輪考點 每日推送
研
習(xí)
方
青竹
劑
知識點
補益劑的概念
答：凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽等作用，主治虛證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。屬于“八法”中的“補法”。
補益劑的適用范圍
答：人體正氣不足，臟腑功能衰減而產(chǎn)生各種虛證，主要有氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。
補益劑的配伍規(guī)律
答：氣虛補氣，血虛補血，二者雖各有重點，但氣血相依，補氣與補血常配合使用。補陰補陽亦是如此。
補益劑的分類
答：分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補、氣血陰陽并舉七類。
補益劑的注意事項
答：
a.定性定位結(jié)合→分清氣血陰陽不足+臟腑相互資生關(guān)系；
b.辨別證候的虛實真假→“至虛之病，反見盛勢；大實之病，反見羸狀”；
c.注重調(diào)理脾胃功能→補益藥易于壅中滯氣；
d.把握恰當(dāng)?shù)募宸ā幕鹁眉?空腹或飯前為佳。
方劑01：四君子湯
【方歌】
四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。
益以夏陳名六君，祛痰補益氣虛餌；
除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。
【功效】→益氣健脾。
【主治】→脾胃氣虛證。
【臨床表現(xiàn)】
*面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱。
【方解】
*君：人參—甘溫益氣，健補脾胃；
*臣：白術(shù)—助人參補益脾胃之氣；健脾燥濕，助脾運化；
*佐使：茯苓—合白術(shù)健運脾氣；又以其甘淡之性，滲利濕濁，且使參術(shù)補而不滯；
炙甘草—助參術(shù)補中益氣；調(diào)和諸藥。
【配伍特點】
*重在補益脾胃之虛，兼以苦燥淡滲以祛濕濁，頗合脾欲緩，喜燥惡濕之性。
方劑02：參苓白術(shù)散
【方歌】
參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；
桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
【功效】→益氣健脾，滲濕止瀉。
【主治】→脾虛濕盛證。
【臨床表現(xiàn)】
*脾胃氣虛癥狀+泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩。
【方解】
*君：人參—補益脾胃之氣；
白術(shù)、茯苓—健脾滲濕；
*臣：山藥—補脾益肺；
蓮子肉—健脾澀腸；
薏苡仁—健脾滲濕；
*佐使：砂仁—芳香醒脾，行氣和胃，化濕止瀉；
桔?！卫麣?，通調(diào)水道；載藥上行；培土生金；
炙甘草、大棗—補脾和中，調(diào)和諸藥。
方劑03：補中益氣湯
【方歌】
補中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身；
脾虛內(nèi)傷功獨擅，亦治陽虛外感因。
【功效】→補中益氣，升陽舉陷。
【主治】→脾胃氣虛證；氣虛下陷證；氣虛發(fā)熱證。
【臨床表現(xiàn)】
a.食欲不振，脘腹痞脹，食后尤甚，大便溏瀉，神疲肢倦，舌淡，脈弱。
b.面色淡白，眩暈易汗，短氣，倦怠，食少，便溏，腹部重墜，食入益甚；便意頻數(shù)，小便淋瀝等。肛門墜重，或先瀉久痢不止，甚至脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔；伴有頭暈?zāi)垦?，肢體困重倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。
c.發(fā)熱以上午為常見，勞倦即復(fù)發(fā)或加重，伴有聲低氣短，倦怠乏力，飲食少味，或兼惡風(fēng)自汗，舌質(zhì)淡，邊尖有齒痕，舌苔薄，脈大無力。
【方解】
*君：黃芪—補中氣，固表氣，升陽舉陷；
*臣：人參—大補元氣；
炙甘草—補脾和中；
*佐使：白術(shù)—補氣健脾，助脾運化；
陳皮—理氣和胃，使諸藥補而不滯；
當(dāng)歸—補養(yǎng)營血；
升麻、柴胡—升陽舉陷。
【配伍特點】
*補氣升陽代表方。
*“甘溫除熱”代表方。
方劑04：生脈散
【方歌】
生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫；
氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
【功效】→益氣生津，斂陰止汗。
【主治】→濕熱、暑熱，耗氣傷陰證;久咳肺虛，氣陰兩虛證。
【臨床表現(xiàn)】
a.汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。
b.干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細。
【方解】
*君：人參—大補元氣，止渴生津；
*臣：麥冬—清熱生津，潤肺止咳；
*佐：五味子—配人參補固正氣，伍麥冬收斂陰津。
【配伍特點】
*補，清，斂共用。
*氣陰雙補。
方劑05：完帶湯
【方歌】
完帶湯中二術(shù)陳，人參甘草車前仁；
柴芍淮山黑芥穗，補脾化濕止帶神。
【功效】→補脾疏肝，化濕止帶。
【主治】→肝郁脾虛，濕濁帶下證。
【臨床表現(xiàn)】
*帶下清稀色白，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。
【方解】
*君：白術(shù)、山藥—益氣補脾；白術(shù)善燥濕化濁，山藥補腎以固帶脈；
*臣：人參—補中益氣；
蒼術(shù)—燥濕運脾；
車前子—利濕泄?jié)幔?/p>
白芍—柔肝理脾；
*佐使：陳皮—理氣燥濕，既使君藥補而不滯，又可行氣以化濕；
柴胡、荊芥穗—得白術(shù)升發(fā)脾胃清陽，得芍藥疏達肝氣郁滯；
甘草—調(diào)和諸藥。
【配伍特點】
*寓補于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。
方劑06：人參蛤蚧散
【方歌】
羅氏人參蛤蚧散，專治痰血與喘滿；
桑皮二母草杏苓，肺痿服之癥可緩。
【原文】
*三年肺氣上喘，咳嗽膿血，滿面生瘡者，此方主之。
【功效】→益氣清肺，止咳定喘。
【主治】→久咳氣喘，痰稠色黃，日久成肺癆。
【配伍特點】
*補中有瀉；
*肺、脾、腎同治。
方劑07：四物湯
【方歌】
四物地芍與歸芎，血家百病此方通；
補血調(diào)血理沖任，加減運用在其中。
【功效】→補血和血。
【主治】→營血虛滯證。
【臨床表現(xiàn)】
*面白無華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，舌淡脈細澀。
【方解】
*君：熟地—滋補營血；
*臣：當(dāng)歸—主入血分，力能補血，補中有行；
*佐：芍藥—養(yǎng)血斂陰，柔肝和營；
川芎—活血行氣，祛瘀止痛。
【加減應(yīng)用】
*膠艾湯[金匱要略]→+阿膠、艾葉、甘草{養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎}[婦人沖任虛損，血虛有寒證]。
*圣愈湯→+人參、黃芪{補氣，補血，攝血}[氣血虛弱，氣不攝血證]。
*桃紅四物湯→+桃仁、紅花{養(yǎng)血活血}[血虛，兼血瘀證]。
【注意事項】
*陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，非其所宜。
方劑08：歸脾湯
【方歌】
歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
【功效】→益氣補血，健脾養(yǎng)心。
【主治】→心脾氣血兩虛證;脾不統(tǒng)血證。
【臨床表現(xiàn)】
a.心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。
b.便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。
【方解】
*君：黃芪—補脾益氣；
龍眼肉—補脾氣，養(yǎng)心血；
*臣：人參、白術(shù)—補脾益氣；
當(dāng)歸—補血養(yǎng)心；
酸棗仁—寧心安神；
*佐使：茯神—養(yǎng)心安神；
遠志—寧神益智；
木香—理氣醒脾；
炙甘草—補益心脾之氣；調(diào)和諸藥；
生姜、大棗—調(diào)和脾胃，以資化源。
【配伍特點】
*心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源。
*氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)。
*補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。
方劑09：當(dāng)歸補血湯
【方歌】
當(dāng)歸補血東垣箋，黃芪一兩歸二錢；
血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛此方煎。
【功效】→補氣生血。
【主治】→血虛發(fā)熱證。
【臨床表現(xiàn)】
*肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。
【方解】
*君：黃芪—大補脾肺元氣，固護肌表。
*有形止血不能速生，無形之氣理當(dāng)急固；
*大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。
*臣：當(dāng)歸—養(yǎng)血和營。
【配伍特點】
*重在補氣，少伍養(yǎng)血，意在補氣以生血。
【注】黃芪：當(dāng)歸=5：1。
方劑10：八珍湯
【方歌】
四君四物加姜棗，八珍雙補氣血方；
再加黃芪與肉桂，十全大補效增強。
更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補心安神良。
【功效】→補益氣血。
【主治】→氣血兩虛。
【臨床表現(xiàn)】
*面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。
【配伍特點】
*補益方中加入理氣藥，使補而不滯。
方劑1：泰山磐石散
【方歌】
泰山磐石八珍全，去苓加芪芩斷聯(lián)；
再益砂仁及糯米，婦人胎動可安全。
【功效】→益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
【主治】→墮胎；滑胎。
【臨床表現(xiàn)】
*婦人妊娠胎動不安，面色淡白，倦怠無力，不思飲食，舌淡，脈浮滑無力或沉弱，或?qū)矣袎櫶ナ氛摺?/p>
【配伍特點】
*氣血雙補。
*肝脾腎同調(diào)。
【辨證思路】脾氣虛+血虛+安胎。
方劑12：人參養(yǎng)榮湯
【方歌】
人參養(yǎng)榮即十全，除卻川芎五味添；
陳皮遠志加姜棗，肺脾氣虛可安全。
【功效】→補益氣血。
【主治】→心脾氣血兩虛證。
【臨床表現(xiàn)】
*倦怠無力，食少無味，驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦，皮膚干枯，咳嗽氣短，動則喘甚；或瘡瘍潰后氣血不足，寒熱不退，瘡口久不收斂。
【配伍特點】
*五臟同治，互益互養(yǎng)，則歸于“養(yǎng)榮”。
方劑13：內(nèi)補黃芪湯
【方歌】
內(nèi)補黃芪地芍冬，參苓遠志與川芎；
當(dāng)歸甘草官桂并，癰疽潰虛氣血功。
【功效】→補益氣血，養(yǎng)陰生肌。
【主治】→癰疽潰后，氣血俱虛證。
【臨床表現(xiàn)】
*潰處作痛，倦怠懶言，神疲，寐少，自汗口干，間或發(fā)熱經(jīng)久不退，脈細弱，舌淡苔薄。
【方解】
*方中以十全大補益氣補血，斂瘡生?。灰驘o脾虛不運之象，故不用白術(shù)之溫燥；陰虛不足，虛熱內(nèi)生，發(fā)熱口干，故配麥門冬以養(yǎng)陰清熱；血虛心失所養(yǎng)，又伍遠志寧心安神，并可消癰止痛。
【注意事項】
*瘡癰早期不宜使用。
測
試
真
青竹
題
真題集
（點擊選項查看答案）
1、四君子湯治療脾胃氣虛兼痰濕者，需加用的藥物是
A
扁豆、薏仁
B
木香、砂仁
C
半夏、陳皮
D
佩蘭、藿香
解析
【答案解析】
C
【加減應(yīng)用】
*嘔吐→+半夏→降逆止嘔；
*胸膈痞滿→+枳殼、陳皮→行氣寬胸；
*心悸失眠→+酸棗仁→寧心安神；
*脾胃氣虛兼痰濕者→半夏、陳皮；
*兼畏寒肢冷、脘腹疼痛→+干姜、附子→溫中祛寒。
