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【組成】

吳茱萸三兩(9g);當(dāng)歸二兩(6g);川芎二兩(6g);芍藥二兩(6g);人參二兩(6g);桂枝二兩(6g);阿膠二兩(6g):生姜二兩(6g);牡丹皮去心，二兩(6g);甘草二兩(6g);半夏半升(12g);麥冬去心，一升(24g).

【

用法】

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎;兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【功用】

溫補(bǔ)沖任,養(yǎng)血祛瘀。

【適應(yīng)證】

胞宮虛瘀寒證:少腹冷痛，遇寒則甚，暮即發(fā)熱，經(jīng)血少而色紫黯，婚后久不受孕,舌質(zhì)暗淡或紫,脈沉遲或澀。

【配伍原則與方法】

胞宮虛瘀寒證的基本病理病證是陰血虛弱;寒氣內(nèi)結(jié):血脈瘀滯。所以，治療胞宮虛瘀寒證，其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個(gè)方面。

1.針對(duì)證機(jī)選用溫經(jīng)散寒藥   寒邪侵襲女子胞中,寒氣不僅肆虐于內(nèi)，且還充斥于外,則癥見少腹冷痛.遇寒則甚，月經(jīng)不調(diào),其治當(dāng)溫經(jīng)散寒藥。如方中吳茱萸、桂枝。

2.合理配伍活血化瘀藥   寒邪侵襲，與血相搏而凝結(jié)，寒瘀阻結(jié)于胞宮，經(jīng)血不和，經(jīng)氣不利，則癥見經(jīng)血少面色紫黯，或婚后久不受孕,其治當(dāng)活血化瘀。如方中川芎、桂枝、當(dāng)歸。

3.妥善配伍補(bǔ)血藥  女子以血為本,瘀血內(nèi)阻，新血不得歸經(jīng)，血不得滋榮于胞中，則癥見少腹疼痛,或婚后久不受孕.其治當(dāng)補(bǔ)血以滋養(yǎng)經(jīng)脈與榮胞。如方中當(dāng)歸、芍藥、阿膠。

4.適當(dāng)配伍陰潤藥   寒在女子胞中，陽氣不得人而郁于經(jīng)脈之中，則癥見口干唇燥，手足心熱。再則，寒瘀病理，其治當(dāng)溫散化瘀,可因用溫經(jīng)散寒藥稍有不當(dāng)則易于損傷陰血.用活血化瘀藥若有用之不當(dāng)也易損傷陰血，故在治療時(shí)一定要適當(dāng)配伍滋潤藥，始可達(dá)到活血化瘀而不傷陰血。如方中麥冬、牡丹皮。

5.酌情配伍益氣和胃藥   寒襲者,法當(dāng)溫散;血虛者，法當(dāng)補(bǔ)血;瘀血者，法當(dāng)活血化瘀，此雖可治療病癥，但用之稍有不當(dāng)則易損傷正氣。因此，在治療病癥時(shí)還要配伍益氣和胃藥，以期病癥得除,胃氣得和。如方中人參、大棗、半夏、生姜。

6.隨證加減用藥 血瘀明顯者 ,加桃仁、紅花，以活血化瘀通經(jīng);腎陽虛者,加仙靈脾、巴戟天、蛇床子以溫補(bǔ)腎陽暖宮;腎陰虛者，加枸杞子、女貞子，以滋腎填精,等。

【臨床應(yīng)用】

1.藥用個(gè)性 吳茱萸溫暖胞宮,疏達(dá)氣機(jī),降泄瘀濁。桂枝溫達(dá)陽氣,通行血脈,溫經(jīng)散寒.化瘀行血。當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血，通經(jīng)活絡(luò)。人參益氣而生血，使氣血下行于胞宮，調(diào)和沖任。川芎理血中之氣，行氣散郁。生姜溫里散寒，阿膠養(yǎng)血生血，補(bǔ)益肝腎，調(diào)和沖任。半夏之辛宣暢氣機(jī)，熱以溫陽散寒，并降泄?jié)釟狻Ｄ档てせ钛铕?行散血瘀之郁熱,并能調(diào)達(dá)經(jīng)血。麥冬養(yǎng)陰清熱，益陰血而榮胞胎,育陰而潤燥。甘草益氣使胞中之血得氣而化生,并調(diào)和諸藥。

2.藥用共性 根據(jù)溫經(jīng)湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性，再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差 異性，從而決定認(rèn)識(shí)、研究與應(yīng)用溫經(jīng)湯治法不僅可主治婦人血虛寒瘀證，還可主治不孕證，并對(duì)下列所舉病種而具有溫經(jīng)湯主治病理特點(diǎn)者，以法用之，則可取得明顯治療效果。

(1)婦人血虛寒瘀經(jīng)不至證:少腹?jié)M而冷痛，入暮則熱，經(jīng)行愆期而量少，血色暗淡而伴有血塊，血塊未下，少腹疼痛明顯，得下則腹痛減輕,舌紫,脈澀。

(2)婦人半產(chǎn)或產(chǎn)后血虛寒瘀證:少腹?jié)M而冷痛，痛如針刺而不移，人暮則發(fā)熱，惡露不盡伴有血塊，舌暗淡，脈澀。

(3)婦人宮寒血瘀郁熱證:少腹?jié)M面疼痛拒按，得熱則減，暮則發(fā)熱,手足心熱，唇口干燥，口干不欲飲水，或少許熱水,舌暗淡，脈澀。

(4)婦人宮寒血瘀經(jīng)行不定期證：少腹?jié)M而冷痛皮拘急，經(jīng)行成前成后,或一月再至.或經(jīng)行不止，經(jīng)量少而有血塊，唇口干燥，不欲飲水。脈濕，

(5)婦人宮寒血疼痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏及盆腔諸疾患者。

本方可以用于治療婦科之子宮發(fā)育不全、子宮功能性出血，產(chǎn)后瘀血不去，更年期綜合征輸卵管不通附件炎、盆腔炎、痛經(jīng)、中樞神經(jīng)性閉經(jīng)、子宮內(nèi)質(zhì)異位、不孕癥等,男科之前列腺炎或肥大、附睪炎、精液不化癥.性神經(jīng)衰弱等，以及冠心病、心肌梗死、坐骨神經(jīng)痛.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等病證而見上述證機(jī)者,均可以本方加減治療。

【原文應(yīng)用】

問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱,少腹里急，腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥，何也?師曰:此病屬帶下，何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之?其證唇口干燥.故知之.當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。(第二十二9)