治療風(fēng)濕痹痛，祛風(fēng)為先，內(nèi)服與外洗結(jié)合，治愈患者9年頑固性類風(fēng)濕
經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”三氣之中，風(fēng)為其長，其性開泄，引寒濕入侵，留于關(guān)節(jié)痹阻筋脈而成痹。祛風(fēng)、散寒、除濕乃治療痹病常用法。
臨床上，治療痹病我重用風(fēng)藥，原因有三：
1.風(fēng)藥能祛風(fēng)通絡(luò)；
2.風(fēng)藥能勝濕；
3.風(fēng)藥辛溫散寒。
余常用之風(fēng)藥有桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、葛根、天麻、秦艽、威靈仙等。
疼痛為主者，我常加入黃芪、當(dāng)歸、赤芍、白芍、川芎、雞血藤、膽南星、僵蠶等
屬于內(nèi)風(fēng)者，我常佐入地黃、白芍、龜甲、生龍骨、生牡蠣等滋陰潛陽息風(fēng)之品。
患者男，59歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9年，全身關(guān)節(jié)疼痛，陰冷天氣尤甚，伴頭疼，納差、胃脹。舌質(zhì)黯紅、有紫斑，苔白，脈弦細(xì)小數(shù)。
屆此診斷“痹癥”，證屬脾腎虧虛，氣血不足，風(fēng)寒濕侵襲，筋脈瘀滯。治宜益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)除濕。
處方：地龍，烏梢蛇，桂枝，白芍，赤芍，黃芪，當(dāng)歸，姜黃，海桐皮，桑寄生，炒杜仲，補(bǔ)骨脂，懷牛膝。
另附上外洗方：馬鞭草，豨薟草，制乳香，制沒藥，雞血藤，苦參，防風(fēng)，防己，生地，桃仁，炒杏仁，地膚子，白鮮皮，益母草，水煎洗浴。
藥進(jìn)14劑，患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，仍有微寒，大便溏薄，仲景云：“濕痹之候，小便不利，大便反快”，便溏乃是濕邪未盡之像，故需進(jìn)一步祛濕。既見效機(jī)，治宗前法。酌情調(diào)方，進(jìn)退調(diào)理近5個(gè)月，患者諸癥緩解，病情趨穩(wěn)。
此方用藥如何分析？
①桂枝、姜黃、海桐皮——辛散祛風(fēng)
桂枝辛溫，溫通經(jīng)脈，散寒止痛；姜黃善于活血行氣，通經(jīng)止痛；海桐皮能行經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所，又入血分，祛風(fēng)通絡(luò)。三藥配伍，共奏溫經(jīng)散寒，活血通脈止痛之功。
②杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂、懷牛膝——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨
杜仲甘溫，主腰脊痛，補(bǔ)中益氣，強(qiáng)筋骨；桑寄生甘、苦，苦能燥，甘能補(bǔ)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨又長于祛風(fēng)濕；補(bǔ)骨脂味苦、辛，腎中有陽氣，陰陽相濟(jì)為宜，補(bǔ)骨脂乃陰陽兩補(bǔ)之藥也，補(bǔ)腎之佳品。懷牛膝苦、酸，平，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)，引諸藥下行。諸藥合用，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)燥濕，通絡(luò)止痛。
③地龍、烏梢蛇——通經(jīng)活絡(luò)
地龍咸寒，平肝熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)；烏梢蛇味甘性平，祛風(fēng)除濕，疏通經(jīng)絡(luò)；蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛。三藥合用，共奏搜風(fēng)、活絡(luò)、止痛之功。
④白芍、赤芍、黃芪、當(dāng)歸——益氣養(yǎng)血
“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故以赤芍活血祛瘀,白芍和血養(yǎng)陰,屬于祛邪固本的良藥；黃芪味甘性溫，為補(bǔ)氣圣藥；當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤，補(bǔ)血、活血、止痛。諸藥共伍，益氣養(yǎng)血，活血止痛。
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