支架術(shù)后，進(jìn)行正確的自我管理，與手術(shù)成功一樣重要。實(shí)際生活中，可能會有三個(gè)方面的疑問待解，今天我們講講“藥物篇”。
堅(jiān)持用藥。支架術(shù)后，要終生服藥。
1、支架術(shù)后如何使用藥物？
答：支架術(shù)后需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長期（終生）、規(guī)律、足量服用藥物。如果不控制冠心病發(fā)展，還可能會再次狹窄，植入的支架還可能發(fā)生血栓。因此病人支架手術(shù)后會特別注重對血栓的防治。如阿司匹林需要長期服用，一枚支架氯吡格雷一般12個(gè)月。用藥中，若出現(xiàn)不適，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，不能隨意改藥、停藥。
2、支架術(shù)后能擅自停藥或換藥嗎？
答：不能，冠心病是所有的冠狀動(dòng)脈都可能累積并發(fā)生不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化的疾病，支架只是對狹窄最嚴(yán)重的病變進(jìn)行了治療，但動(dòng)脈硬化的病根并未解決，堅(jiān)持服用藥物是治療的基礎(chǔ)，也是為了預(yù)防可能出現(xiàn)新的狹窄。
3、急性冠脈綜合征需要用哪些藥物治療？
答：急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來加強(qiáng)治療效果。
推薦的規(guī)范治療藥物如下：
?。?）抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷；
?。?）改善心肌缺血藥物：硝酸酯類、降血壓藥、降血糖藥；
?。?）降低心肌耗氧的藥物：β受體阻滯劑；
?。?）穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的藥物：他汀類。
4、阿司匹林存在出血風(fēng)險(xiǎn)，能停藥嗎？
答：一級預(yù)防，如牙齦出血，黑便等出血情況，應(yīng)停用阿司匹林，請醫(yī)生處方調(diào)整用藥。
支架術(shù)后，阿司匹林一般不應(yīng)停用，如引起如上癥狀，應(yīng)請醫(yī)生處方解決出血等情況。
5、支架術(shù)后，吃藥后胃疼怎么辦？
答：術(shù)后服用的藥物可能造成胃部不適，如阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，出現(xiàn)胃痛。請咨詢給您開藥的醫(yī)生，看胃痛是由于胃腸道基礎(chǔ)疾病引起還是藥物刺激引起，必要時(shí)可以加服保胃藥。
6、氯吡格雷服藥滿一年，是否可以停藥？
答：一枚支架，一般推薦患者服用氯吡格雷12個(gè)月，12個(gè)月后，根據(jù)患者支架數(shù)量情況，依據(jù)復(fù)查結(jié)果，由醫(yī)生決定是否停用。此外，用藥期間，若出現(xiàn)不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生，不要隨意改藥或停藥；
二枚，及多枚支架，應(yīng)堅(jiān)持服用氯吡格雷15個(gè)月至36個(gè)月，具體需要堅(jiān)持多長時(shí)間，應(yīng)遵醫(yī)囑。
7、支架術(shù)后血脂正?；颊呤欠褚Ｓ媒抵帲?/span>
答：術(shù)后血脂正常，并不等于血脂達(dá)標(biāo)。導(dǎo)致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期存在，雖然化驗(yàn)單顯示血脂正常，但是身體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不會馬上消失。他汀類藥物除降脂作用外，還有抑制炎癥因子、減緩斑塊的發(fā)展、逆轉(zhuǎn)斑塊、有效減少斑塊復(fù)發(fā)的作用。
8、術(shù)后服用他汀藥，轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？
答：轉(zhuǎn)氨酶要是沒有超過三倍是不用顧及的，但確實(shí)有一部分人轉(zhuǎn)氨酶增高很多而且血脂降不下來，可以找醫(yī)生調(diào)整用藥，如改服依折麥布等藥物，服藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
9、用藥過程中，發(fā)生不良反應(yīng)怎么辦？
答：出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可先觀察一段時(shí)間，有些可以自行緩解，若沒有緩解，請立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物、減少劑量或換其它藥物替代。更多心腦血管精品文章，請關(guān)注微信公眾號：名家心講堂。
10、心臟支架手術(shù)后，大便出血是怎么回事？
答：首先需排除是否有痔瘡等疾病，如果沒有，可能是由于服用阿司匹林或氯吡格雷藥物引起的出血現(xiàn)象，這種情況建議咨詢心內(nèi)科主治醫(yī)生，看是否可以調(diào)整服藥。
11、支架術(shù)后感冒可以吃藥嗎？
答：感冒是一種很常見的疾病，在心臟支架術(shù)后應(yīng)該積極預(yù)防感冒，感冒后也需要積極治療。一般感冒常用藥物都沒什么問題，不要使用對心臟有影響的藥物，如含麻黃堿類藥物。同時(shí)注意避免受涼，忌辛辣食物，注意休息，多飲水。
12、支架術(shù)后可以吃中藥調(diào)理嗎？
答：在堅(jiān)持服用西藥的基礎(chǔ)上可以加服中藥治療，對穩(wěn)定斑塊、保護(hù)內(nèi)皮、增加側(cè)支循環(huán)等有幫助，但服用中藥是辨證的，不要自行添加服用，最好找中醫(yī)據(jù)證開方。
13、西柚對藥物的影響？
答：西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，如果服用他汀類降脂藥時(shí)喝西柚汁，會使他汀類藥物的血藥濃度升高，使發(fā)生橫紋肌溶解癥的幾率增加。因此，服用他汀類降脂藥時(shí)不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應(yīng)盡量避免。
14、硝酸甘油應(yīng)該如何使用？
答：對于心絞痛的緩解，硝酸甘油的效果很好。但需要正確服用，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)在15秒內(nèi)舌下含服，5分鐘未緩解，應(yīng)立即再含一片，10分鐘內(nèi)服用2片還不見效或很快復(fù)發(fā)，應(yīng)立即去醫(yī)院急救。
15、支架術(shù)后需要服用保肝護(hù)腎的藥嗎？
答：支架術(shù)后如果沒有肝功能或者腎功能異常，不需要服用保肝護(hù)腎的藥物。因?yàn)樗幬锒际墙?jīng)過肝臟或腎臟代謝，過多的藥物會增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，所以，遵醫(yī)囑服藥即可。支架術(shù)后需要定期復(fù)查，若在檢查中發(fā)現(xiàn)肝功能或者腎功能異常，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要服用保肝護(hù)腎的藥物。
來源：心肺血管健康分會官微
