腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)、物理損傷等引起。按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個(gè)腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。
（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱結(jié)石、膀胱穿刺等。
（3） 生殖系統(tǒng)穿孔及破裂，子宮蓄膿、難產(chǎn)性破裂等。
（4） 腹壁透創(chuàng)、腹壁挫傷，腹部手術(shù)后感染手術(shù)中消毒液刺激。
（5） 腹部臟器炎癥繼發(fā).
急性腹膜炎，腹痛嚴(yán)重、腹壁緊張、弓腰收腹。腹部觸診有明顯的壓痛、反跳痛、是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時(shí)有嘔吐癥狀。
當(dāng)腹膜炎炎性滲出明顯時(shí)，腹部可因液體聚積而膨大，造成機(jī)體脫水、消瘦、貧血。嚴(yán)重的滲出性腹膜炎，可造成內(nèi)臟器官相互粘連，影響胃腸蠕動(dòng)及其它腹部器官的正常生理功能。粘連性腹膜炎往往預(yù)后不良。
血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)大量增加，嗜中性白細(xì)胞增加，有核左移現(xiàn)象。腹腔穿刺檢查，蛋白4%以上，顏色渾濁、比重增高（1.018以上），白細(xì)胞可達(dá)2萬(wàn)/立方毫米以上。涂片檢查可見(jiàn)有細(xì)菌出現(xiàn)?！ ?
壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。腹腔內(nèi)積液多時(shí)，可以叩出移動(dòng)性性濁音，也可以用來(lái)為必要的腹腔穿刺定位。聽(tīng)診常發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
化驗(yàn)及X線檢查：
血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不高。腹部X線檢查可見(jiàn)腸腔普遍脹氣并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象（應(yīng)立位透視）。
治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限。總的來(lái)說(shuō)，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
（一）非手術(shù)治療方法
①體位：在無(wú)休克時(shí)，病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)?；顒?dòng)兩下肢，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。
②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。
③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，是腹膜炎病人不可少的治療。
④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。
⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。
⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。
⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。
（二）手術(shù)治療
①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)?、糞便、異物等。
③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失。
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