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吳先生是一位34歲的外企白領(lǐng)，平時(shí)工作很忙。最近一次加班勞累后，他感覺(jué)腰痛又犯了，于是像往常一樣去附近的休閑中心按摩推拿。

但在按摩過(guò)程中，他感覺(jué)腰上某些點(diǎn)被按到的時(shí)候特別刺痛，有幾次甚至痛得他叫出聲來(lái)。按摩師卻告訴他：“沒(méi)事的，按得越痛效果越好?！边€用腳掌給他揉踩腰部。

過(guò)了一會(huì)，按摩師又說(shuō)他的腰椎關(guān)節(jié)有錯(cuò)位，給他扳了一下，扳得“咔咔響”。這么“一頓操作猛如虎”，吳先生的腰痛不但沒(méi)有緩解，反而加重了，疼得他動(dòng)彈不得！想下床都寸步難行，就像僵住了一樣！

吳先生就納悶了：“我之前也來(lái)過(guò)這家店，試過(guò)同樣的按摩方法，一直感覺(jué)效果挺好的。為什么這次按完就動(dòng)不了了呢？”

這下按摩師也傻眼了，無(wú)奈之下，只能打120，把他送到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)拍X光片和體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他是急性腰椎軟組織損傷刺激到神經(jīng)根，引起的疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限。但暫時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)突出和馬尾神經(jīng)損傷。

推拿按摩，這種很多人在假日里都會(huì)選擇的放松減壓方式，為啥反而加重了吳先生的腰痛呢？腰酸背痛的人，還能去按摩嗎？

今天，我們就來(lái)講講腰痛按摩的注意事項(xiàng)。

推拿按摩并非“越痛越好”

按摩推拿作為一種保守治療的方法，可以緩解背部肌肉緊張，促進(jìn)局部組織新陳代謝。

對(duì)于健康人因勞累（非疾?。┮鸬难乘嵬矗⒉环磳?duì)大家去一般的按摩店做推拿。

但要注意的是，如果在按的過(guò)程中，有些推拿技師聲稱(chēng)“越大力效果越好”或者“越痛效果越好”的，千萬(wàn)不要相信。

疼痛是身體的一種自我保護(hù)。當(dāng)我們的手被針扎了一下會(huì)自動(dòng)縮回來(lái)，就是因?yàn)橹肋@個(gè)痛是對(duì)我們不好的。

同理，如果腰部越按越痛，也是身體在警告我們——這個(gè)力已經(jīng)超出了我們的負(fù)荷，再繼續(xù)下去會(huì)受傷。

因此，如果在按摩過(guò)程中出現(xiàn)刺痛，痛到我們想要躲閃了，其實(shí)就已經(jīng)是力度過(guò)大、超出身體的承受范圍了。

若是再繼續(xù)按下去，就會(huì)出現(xiàn)上面案例中吳先生那樣的情況：軟組織、肌肉受到過(guò)度刺激，引起局部軟組織腫脹和無(wú)菌性炎癥，壓迫、刺激到神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛加重的情況。

那到底什么樣推拿力度才合適呢？需要把握幾個(gè)原則：

• 力度要合適：推拿按摩應(yīng)以自己感覺(jué)舒適為度，通過(guò)按揉讓肌肉、韌帶放松，最多有一點(diǎn)點(diǎn)酸脹感，這是可以的。

  
  

• 痛了要喊停：如果出現(xiàn)刺痛就要及時(shí)叫停、讓按摩師把力度減下來(lái)。

  
  

• 拒絕“踩背按摩”：由于技師整個(gè)人的重量都集中在腳部，力度往往更大；而且腳的靈活度遠(yuǎn)不如手，一旦控制不好，就容易踩傷正常組織，從而出現(xiàn)過(guò)度刺激，引起或加重疼痛。所以，不建議大家做踩腰、踩背式按摩。

“扳腰復(fù)位”不能隨便做

在開(kāi)頭的故事里，按摩師說(shuō)吳先生的“腰椎關(guān)節(jié)有錯(cuò)位”，要給他“復(fù)位”，把腰椎關(guān)節(jié)扳得咔咔響。

這波操作聽(tīng)上去很“酸爽”，背后卻有潛在的隱患。

腰背痛大部分原因是小關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致的，如果糾正了這些小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，的確可以緩解癥狀。

但是，腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的診斷需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，包括規(guī)范的體格檢查、拍攝X光片等。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者，才可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些輕柔、專(zhuān)業(yè)、安全的手法復(fù)位治療。

來(lái)源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫(huà)

在這里提醒大家，千萬(wàn)不要在診斷不明的情況下，去找非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的按摩師來(lái)進(jìn)行“復(fù)位”。這是非常危險(xiǎn)的！

因?yàn)檠坑行┣闆r，不拍片是看不到的，比如腰椎有惡性腫瘤、骨折等。如果按摩師對(duì)此毫不知情，就給這類(lèi)患者做了所謂的復(fù)位，的確會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至癱瘓。

手法推拿能把椎間盤(pán)“推回去”嗎？

很遺憾，目前沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，推拿手法能讓突出的椎間盤(pán)還納（也就是“回到原位”）。

上海曾有一個(gè)研究，統(tǒng)計(jì)了幾十例MRI確診的腰椎間盤(pán)突出癥合并癥狀的患者。這幾十例患者都是通過(guò)推拿復(fù)位等保守治療使癥狀完全消失了，即達(dá)到了臨床痊愈。痊愈后，醫(yī)生再給他們做MRI，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有突出的椎間盤(pán)還是突出的，沒(méi)有一例出現(xiàn)椎間盤(pán)的還納^[1]。

這個(gè)研究說(shuō)明，推拿復(fù)位治療腰椎間盤(pán)突出癥的原理，并不是“把椎間盤(pán)推回去”。那為什么推拿能讓這些患者的癥狀完全消失呢？

其實(shí)，不少中老年人都存在腰椎間盤(pán)退變、突出，但并無(wú)任何不適，往往是在偶然一次體檢中發(fā)現(xiàn)的。

這個(gè)現(xiàn)象告訴我們，單純的腰椎間盤(pán)突出，并不一定會(huì)引起相關(guān)臨床癥狀。

從解剖學(xué)上說(shuō)，腰椎內(nèi)的神經(jīng)根是穿過(guò)椎間孔來(lái)支配腰部和下肢的，就像一口井里懸著的繩子。

椎間盤(pán)突出好比井壁上突出的石頭，可占據(jù)部分空間，但“繩子”并不是很粗，仍可在剩余空間里自由移動(dòng)。因此，即使有一些椎間盤(pán)突出，也不足以壓迫和刺激到神經(jīng)根——這時(shí)候就是沒(méi)有癥狀的。

但若在此基礎(chǔ)上，又合并有腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，“井壁”的空間就變窄了，就很容易壓迫到神經(jīng)根，引起相關(guān)癥狀。

而手法復(fù)位的主要原理，就是糾正錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)、擴(kuò)大椎間孔、解除神經(jīng)根的壓迫，從而讓癥狀完全消失。但復(fù)位后，突出的椎間盤(pán)依舊存在。

來(lái)源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫(huà)

有人會(huì)擔(dān)心：突出的椎間盤(pán)終究沒(méi)有根除，以后會(huì)不會(huì)很容易復(fù)發(fā)呢？

的確，腰椎間盤(pán)突出會(huì)導(dǎo)致椎間孔代償空間變小，如果小關(guān)節(jié)再次錯(cuò)位，可能再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

但是，這種情況只要定期做手法復(fù)位即可。很多人可以和突出的椎間盤(pán)長(zhǎng)期“和平共處”，也就沒(méi)有手術(shù)切除的必要。

單純感到“腰部疼痛”，并不是手術(shù)的指征——哪怕腰痛得動(dòng)不了，大多數(shù)也只是局部神經(jīng)根受到刺激、產(chǎn)生了炎癥而已。只要在急性期通過(guò)藥物消除炎癥，疼痛就能得到緩解。

如果經(jīng)規(guī)范的保守治療半年左右，相關(guān)癥狀都沒(méi)有明顯改善，才考慮做手術(shù)?；蛘哐甸g盤(pán)突出癥患者，突出物比較大，壓迫到了馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便失禁、會(huì)陰部麻木、知覺(jué)減退；或是壓迫到神經(jīng)根，導(dǎo)致一側(cè)下肢突然無(wú)力、發(fā)軟，整個(gè)人像癱軟了一樣，這時(shí)候就要盡快手術(shù)了。