可以通過瞬時的快速收縮和反饋,在髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動過程中經(jīng)常協(xié)調(diào)大腿各肌群的肌力,重新維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和身體平衡。
當(dāng)人體經(jīng)常彎腰和坐位工作時,髖關(guān)節(jié)處于屈曲位,容易引起闊筋膜張肌縮短變性緊繃及無菌性炎癥的發(fā)生,這種改變經(jīng)常會以疼痛的形式表現(xiàn)出來。
髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。如何判斷髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋呢?先看髕骨,如果髕骨朝向了內(nèi)前方,那就有髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。
股骨大轉(zhuǎn)子更加靠前,胯部會變寬。視覺效果會讓腿部變短,變成五短身材。大轉(zhuǎn)子更加靠前的原因是股骨的做了內(nèi)旋。
X型腿的出現(xiàn)。闊筋膜張肌緊張會導(dǎo)致髂脛束緊張,而髂脛束的下端附著于脛骨的上端外側(cè),因此緊張的髂脛束會造成膝關(guān)節(jié)外翻,因而膝外側(cè)結(jié)構(gòu)擠壓。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)的出現(xiàn)疼痛,多數(shù)在運(yùn)動后出現(xiàn)。原因是髂脛束與股骨下端外側(cè)髁的摩擦。
股骨大轉(zhuǎn)子周圍的摩擦彈響和疼痛。嚴(yán)重的大轉(zhuǎn)子周圍摩擦?xí)?dǎo)致雙腿并攏時下蹲困難。
激痛點(diǎn)與牽涉痛:
闊筋膜張肌激痛點(diǎn)的牽涉痛主要集中于大腿大腿子的前外側(cè)部,較多患者主訴疼痛沿大腿向下延伸至膝蓋,并且不能長時間維持髖部屈曲90度以上的坐姿,疼痛會導(dǎo)致無法快速的走動。
患者通常不能舒服地往激痛點(diǎn)活化的一側(cè)側(cè)睡,因?yàn)樯眢w會將重力壓放在有牽涉痛的大轉(zhuǎn)子側(cè),并直接激惹到激痛點(diǎn)。
闊筋膜張肌攣縮
肌肉損傷疼痛主要集中在股骨大轉(zhuǎn)子前外側(cè),會牽涉至髖關(guān)節(jié)疼痛,而且一直延伸至大腿的前外側(cè)部,并且沿大腿向下,有時會延伸至膝關(guān)節(jié)外側(cè)。
生活中易發(fā)于常在斜坡行走、蜷曲身體睡覺、屈曲髖關(guān)節(jié)久坐的人群,表現(xiàn)為很難長時間維持髖關(guān)節(jié)屈曲90度以上的坐位,屈膝久坐后疼痛,無法向疼痛一側(cè)側(cè)躺且由于疼痛患者無法快速走路。
當(dāng)我們一側(cè)腰臀部、膝、小腿或踝部因病變疼痛,不能負(fù)重行走時,另一側(cè)腿就要擔(dān)負(fù)整個體重,這樣長期單腿負(fù)重,就會使健側(cè)闊筋膜張肌發(fā)生勞損性病變。在大腿驟然后伸而膝伸直的情況下,常引起闊筋膜張肌急性損傷,闊筋膜張肌就會保護(hù)性攣縮。
當(dāng)闊筋膜張肌攣縮時
人體一般能堅(jiān)持中、小量活動,但在開始時和結(jié)束后癥狀會加重,尤其是在做轉(zhuǎn)體、伸髖及急速改變運(yùn)動方向動作時尤其明顯。
當(dāng)情況相對嚴(yán)重、時間較長的時候,髖前外方會有麻木感,疼痛常常沿著大腿外側(cè)放射到膝蓋部位。
當(dāng)闊筋膜張肌緊張時,患者在站立時為了保持髖部輕度屈曲,很難將自己靠在墻上及伸髖。髖部屈曲移動時不會有疼痛,當(dāng)用支撐物行走時,疼痛消失。
闊筋膜張肌與體側(cè)鏈
在肌筋膜鏈理論體系中,闊筋膜張肌屬于體側(cè)鏈組成的重要一部分,與臀中肌、臀小肌、臀大肌上部共同組成髖三角。對維持身體前后、左右的平衡與穩(wěn)定起到重要的作用。
根據(jù)整體觀以及鏈條式思維,當(dāng)闊筋膜張肌發(fā)生紊亂,整條體側(cè)鏈張力也會出現(xiàn)失衡,從而引發(fā)骨盆側(cè)傾、腰部疼痛等癥狀。
要點(diǎn)補(bǔ)充:
由于闊筋膜張肌解剖結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)的原因,它的主要作用不是直接參與發(fā)力,二是與縫匠肌共同組團(tuán),像偵察兵一樣參與步態(tài)中的信號探知,并且維持身體站立與動態(tài)中的穩(wěn)定。
當(dāng)然闊筋膜張肌還有著平衡調(diào)節(jié)所有下肢肌肉張力的關(guān)鍵作用。所以,在動作強(qiáng)化練習(xí)中,我們不建議直接對它進(jìn)行單一針對性的訓(xùn)練,這樣并不真正符合它的要求,而是根據(jù)條鏈思維對體側(cè)鏈進(jìn)行整體激活強(qiáng)化。
另外,關(guān)于闊筋膜張肌的伸展,理論上我們按照其功能做相反的動作即可拉伸到它,但實(shí)際操作中比較難將它單獨(dú)拉伸到,所以當(dāng)面對有該肌癥狀的客戶時動作伸展 手法松解更為有效。
闊筋膜張肌伸展
泡沫軸放松:使用泡沫對闊筋膜張肌進(jìn)行主動分離放松,采用側(cè)臥位并單側(cè)肘撐,將泡沫軸置于目標(biāo)肌肉位置,另一只手輕觸地面,然后進(jìn)行上下移動式的滾動。
注意:力量均勻、持久
動作伸展:
闊筋膜張肌松解
體位:患者側(cè)臥位屈膝屈髖近90°,操作者站于患者身后,找到屈髖最高點(diǎn)的位置,此為闊筋膜張肌的肌腹處
操作:先用拇指定位,再用肘關(guān)節(jié)發(fā)力操作,同時左手注意支撐身體重量,避免將過大的力量壓在患者身上,松解要求疼痛減半或按壓3min。
靜力性側(cè)支撐練習(xí):
身體側(cè)向支撐姿態(tài),使頭背腿呈一條直線,肘在肩部的正下方,保持髖部向上方頂?shù)牧α浚站o下方的側(cè)腰部及臀腿部。
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