經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)，是指經(jīng)心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。
PCI術后康復對于患者來說十分重要，今天北京環(huán)球醫(yī)療將為您帶來術后一周內(nèi)，在運動、膳食、用藥、心理方面的詳細指導。
術后康復24小時
運動
1.造影術后第一個24小時應保持臥床體位，術側肢體限制活動， 禁止屈曲，可平移，可左、右側臥位。
2.注意觀察穿刺壓迫的地方有無血液流出，穿刺部位及周圍皮膚有無血腫；觀察患者穿刺側遠端肢體皮溫，感覺及足背動脈搏動情況。如出現(xiàn)頭暈，發(fā)冷 等不適及時告知醫(yī)務人員。
3.術后應多喝水，以利造影劑的排出，24小時內(nèi)盡量不吃高蛋白食物。
4.保持大小便通暢，如有便秘或憋尿，排尿困難及時告知醫(yī)務人員，防止因用力排便導致穿刺處出血，咳嗽，排便或翻身時用手壓迫術區(qū)，防止由于腹腔內(nèi)壓增加，導致切口壓力增高出血。
5.避免情緒波動，因人在情緒波動時，血壓升高、心率增加、心肌耗氧量增加，加重動脈硬化，誘發(fā)心絞痛?；颊吆图覍僖宄榫w波動的危害，減少探視，不要與患者交談有關憂傷、悲哀及過于高興激動的事情，使患者心境保持在安靜狀態(tài)。注意休息。
術后康復第二天
運動
1、若是手部穿刺，可在室內(nèi)來回走動，走動時要扶著東西；
2、若是腿部穿刺，應臥床24小時，且該側腿伸直不能動；
清淡飲食
1、術后返回病房后可進食清淡、易消化的流食，如米湯等。
2、不要強迫進食油膩、不易消化的食物，注意禁食牛奶，豆制品及產(chǎn)氣的飲料，防止出現(xiàn)腹脹，以免增加腹壓，對創(chuàng)口恢復不利。
3、術中使用的造影劑對腎臟有影響，應盡快排出體外。術后建議適當飲水、綠豆湯、西瓜汁、番茄汁、冬瓜湯等。
預防出血
由于在術中及術后進行了抗凝治療，容易發(fā)生出血，需要做好自我預防和觀察，如有無穿刺部位出血刺激、燒灼感，有無牙齦出血、便血、尿血、皮下出血點及有無視物模糊、頭痛等，若出現(xiàn)這些情況，請及時告知醫(yī)生。
長期用藥：按時、按量、遵醫(yī)囑
支架只能解決病變部位的血管問題，對未放支架的血管沒有治療作用。支架術后，還需長期服藥，一是防止支架內(nèi)長血栓，二是防止沒放支架的血管動脈硬化繼續(xù)惡化。不管服用哪種藥物，一定要按時、按量、遵醫(yī)囑服藥。千萬不要自以為是或聽信非正規(guī)醫(yī)生的勸誘而自行停藥，亦或改吃所謂的保健藥物。
放寬心
當支架被成功植入體內(nèi)，它就不會脫落，即使參加活動、或行心外按壓、電擊除顫也不會導致其脫落。因此，請放寬心態(tài)，把注意力轉移開，這更有益于康復。
術后康復第三天
運動
1、若是手部穿刺，可以床邊走動，每次5-10分鐘，逐漸增加時間和次數(shù)；
2、若是腿部穿刺，可選擇床上活動，伸展四肢，深呼吸；術后24小時，一般可嘗試下地活動；
3、開始下床活動時，請在家人陪同下進行，以防跌倒。
飲食
今天可以吃主食和炒菜了，但也應以養(yǎng)胃通便為主。建議早上吃蓮子百合山藥粥；中午可吃菊花粥或面片湯，素炒時令蔬菜；晚上不妨喝點紅豆薏米粥，吃點炒綠豆芽。
阿司匹林+氯吡格雷
阿司匹林、氯吡格雷是防止支架內(nèi)長血栓的藥物。如果沒有禁忌癥,需終生服用阿司匹林，至少服用氯吡格雷一年，如果經(jīng)濟情況允許，可適當延長氯吡格雷服用時間。
不適的調理
1、腹脹:原因是臥床后腸蠕動減慢、食入不易消化食物，或者原有胃腸疾病。
解決方法:腹部熱敷，順時針方向輕輕按摩，必要時請教醫(yī)生。
2、腰痛:原因是平臥位時腰部懸空，或原有腰部疾病，如腰椎間盤突出或腰椎骨質增生。
解決方法:平臥位時腰部墊軟枕，在醫(yī)護人員指導下定時側臥位，按摩腰部及受壓部位。
術后康復第四天
運動
1、若是手部穿刺，可選擇散步，行走的速度、步伐以感覺舒適為標準，每次5-10分鐘，每天二次。
2、若是腿部穿刺，下床活動前，請緩慢坐起，在床邊休息幾分鐘，方可離床。沿床邊走動，每次5-10分鐘。
少吃鹽
食鹽攝入過多，會使水鈉潴留，加重心臟負擔。平時食鹽攝入應控制在3-5克，一個啤酒蓋的鹽量就是6克，可以家里準備一個2克的鹽勺，不但應控制食鹽、醬油、味精等各種含鈉調味料的攝入量，還要盡可能少吃咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含鈉高的腌制品。
早上服，晚上服
阿司匹林：早晚服用都行，關鍵是長期服用。
氯吡格雷：早上服用，餐前餐后服用都行。
他汀藥物：晚上服用，最好空腹服用，一般在飯前半小時或飯后3-4個小時服用效果最好。
傷口護理
日常保持傷口干燥清潔。不要在傷口上涂抹保濕霜、乳液或藥膏。術后一周內(nèi)不要洗澡，更不要游泳。
難得糊涂
情緒、精神狀態(tài)和冠心病有著千絲萬縷的聯(lián)系。很多人一生氣，和別人吵架了，就激發(fā)了心絞痛或心梗。因此，保持一個良好的心態(tài)，對支架術后患者，尤為重要。尤其是心?；颊撸?jīng)歷了生死邊緣的徘徊，還有什么放不下的呢。出院回家，凡事看開些，有說有笑，難得糊涂。
術后康復第五天
調整運動量
在運動過程中，如果有不適感，出現(xiàn)疲憊、胸悶、盜汗、眩暈、惡心、呼吸困難或臉色蒼白等癥狀時，則表明心臟不能承受正在進行的運動量和運動強度，應當立即停止，充分休息。下次再做此項運動要減輕運動量和強度。
控制糖類攝入
也要控制糖的攝入，因為攝入含糖的食物（如蛋糕、點心、含糖飲料）過多，也會造成熱量過剩，在體內(nèi)轉化為脂肪，引起肥胖，使血脂升高。
服藥后，歇息30分
吃飯后不能馬上運動，服藥后也不能馬上運動，因為藥物服用后一般需要30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，這期間需要足夠的血液參與循環(huán)。服藥后馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足，藥物的吸收效果自然就大打折扣了。
術后康復第六天
避免劇烈運動
為了更快康復，支架術后，應當適量運動，但不能進行劇烈運動，如跑步、爬山、做體育器械等?？梢赃x擇在室外散步，散步時間及次數(shù)可根據(jù)自己的實際情況逐漸增加。
控制脂肪攝入
控制飲食中總脂肪及飽和脂肪酸的攝入。烹調菜肴時，應盡量不用豬油、黃油、骨髓油等動物油。最好用花生油、豆油、玉米油等植物油。應盡量減少肥肉、動物內(nèi)臟的攝入，增加不飽和脂肪酸含量較多的海魚、豆類的攝入。
服藥別喝太多水
服藥后喝水過多會稀釋胃液，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說，送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。還要記住，千萬別用汽水、果汁、牛奶、可樂、酒等送服藥物，因為它們都會在一定程度上影響某些藥物的吸收，降低藥效。
傷口異常急就診
一般術后5天傷口應該完全愈合，不會出現(xiàn)明顯疼痛，若有疼痛、傷口化膿、或手臂下垂發(fā)紫等現(xiàn)象，請及時至醫(yī)院就診。
術后康復第七天
早上別運動
上午6時至9時，是冠心病和腦出血發(fā)作危險時刻，發(fā)病率要比上午11時高出3倍以上；人體在上午時段交感神經(jīng)活性較高，易導致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死；另外，動脈壓在上午時較高，易導致急性冠脈綜合征的發(fā)作。因此，選擇散步的運動時間段要盡量避免這些危險時期。
增加纖維素攝入
可多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。
降脂藥物
可能還在服用降血脂藥物，以防止冠心病其他部位血管病變進展。一定要遵醫(yī)囑長期規(guī)律、足量服用，并且要每年化驗血脂的各項指標，達到防止動脈粥樣硬化的標準。
術后康復第八天
安全運動
可以適當運動，但要注意循序漸進。通常可采取相對安全的散步（每次10～15分鐘），散步時如有累的感覺或脈搏超過110～120次/分鐘，立即停止，如果出現(xiàn)胸悶要立即含服硝酸甘油，并停止運動一段時間。
首推海魚
在食用肉中當屬海魚是最為合適。魚肉含有豐富的鎂元素，對心血管系統(tǒng)有很好的保護作用，有利于預防高血壓、心肌梗死等心血管疾病。
降壓、降糖藥
如果患有高血壓、糖尿病，醫(yī)生可能還囑咐繼續(xù)服用降壓、降血糖藥物。這是因為高血壓、高血糖會損傷血管內(nèi)壁，是冠心病的高危因素。在服用降糖藥時，要注意監(jiān)測血糖、及時就餐，防止低血糖。服用降壓藥時，應注意監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)。
傷口結痂
由于穿刺部位的組織反應，穿刺部位局部可能出現(xiàn)一個硬結，不要擔心，2個月內(nèi)可以逐漸消失。穿刺傷口處結痂應讓其自然脫落，不可人為剝脫。
松弛情緒
情緒這種事，有時挺難琢磨的，不是想控制就能控制的。如果實在控制不住自己的情緒，不妨離開現(xiàn)場，到外面散散步，或到安靜的地方去松弛一下情緒。具體做法：靜坐舒適位置，閉目，然后放松周身肌肉，從腳上肌肉開始向上逐漸達到面部肌肉。
心臟支架不是一勞永逸
藥物治療一定要跟上，還應建立科學的生活方式和行為習慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進行綜合治理。
1.應堅持服藥，注意自我觀察。
支架手術后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架患者接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。
2.要定期檢查。
出院后定期來院復查， 以后需持續(xù)關注。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
