【圖說(shuō)千方百劑】補(bǔ)益劑之?補(bǔ)中益氣湯

【中文】	補(bǔ)中益氣湯
【漢語(yǔ)】	Bu Zhong Yi Qi Tang
【英文】	Center-Supplementing and Qi-Boosting Decoction
【分類(lèi)】	補(bǔ)益劑
【出處】	《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】	黃芪病甚、勞役熱甚者一錢(qián) (18g) 炙甘草，各五分 (9g) 人參去蘆，三分 (6g) 當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分 (3g) 橘皮不去白，二分或三分 (6g) 升麻二分或三分 (6g) 柴胡二分或三分 (6g) 白術(shù)三分 (9g)
【用法】	上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服 (現(xiàn)代用法：水煎服?；蜃魍鑴糠?0~15g，日2~3次，溫開(kāi)水或姜湯下)。
【功用】	補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。
【主治】	1. 脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。 2. 氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。
【病機(jī)】	本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷所致。脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與運(yùn)化不及，故飲食減少，少氣懶言，大便稀??；脾主升清，脾虛則清陽(yáng)不升，中氣下陷，故見(jiàn)脫肛、子宮下垂等。氣虛不能固表，陽(yáng)浮于外，故身熱自汗。治宜補(bǔ)益脾胃中氣，升陽(yáng)舉陷。
【釋疑】	關(guān)于氣虛發(fā)熱：本方證中的身熱為氣虛發(fā)熱，有別于外感發(fā)熱。其發(fā)熱之機(jī)理主要是脾胃元?dú)馓擆H，升降失常，清陽(yáng)下陷，脾濕下流，下焦陽(yáng)氣郁而生熱上沖。治療這種發(fā)熱，“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈”。“蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！今立補(bǔ)中益氣湯”《內(nèi)外傷辨惑論》。因陽(yáng)氣下陷而不上升，內(nèi)郁而不能外達(dá)而發(fā)熱，用甘溫之品益氣升陽(yáng)，使清陽(yáng)復(fù)位而熱自除，故而補(bǔ)中益氣湯為 “甘溫除熱” 的代表方。
【運(yùn)用】	1. 辨證要點(diǎn)：本方為為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。 2. 現(xiàn)代運(yùn)用：本方臨床應(yīng)用范圍甚廣，如內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等，屬脾胃氣虛或中氣下陷者，均可加減應(yīng)用。 3. 注意事項(xiàng)：陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。
【附方】	1. 升陽(yáng)益胃湯《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪二兩 (30g) 半夏湯洗人參去蘆炙甘草，各一兩 (15g) 獨(dú)活防風(fēng) 白芍藥羌活各五錢(qián) (各9g) 橘皮四錢(qián) (6g) 茯苓柴胡澤瀉白術(shù) 各三錢(qián) (各5g) 黃連一錢(qián) (1.5g) 上口父咀，每服三錢(qián)至五錢(qián) (15g)，加生姜五片，大棗二枚，用水三盞，煎至一盞，去滓，早飯后溫服。功用：益氣升陽(yáng)，清熱除濕。主治：脾胃氣虛，濕郁生熱證。怠惰嗜臥，四肢不收，肢體重痛，口苦舌干，飲食無(wú)味，食不消化，大便不調(diào)。 2. 升陷湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》生黃芪六錢(qián) (18g) 知母三錢(qián) (9g) 柴胡一錢(qián)五分 (4.5g) 桔梗一錢(qián)五分 (4.5g) 升麻一錢(qián) (3g) 水煎服。功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱，或三伍不調(diào)。 3. 舉元煎《景岳全書(shū)》人參三至五錢(qián) (10~20g) 黃芪炙，三至五錢(qián) (10~20g) 炙甘草一至二錢(qián) (3~6g) 升麻五至七分 (4g) 白術(shù)一至二錢(qián) (3~6g) 水一盅半，煎七、八分，溫服。如兼陽(yáng)氣虛寒者，桂、附、干姜俱宜佐用。如兼滑脫者，加烏梅一個(gè)，或文蛤七、八分。功用：益氣升提。主治：氣虛下陷，血崩血脫，亡陽(yáng)垂危等證。
【方歌】	補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，升陽(yáng)舉陷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。