《黃帝內經》解讀（十一）
《內經》的理論體系4
七、治則學說
《內經》的治則學說，包括治法在內。強調要在整體觀念的基礎上，既重視導致疾病的原因，又重視疾病變化的機理。根據時令季節(jié)、氣候變化、地理條件以及個體差異的不同情況，在辨別陰陽、表里、寒熱、虛實的前提下，進行辯證論治。
《內經》認為，總的治療原則，是協(xié)調陰陽，糾正人體陰陽的偏盛偏衰?？梢酝ㄟ^采取“寒者熱之，熱者寒之”，“虛則補之，實則瀉之”的治療手段，恢復陰陽的動態(tài)平衡，達到治愈疾病的目的，即所謂“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。
“治寒以熱，治熱以寒”，這是治療陰陽偏盛，邪氣盛實的方法，它只適用于實熱證，或實寒證。如果由于陰陽偏虛，正氣不足而產生的虛寒證、或虛熱證，則當采取“補陰”或“補陽”的治法，即所謂“諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽”。這是說，以寒熱治熱病而熱反增的，其本質是陰精不足，陽氣相對有余，所以出現(xiàn)熱象，應當采取“補陰”的治法；相反，以熱藥治寒病而寒不去的，其本質是陽氣不足，陰氣相對有余，所以出現(xiàn)寒象，應當采取“補陽”的治法。說明調整陰陽，不僅要辨明寒熱，而且要分清虛實，對陰陽偏盛的虛證，當以祛邪為主，所謂“損其有余”；對陰陽偏衰的虛證，當以扶正為主，所謂“補其不足”。如果只憑現(xiàn)象而不探求疾病的本質，就會犯“虛虛實實”的錯誤。
由于病邪所在部位不同，病理變化的趨勢、以及病邪的出路不一樣，因此在治療上，除了考慮疾病的陰陽寒熱虛實之外，還應根據病邪所在的部位，邪正斗爭的形勢，采取相應的具體治法。如《內經》所謂“其高者，因而越之（病在上的可以吐法）；其下者，引而竭之（病在下的可用疏導法）；中滿者，瀉之于內（病在中的，出現(xiàn)脹滿，可用瀉法）。其有邪者，漬形以為汗（邪在體表，可用湯藥熏蒸取汗）；邪在皮者，汗而發(fā)之（邪在皮膚的，可用汗法）”等等。都是根據病理變化趨勢所采取的因勢利導治療方法，用之得當，可以大大縮短病程，提高臨床療效。
此外，《內經》還提出因時、因地、因人制宜，標本緩急，正治反治，以及針灸、按摩、導引等治療原則和方法，內容豐富多采，其中針刺療法部分，尤為詳備，為后世針灸學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。
八、養(yǎng)生學說
養(yǎng)生學是研究衛(wèi)生防病、抗老延年的學說?！秲冉洝吩谶@方面不僅有精辟的論述，而且提出了養(yǎng)生的基本法則，確立了中醫(yī)養(yǎng)生學的基本觀念，為我國預防醫(yī)學和保健醫(yī)學的發(fā)展奠定了理論基礎?！秲冉洝佛B(yǎng)生的基本觀念，主要有以下四個方面：
第一，內外環(huán)境的統(tǒng)一觀：《內經》認為人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，因此在養(yǎng)生方面，要求人們掌握和順應自然界的陰陽變化規(guī)律，所謂“法于陰陽，調于四時”，“法天則地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽”等，強調適應自然變化，維持正常生理節(jié)律，使人體同外界保持協(xié)調平衡，對防止衰老有重要的意義。并提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等的具體養(yǎng)生法則。把能按四時、.晝夜陰陽變化規(guī)律施功的養(yǎng)生家，稱之為“提挈天地，把握陰陽（指規(guī)律）”，說明已將保持內外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調，看作為養(yǎng)生的重要法則。
第二，以內因為主的預防觀：從病邪與正氣的關系來看，機體內因起著主要作用。疾病的發(fā)生，即是人體在一定條件下，對外界有害因素的反應。所以正氣虛是形成疾病的內在因素，外因要通過內因起作用，這是中醫(yī)發(fā)病學的基本觀點，因此，《內經》將提高機體素質，增強人體杭病能力，看成是養(yǎng)生的重要措施。如說“恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，就是強調思想上保持安靜和平，防止精神刺激，保證真氣調順暢通，提高機體防御能力，促進臟腑氣血的正常生理活動，對養(yǎng)生防病有重要意義。
第三，形神并重的養(yǎng)生觀念：形體是精神的物質基礎，精神是形體的機能表現(xiàn)。兩者相互為用，形體作用于精神，精神對形體也有反作用。因此，善養(yǎng)生者不但要加強形體的鍛煉和保養(yǎng)，同時，也要注意調攝精神，保持心理上的安靜和平，樂觀開朗，才能有利于維護人體精神氣血的正常生理活動，防止疾病的發(fā)生，達到“形與神俱，而盡終其天年”。
第四，重視保養(yǎng)腎精的觀念：腎為先天之本，腎臟所貯藏的精氣，是促進人體生長發(fā)育和生殖的物質基礎，是生命的根本?！秲冉洝匪^“夫精者，身之本也”。養(yǎng)生方法雖然以保養(yǎng)精氣神為核心，但是以節(jié)欲保精為第一要義。因為精氣神是不分割的統(tǒng)一體，存則俱存，亡則俱亡。精能化氣，氣能生神，精、氣、神存在著相互依存、相互轉化的關系，而精是神氣的本源，所以《內經》有“積精全神”之說。后世氣功學主張“節(jié)欲保精”，“煉精化氣，煉氣化神”，其理論即導源于《內經》。
九、運氣學說
運氣學說，是從宇宙節(jié)律探討氣象運動規(guī)律，及其對人體影響的學說。
大氣在諸因素影響下，隨時間節(jié)律而出現(xiàn)的各種氣象變化，有其一定的規(guī)律。運氣學說根據天時、氣候變化對人體的影響，研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，具體體現(xiàn)了中醫(yī)學的“天人相應”觀點。
運氣學說十分重視時間周期的變化，在常年氣候運動中，時令季節(jié)與氣候變化是同步的。一般說來，什么時節(jié)到來，就會有什么樣的氣候出現(xiàn)，這是正?，F(xiàn)象，反映了日、月、地三體的周期運動關系，人體適應自然變化的節(jié)律也與之相應。但是，影響氣候變化的因素是多方面的，空間因素和地面因素，隨時隨地都可以影響氣候變化，這就不可避免地隨時存在出現(xiàn)氣候變化異常的可能。因此，《內經》常常把時間周期作為衡量氣候變化是否正常的重要標準，如說：“至（時至）而至（氣至）者和；至（時至）而不至（氣至），來氣不及也；未至（時）而至（氣），來氣有余也?！闭f明判斷氣候的常變，既不能離開實際觀察，也不能脫離時令季節(jié)。強調時和氣的結合，是運氣學說的主要特點。
陰陽五行作為自然法則，是運氣學說用以概括和說明天體運動和氣象變化規(guī)律的核心理論。所謂“五運”，即五行之氣的運動，“六氣”，即三陰三陽之氣的劃分。五運代表地面因素，它來自五方的氣流運動；六氣代表空間因素，與太陽活動直接相關。氣候變北是多種因素相互作用的結果，五運六氣正是力圖把這些影響氣候變化的重要因素聯(lián)系起來，探索各種氣候運動變化規(guī)律的理論。
運氣學說是運用天干地支進行推演運算的。天干地支不僅作為紀日、紀月、紀年的符號，并又分別代表陰陽五行的氣運。陰陽五行之氣，存在著相生相制的關系，而相生相制正是自然界維持平衡的重要基礎。億萬年來的氣候變遷，一直沒有超越生物界所能適應的范圍，正是陰陽五行之氣相生相制，不斷交替相互作用的結果。
運氣學說有著深刻的天文學背景，能在氣象、歷法、物候等方面找到一定的客觀依據，這是這一學說的科學基礎。另一方面對運氣學說的運用，要采取正確的態(tài)度，不能生搬硬套，因為氣候變化有它的一般規(guī)律,.也有其特殊規(guī)律，《內經》所謂“時有常位，而氣無必也”。只有“知常達變”，才能正確的運用運氣學說。所以，對運氣學說的看法，要避免絕對肯定或絕對否定的形而上學觀點。
包潘良——在線輔導
浙江省東方中醫(yī)信息化技術研究院
