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1880年Segond首次描述----手指 Ⅰ 區(qū)伸指肌腱斷裂或撕脫引起的末節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲畸形稱(chēng)為錘狀指。

錘狀指 

• 腱性：伸指肌腱在 Ⅰ 區(qū)斷裂。

• 骨性：伴有末節(jié)指骨撕脫性骨折（Mallet骨折）。

損傷機(jī)理   

• 屈曲損傷--伸肌腱突然牽拉。                    

• 軸向暴力--伸直狀態(tài)下指端受到軸向暴力。

1880年Segond首次描述----手指 Ⅰ 區(qū)伸指肌腱斷裂或撕脫引起的末節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲。

1984 年Wehbe和Schneider將骨性錘狀指分為三型：

• 末節(jié)指骨基底部撕脫骨折但無(wú)末節(jié)指間關(guān)節(jié)半脫位。

• 末節(jié)指骨基底部撕脫骨折并末節(jié)指間關(guān)節(jié)半脫位。

• 兒童骨骺和骺板的損傷。

Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.

1984年Wehbe和Schneider將其分為三型。

三個(gè)亞型：

• 手指末節(jié)撕脫骨塊在末節(jié)關(guān)節(jié)面的1/3 以下。

• 手指末節(jié)撕脫骨塊在末節(jié)關(guān)節(jié)面的1/3-2/3 之間。

• 手指末節(jié)撕脫骨折在末節(jié)關(guān)節(jié)面的2/3以上。

Wehbe MA, Schneider L H. Mallet fractures[J]. J Bone Joint SurgAm,1984,66(5):658-669.

目前手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)：撕脫骨塊 ≥ 末節(jié)關(guān)節(jié)面的l /3或伴有末節(jié)關(guān)節(jié)半脫位。

手術(shù)方法：

1、切開(kāi)復(fù)位

• 克氏針固定----改良石黑法(Ishigur法)。

• 鋼絲固定（鋼絲--紐扣法，鋼絲克氏針懸吊法）。

• 螺釘固定（帶線錨釘，鉤鋼板螺釘）。

2、閉合復(fù)位

• 經(jīng)典石黑法(Ishigur法)----1988年日本石黑隆提出。

• 改良Ishigur法 。

☆ 病例分享——切開(kāi)復(fù)位：

☆ 病例分享——微創(chuàng)方法：

2012年6月-2015年5月，我們閉合復(fù)位，克氏針阻擋加壓法治療20例新鮮骨性錘狀。

手術(shù)時(shí)間10-30分鐘，均達(dá)到解剖復(fù)位，隨訪6～24個(gè)月，平均10．5個(gè)月，均達(dá)到骨性愈合。

按Patel制定的評(píng)定方法評(píng)定：優(yōu)11例，良7例，可2例，優(yōu)良率為90%。

論文發(fā)表

1、切開(kāi)復(fù)位治療骨性錘狀指創(chuàng)傷大，固定困難，容易導(dǎo)致骨塊碎裂，復(fù)位丟失，術(shù)中可能需要隨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。

2、閉合復(fù)位，克氏針阻擋加壓法具有損傷小，操作簡(jiǎn)便，固定可靠，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。