位于脛股關(guān)節(jié)、分內(nèi)外兩側(cè)
直到人類半月板才發(fā)展完善。
人類的半月板比低等脊柱動物 寬,這與人類直立負(fù)重、膝關(guān)節(jié)完全伸直有關(guān)。
內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大,呈“C”型,邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。
外側(cè)半月板呈 “O” 形,中后1/3處有腘肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開,形成一個間隙,外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開的。
前后角附著處
邊緣與關(guān)節(jié)囊相連處
中央2/3無血供,營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液
Red
Red-white
White
半月板為半月形的纖維軟骨盤,切面呈三角形
上凹下平
表面覆以薄層纖維軟骨,內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維
環(huán)周纖維的約束作用(桶箍作用)
減震緩沖作用:保護(hù)軟骨
充填作用:穩(wěn)定關(guān)節(jié)
滾珠的作用:關(guān)節(jié)活動靈活
防止過度伸屈和旋轉(zhuǎn)
分布滑液、潤滑關(guān)節(jié)和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力
在膝關(guān)節(jié)屈伸運動時,半月板固定于脛骨上,并隨其一同在股骨上運動,伸直時向前移動,屈曲時向后移動。
在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動時,半月板固定于股骨上,并隨其一同在脛骨上運動,一側(cè)向前移動,一側(cè)向后移動。
膝屈伸伴旋轉(zhuǎn)時半月板產(chǎn)生矛盾運動
籃球,爭球、切入投籃跳起或落地往往同時伴有身體旋轉(zhuǎn)
足球,急跑轉(zhuǎn)向或急轉(zhuǎn)急停;踢漏腳過伸擠壓半月板
體操中的筋斗及各種下法落地時,重心不穩(wěn)造成膝關(guān)節(jié)急劇閃動,屈伸扭轉(zhuǎn)
舉重運動員,起立時為增大力量雙膝并攏呈外翻姿勢
Longitudinal
Bucket-handle
Oblique
Radial
Horizontal
腫脹、關(guān)節(jié)積液
股四頭肌萎縮
關(guān)節(jié)間隙凸、壓痛、擠壓痛
過伸痛、過屈痛
K.S征
搖擺試驗
麥?zhǔn)险?/span>
治療創(chuàng)傷性滑膜炎
抽出積血,加壓包扎,制動
理療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
半月板紅區(qū)或紅白區(qū)
單純縱裂
半月板組織質(zhì)量好,無退變
時間越近越好
研究1:關(guān)節(jié)接觸面積的變化6cm2?2cm2,關(guān)節(jié)承重增加300%。
研究2:半月板不同切除程度對關(guān)節(jié)承重的影響,關(guān)節(jié)接觸面積減小10%,承重增加67%;減小75%,承重增加236%。而半月板修補縫合后,承重僅有4-13%的變化。
部分切除:半月板撕裂未到滑膜緣。如提藍(lán)狀撕裂、活瓣狀撕裂的活瓣、斜裂的瓣。部分切除的優(yōu)點是——切除的部分較少,保存了半月板的穩(wěn)定性和平衡,也使其邊緣的組織得到了保護(hù)。
全切除:撕裂由半月板游離緣延伸到半月板的滑膜緣。
動物實驗:兔4天后,滑膜長出的纖維組織填充缺損,3周形成新的半月板。
人的新生半月板:關(guān)節(jié)鏡復(fù)查時發(fā)現(xiàn),10周-12周可出現(xiàn),再生半月板的質(zhì)量與正常的無法相比。
周圍滑膜組織必須保持,否則不可能發(fā)生再生。
是指沒有明顯撕裂,半月板組織變性或半月板周圍組織的慢性炎癥。不少運動員的半月板損傷屬于此類
慢性反復(fù)輕微的扭傷、擠壓,甚至震動,不至于引起半月板撕裂,但會造成半月板及周圍組織的退性變及慢性炎癥
腫脹、增厚、增殖,一個角或中外部分呈銀白色斑點或條狀的石棉樣變。
周圍組織有血管增生、組織增殖、水腫及慢性炎癥,炎癥可波及脂肪墊,引起脂肪墊炎,甚至與半月板粘連。
大部分有類似半月板損傷的癥狀,關(guān)節(jié)隙有痛點、壓痛,擠壓痛
造影檢查陰性,但MRI可以發(fā)現(xiàn)有半月板的變性或部分撕裂。
治療方法:壓痛點按摩、局部封閉,多數(shù)病人需切除半月板才能痊愈。現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡引入后可做相應(yīng)處理。
訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作,使關(guān)節(jié)熱起來反應(yīng)靈活
不要在疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練,動作不容易協(xié)調(diào)
加強肌肉力量練習(xí),保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活
防止粗野動作造成意外