月經(jīng)過多
[概述]
月經(jīng)量較正常明顯增多， 而周期基本正常者，稱為 “月經(jīng)過多”。 亦稱“經(jīng)水過多”． ．
本病可與周期異常同時(shí)發(fā)生，如月經(jīng)先期量多或月經(jīng)后期量多，尤以前者為多見。
[歷史沿革]
月經(jīng)過多一?。滓娪凇督饏T要略方論。婦人來病脈癥并治第二十四》，該篇溫經(jīng)湯方下即有： “亦主婦人少腹寒久不受胎……或月水來過多”的記載，但無專論月經(jīng)過多的篇章。漢以后金元以前的醫(yī)籍多將經(jīng)量的乍多乍少，周期的或先或后．統(tǒng)稱為： “月水不調(diào)”。如隋代的《諸病源候論．月水不調(diào)候》中即有： “若寒溫乖適，經(jīng)脈則虛……寒則血結(jié)，溫則血消，故月水乍多乍少，為不調(diào)也?！逼浜笏未摹妒?jì)總錄》亦載： “月水不調(diào)者，經(jīng)血或多或少，或清或濁……蓋由失于調(diào)養(yǎng)而沖任虛損，天癸之氣，乖于常度。”金．劉河間始在《素問病機(jī)氣宜保命集．婦人胎產(chǎn)論》中提出“經(jīng)水過多”的病名。如說：。婦人經(jīng)水過多．別無余證，四物加黃芩、白術(shù)各一兩。經(jīng)水暴多，四物四兩加黃芩、黃連各一兩?！币陨厢t(yī)家對月經(jīng)的病機(jī)多以陽盛實(shí)熱立論， 治法重在清熱涼血，直折陽邪，并輔以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，是這一時(shí)期的特點(diǎn)。元代朱丹溪除血熱外．又提出“痰多”和“氣虛”亦是月經(jīng)過多的病機(jī)。他在《丹溪心法。、婦人八十八》中說： “痰多占住血海地位，因而下多者……用南星、蒼術(shù)、川芎、香附作丸子服之。”。肥人不及曰數(shù)而多者，痰多血虛有熱，亦用前丸，藥中更加黃連、白術(shù)，丸服。”此外，丹溪還有治婦人氣弱不足攝血．月經(jīng)來時(shí)多的驗(yàn)案。這些論述和經(jīng)驗(yàn)豐富了本病的病因病機(jī)及治法。明清醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又提出虛熱、虛寒、血虛等病機(jī)。明代王肯堂在《證治準(zhǔn)繩．女科．調(diào)經(jīng)門》中說：“經(jīng)水過多，為虛熱，為氣虛不能攝血”清代《醫(yī)宗金鑒。婦科心法要訣．調(diào)經(jīng)門》則更從經(jīng)色的深淺．經(jīng)質(zhì)的稀稠以及有無兼病來鑒別虛實(shí)寒熱。如說：“經(jīng)水過多，清稀淺紅．乃氣虛不能攝血也，若稠粘深紅，則為熱盛有余?；蚪?jīng)之前后兼赤白帶，而時(shí)下臭穢，乃濕熱腐化也，形清腥穢，乃濕瘀寒虛所化也?！逼渌缦蟆陡登嘀髋疲{(diào)經(jīng)．經(jīng)水過多》提出的： “經(jīng)水過多，行后復(fù)行，是血虛而不歸經(jīng)”。沈金鰲《婦科玉尺．月經(jīng)》中的：“經(jīng)水過多不止，平日肥壯，不發(fā)熱者，體虛寒也?！币矎淖约旱慕?jīng)驗(yàn)提出新的認(rèn)識(shí)。以上各家從不同的角度論述了月經(jīng)過多的病因、病理、’辨證、治法，反映出歷代醫(yī)家通過實(shí)踐不斷發(fā)展了本病的理論研究和豐富了治療經(jīng)驗(yàn)，為今天學(xué)習(xí)和研究本病提供了重要的文獻(xiàn)資料，可供深入探討。
[病因病機(jī)]
本病的病因病機(jī)．據(jù)歷代醫(yī)籍所載，有氣虛、血虛、實(shí)熱、虛熱、痰濕等。但臨床常見的以氣虛、實(shí)熱、虛熱為多，此外尚有因瘀血為患的，亦不少見。
一．氣虛 脾主中氣而統(tǒng)血。如因體質(zhì)素弱，或思慮過多．或飲食失節(jié)，或疲勞過度、或大病久?。畵p傷中氣，經(jīng)行之際其氣益虛，不能統(tǒng)血固沖，使脈中之血隨紅而外溢，以致經(jīng)量增多。如病程過長，失血難于恢復(fù)，使氣血俱虧，則可導(dǎo)致心脾兩虛。若遷延史久，或平素腎氣不足， 以致脾損及腎，脾腎氣虛，血失統(tǒng)攝，又失溫煦，則可轉(zhuǎn)為虛寒。
二、實(shí)熱 體質(zhì)素盛，陽旺內(nèi)熱，或過食辛燥動(dòng)火．或肝郁化熱，或外感熱邪等，熱入血分，擾及沖任，乘經(jīng)行之際，迫血妄行，遂使經(jīng)量增多。即《傷寒明理論．熱入血室第四十五》所謂。“沖之得熱，血必妄行”者是也。
三、虛熱 體質(zhì)瘦弱，陰分素虧．或熱病后傷陰；或在高熱環(huán)境工作，熱甚傷津：或情志內(nèi)傷、陰津暗耗，或房室不節(jié)損傷腎精等，使陰液虧耗， 陰虛則無以制陽．；陽亢火動(dòng)．?dāng)_于沖任，迫血妄行，遂使經(jīng)量增多。
四，血瘀 素多抑郁．使氣滯血結(jié)，或經(jīng)期、產(chǎn)后，感受寒、熱邪氣(月經(jīng)墊不潔、房室不慎、手術(shù)不當(dāng)或消毒不嚴(yán))，血為寒凝或熱結(jié)．瘀阻沖任，使新血不得循經(jīng)而妄行．以致經(jīng)量增多。即《褚氏遺書．精血》所謂： “舊血不去、新血誤行。者是也。 ：
[診斷與鑒別診斷]
一、診斷：
(一)臨床表現(xiàn) 本病以經(jīng)量明顯增多，但在一定時(shí)間內(nèi)能自然停止者為臨床特點(diǎn)。也可伴見周期提前退后或經(jīng)期延長，惟仍有一定規(guī)律。經(jīng)色可見淡紅，深紅或紫紅；經(jīng)質(zhì)可見稠粘、稀薄，或有塊；有些患者還可伴見下腹疼痛或痛經(jīng)。
(二)檢查 全身檢查：特別注意有無其他出血性疾病(如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜癥及白血病等)， 內(nèi)分泌腺疾患(腎上腺及甲狀腺等)，營養(yǎng)不良等。婦科檢查：注意生殖系統(tǒng)的病變，特別是與妊娠有關(guān)的情況。
化驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查，包括血小板計(jì)數(shù)、出血，凝血時(shí)間，注意有無血液病和貧血．，對婦檢正常者應(yīng)作陰道細(xì)胞涂片、宮頸粘液等連續(xù)觀察，同時(shí)作基礎(chǔ)體溫記錄，以便了解雌激素和孕激素的影響情況。
二、鑒別診斷
本病以月經(jīng)量過多，而周期有一定規(guī)律為特征，一般不難診斷。如伴見經(jīng)期延長半月不止，或周期延后月余而驟然經(jīng)量增多者．應(yīng)注意與崩漏鑒別(鑒別內(nèi)容見崩漏節(jié))。
[辨證論治]
本病辨證重在從經(jīng)色的紅、紫、淡、黯、經(jīng)質(zhì)的稠粘、清稀，有塊無塊等，結(jié)合脈證，辨其寒熱虛實(shí)。治法應(yīng)視經(jīng)期與平時(shí)而定。經(jīng)期失血過多，往往影響健康，尤以在連續(xù)幾個(gè)周期經(jīng)量甚多者，常氣血虧虛，不易恢復(fù)，故應(yīng)以攝血止血為主，平時(shí)據(jù)病性的虛實(shí)寒熱，采用益氣、清熱、養(yǎng)陰、活血行滯等法以治本，但不宜過用溫燥動(dòng)血之品，反使血量增多。
一、氣虛型 ’
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：月經(jīng)量多，色淡紅或正常，質(zhì)清稀，或血塊與淡紅血水并見。
2．全身癥狀：面色咣白，氣短懶言，肢軟無力，或動(dòng)則汗出，或小腹空墜。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
3．證候分析：中氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)、沖任不固，血失約制隨經(jīng)外溢因而經(jīng)量增多。氣虛不能運(yùn)化水谷之精微以入心化赤故經(jīng)色淡而質(zhì)清稀。離經(jīng)之血不能及時(shí)排出凝結(jié)成塊，其不凝者則色更淡、質(zhì)更清，故血塊與淡紅血水并見。中陽不布， 則面咣白．肢軟無力。氣虛失于升舉，則氣短懶言，小腹空墜。氣虛衛(wèi)氣不固，汗孔開合失司，則動(dòng)則汗出。氣虛不能鼓動(dòng)血脈，故脈細(xì)弱。
(二)治療
1．治則：補(bǔ)氣升陽，攝血固沖。
2．方藥：可選用舉元煎、歸脾湯、壽脾煎等方。
(1)舉元煎(《景岳全書．新方八陣．補(bǔ)陣》)
人參 炙黃芪 炒升麻 炙甘草 炒白術(shù)
治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危等癥。如兼陽氣虛寒者，加肉桂、附子、干姜；如兼滑脫者，加烏梅二個(gè)或文蛤七至八分。
方中人參大補(bǔ)元?dú)?，炙黃芪補(bǔ)氣升陽，炙甘草益氣補(bǔ)中，炒白術(shù)補(bǔ)脾益氣．佐黃芪固表止汗，炒升麻助黃芪舉陷升陽。全方補(bǔ)氣升陽，固脫攝血之效．故治以上諸證。氣虛月經(jīng)過多，亦由氣虛不能攝血所致， 當(dāng)用益氣攝血之法，故宜本方主之。若值經(jīng)期血量甚多者加阿膠，焦艾葉、炮姜炭，烏賦骨等固澀止血。失血傷津．兼見口干思飲者加麥冬、五味子生津止渴。兼見經(jīng)期延長十余日不止者加炒蒲黃，茜草炭、益母草活血止血。
(2)濟(jì)生歸脾湯：(方見月經(jīng)先期)
本方補(bǔ)益心脾，固氣攝血，能治思慮傷脾，不能攝血而致經(jīng)血妄行者，故可用于氣虛月經(jīng)過多，兼見怔忡，心悸，健忘等證。
3．壽脾煎(《景岳全書。新方八陣。熱陣》)：又名攝營煎。宜于脾虛不能攝血，兼見肢冷畏寒，腰酸冷痛，小便清長，大便溏薄，脈沉細(xì)等虛寒證候者。
白術(shù) 當(dāng)歸 山藥 炙甘草 酸棗仁 制遠(yuǎn)志 炮姜 炒蓮子肉 人參
原治脾虛不能攝血……大便脫血不止或婦人無火崩淋等證。
本方人參益元?dú)?，補(bǔ)脾攝血；白術(shù)補(bǔ)脾益氣；山藥補(bǔ)脾益氣兼益腎氣：蓮子肉補(bǔ)脾止瀉，益腎固精；炙甘草益氣補(bǔ)中；棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；炮姜溫經(jīng)止血。全方重在益氣補(bǔ)脾攝血，兼能益腎養(yǎng)心安神，故宜于脾虛不能攝血，脈證無火之大便脫血及婦女無火崩淋等證。此處用于有脾氣虛弱，不能攝血的主證．又兼見肢冷畏寒，腰腹冷痛，小便清長、大便溏薄、脈沉細(xì)等脾腎兩虧， 陽虛內(nèi)寒月經(jīng)過多證，取其益氣補(bǔ)脾攝血之力。用時(shí)再加鹿角霜、補(bǔ)骨脂、益智仁，炒艾葉以溫腎陽．固沖任，止血止瀉，縮小便．共收溫補(bǔ)脾腎、攝血固沖之效。
二、血熱型
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)來甚多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠粘有光澤， 間有血塊，或小腹作脹，血流出自覺有熱感。
2。全身癥狀：可見唇干紅、 口渴、心煩，小溲短黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
3。證候分析：熱盛于里，或熱邪內(nèi)侵，伏于沖任，經(jīng)行之際熱搏于血，迫血妄溢，故使經(jīng)來甚多；熱為陽邪，血為熱灼，故經(jīng)色鮮紅或深紅，質(zhì)稠而光澤，血流出時(shí)有熱感。熱壅氣滯，經(jīng)血行而不暢．故間有血塊，其腹必脹；若離之血因過多不能及時(shí)排出而凝結(jié)，亦可間有血塊，但非血瘀所致，小腹必?zé)o脹席。熱邪乘心則煩：熱傷津液則唇干紅。 口渴、溲短、便燥，舌質(zhì)紅，苔黃，為熱盛于里之象；脈滑數(shù)為熱搏于血之征。
(二)治療
1．治則：清熱涼血，止血固沖。
2．方藥：可用約營煎、舒郁清肝飲、解毒四物湯。
(1)約營煎(《景岳全書．新方八陣．寒陣》)：
生地 芍藥 甘草 續(xù)斷 地榆 黃芩 槐花 荊芥穗(炒焦) 烏梅(二個(gè))
原治血熱便血。如下焦火盛者可加梔子、黃連、龍膽草之屬。氣虛者可加人參。白術(shù)。氣陷者加升麻、防風(fēng)。
方中生地清熱涼血止血，宜于血熱妄行之各種出血，槐花，地榆涼血止血；黃芩清熱瀉火．解毒止血；烏梅收斂止血；荊芥炭寧血止血；續(xù)斷苦溫，補(bǔ)肝腎，佐諸藥以防傷陽兼能止血。全方清熱涼血止血，直折熱邪。不僅宜于血熱便血之證，凡血熱妄行之吐血、衄血、尿血、便血、 月經(jīng)過多、崩漏等均可加減使用。方中續(xù)斷補(bǔ)肝腎、固沖任，更適用于月經(jīng)過多者。
前證病程較長或失血過多， 雖有以上血熱主證，又伴見氣短懶言、倦怠無力．飲食不思，乃失血傷氣之征，上方加路黨參(甚者可用紅參)、白術(shù)以益氣?？诳噬跽呒有?、麥冬以生津止渴。
(2)舒郁清肝飲(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．妊娠疾?。そ?jīng)，胎漏》)：宜于肝郁血熱．有血熱主證，兼見兩脅脹痛、 口苦、脈弦數(shù)而滑者。
生地 柴胡 白芍 茯苓 白術(shù) 山梔仁 黃芩
原治妊娠胎漏， 口苦咽干脅脹，心煩不寐，手足心發(fā)燒，舌紅苔微黃，脈弦數(shù)而滑，證屬肝郁血熱者。
本方柴胡舒肝解郁；芍藥柔肝養(yǎng)血斂陰；山梔仁清肝瀉火涼血；黃芩清熱瀉火止血；生地清熱養(yǎng)陰涼血止血；白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾和中．乃為實(shí)脾之意。全方有舒郁清肝之效，而無當(dāng)歸，丹皮等行血活血有礙胎元之品，故主妊娠肝郁血熱而致胎漏下血之證。肝郁化熱月經(jīng)多，其病機(jī)與胎漏相同．患者雖無胎孕，但失血量多，亦忌行血?jiǎng)友?，故宜用此方施治。如在?jīng)期下血甚多者．應(yīng)加重止血之品，如地榆、大小薊等共奏解郁清肝涼血止血之效，如有乳房脹痛者加鮮桔葉、桔核。
(3)解毒四物湯(《醫(yī)學(xué)入門．通用古方詩括》)：宜于外感熱邪化火成毒，經(jīng)量多，色黯紅，臭穢有塊，小腹硬痛拒按，身熱惡寒者。 ：
黃芩 黃連 黃柏 梔子 當(dāng)歸 生干地黃 白芍藥 川芎
原治婦人經(jīng)脈不住，或如豆汁，五色相雜，面色萎黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止等證。
方中黃芩、黃連、黃柏、梔子泄火解毒燥濕．直折熱邪；生地黃清熱涼血滋陰，并制三黃之苦寒，其用量宜重；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；白芍藥斂陰緩急止痛。全方有清熱泄火涼血解毒、化瘀止血之效，故主濕熱下迫，面黃腹痛之崩漏。此處用以治外感熱邪，化火成毒之月經(jīng)過多亦取清熱泄火，涼血解毒，化瘀止血之功。如發(fā)熱惡寒，腹痛甚者加紅藤、敗醬、桃仁：冬瓜仁，解毒活血。腹?jié)M便燥者加大黃以通腑瀉熱。
三、虛熱型
(一)辨證 ’
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)行量多、色深紅，質(zhì)稠?；虬橹芷谔崆?，或八九日始止。
2．全身癥狀：可見顴紅潮熱，骨蒸盜汗，咽干口燥，或頭暈耳鳴，或心煩不寐。舌質(zhì)紅、苔少．或無苔，或花剝苔。脈細(xì)數(shù)。
3．證候分析：陰虛水虧以致陽亢火動(dòng)，火熱內(nèi)熾．?dāng)_及沖任，乘經(jīng)行之際迫血妄溢，遂經(jīng)量增多，或伴周期提前，或經(jīng)行八九日始止。血為火灼．故經(jīng)色深紅而質(zhì)稠。陰虛不能守陽， 陽氣外泄，故顴紅，潮熱盜汗；虛熱乘心則心煩不寐，傷津則咽干口燥．苔少或無苔。舌紅，脈細(xì)數(shù)乃陰虛內(nèi)熱之征。
(二)治療
1．治則：滋陰清熱，固沖止血。
2．方藥：可選用加減一陰煎、保陰煎等。
(1)加減一陰煎(方見月經(jīng)后期)加北沙參、五味子、女貞子、旱蓮草。
方中加減一陰煎滋陰清熱壯水制水以清虛熱；北沙參養(yǎng)陰生津；五味子補(bǔ)腎養(yǎng)心，滋陰斂汗；女貞子滋肝腎之陰；旱蓮草益陰涼血止血。
如正值經(jīng)期加炒槐花、大小薊、海螵蛸、茜草炭清熱固經(jīng)止血。并見肢軟神疲．少氣懶言，或小腹空墜者為失血傷氣，氣陰兩虛之象，上方加路黨參、升麻。
本病與月經(jīng)后期病機(jī)同屬陰虛血熱。但前者為陽亢火動(dòng)，灼血傷津，水虧血少，表現(xiàn)為經(jīng)期延后，經(jīng)量減少，病屬?zèng)_任不足。故用加減一陰煎加北沙參、當(dāng)歸、丹皮、黃柏，意在滋陰清熱、益沖補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。本病為陽亢火動(dòng)，迫血下行，病屬?zèng)_任不固。但由于陰虛血熱相同，故仍可用加減一陰煎為基礎(chǔ)方，加北沙參、五味子、女貞子、旱蓮草以益陰生津固沖止血。相同的病機(jī)，不同的病證，可用同一方藥加減化裁，是臨床常用的治法。
(2)保陰煎(《景岳全書。新方八陣．寒陣》)：宜用于虛熱月經(jīng)過多，熱偏甚者。
生地 熟地 芍藥 山藥 川續(xù)斷 黃芩 黃柏 生甘草
原治帶濁遺淋．色赤帶血．脈滑多熱，便血不止及血崩血淋，或經(jīng)期太早等陰虛內(nèi)熱動(dòng)血證。
本方生地養(yǎng)陰涼血止血；熟地滋腎水益真陰；白芍配地黃養(yǎng)血斂陰；山藥益腎固精；續(xù)斷補(bǔ)肝腎固沖止血：黃柏制相火，退虛熱；黃芩清熱泄火止血；生甘草調(diào)和諸藥。全方壯水滋陰，泄火止血，故宜于陰虛內(nèi)熱動(dòng)血之各種出血證。用以治陰虛血熱之月經(jīng)先期．月經(jīng)過多等亦頗相宜。其加減法可參考加減一陰煎。
木方與加減一陰煎皆為滋陰清熱之劑，而加減一陰煎重在壯水宜于陰虛較甚者，保陰煎則養(yǎng)陰清熱并重，宜于熱較甚者。
四，血瘀型
(一)辨證
1．婦科證候特點(diǎn)：經(jīng)行量多，色紫黑，有血塊或小腹疼痛拒按，血塊排出后疼痛減輕。
2．全身癥狀：可無明顯的證候，或身有瘀點(diǎn)、斑，或舌質(zhì)紫黯，或舌有瘀點(diǎn)．脈細(xì)澀。
3．證候分析：氣滯血瘀．或寒凝、熱結(jié)，瘀血阻于沖任，新血不能循經(jīng)，乘經(jīng)行之際而妄溢，故經(jīng)量甚多。瘀血凝結(jié)，則色黯有塊；阻滯胞中則小腹疼痛拒按；血塊排出則瘀滯稍通，故塊去痛減；瘀血停于肌腠，則身有瘀點(diǎn)、瘀斑。瘀積于舌，則舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)。瘀血阻脈，血流不暢，故脈細(xì)澀。
(二)治療 ．
1．治則：活血化瘀．安沖止血。
2。方藥：可選用失笑散、丹參澤蘭飲、少腹逐瘀湯等加減。
(1)失笑散(《太平惠民和劑局方．治婦人諸疾》)：又名斷弓弦散。適用于血瘀月經(jīng)過多有以上主證者。 ．
蒲黃 五靈脂各等分，為末，先用醋二錢，調(diào)熬成膏，再用水煎，食前熱服原治心腹痛欲死，百藥不效。
方中五靈脂通利血脈，散瘀上痛；蒲黃止血活血。二藥合用，能活血行瘀．散結(jié)止痛，故主以上心腹疼痛諸證。其中蒲黃又有良好的止血作用，能廣泛用于各種出血證，故本方亦可用于瘀血月經(jīng)過多可加血余炭、茜草炭、益母草化瘀止血，烏賊骨安沖止血。如經(jīng)色紫紅，血塊有光澤，或流出有熱感．為熱結(jié)血瘀．加丹皮、赤芍、大小薊．炒槐花清熱涼血、化瘀止血。兼見舌紅無苔，或口干咽燥等陰虛津虧證候者可加沙參，麥冬、五味子、旱蓮草以養(yǎng)陰生津止血。失血過多，兼見氣短，乏力，怔忡，為失血傷氣，加黨參、白術(shù)、升麻以益氣。
(2)丹參澤蘭飲(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．產(chǎn)后疾病、產(chǎn)后血崩》)；適用于以上血瘀諸證，小腹脹甚于痛，氣滯而血瘀者。
丹參 香附 延胡 焦艾 澤蘭 赤芍 楂炭 炒黑豆
原治產(chǎn)后數(shù)日，惡露增多并有血塊．面色黯黑胸腹脹滿．小腹脹甚于痛，拒按，舌黯而潤．脈象沉弦者。
方中丹參活血祛瘀，消癥散結(jié)；澤蘭、赤芍活血祛瘀止痛；香附疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛；延胡行氣活血止痛；炒山楂、炒黑豆活血止血；炒艾葉溫經(jīng)止血止痛。全方能活血消瘀，理氣行滯+故主氣滯血瘀之產(chǎn)后血崩。因氣滯而致血瘀月經(jīng)過多者，其病機(jī)與之相同，亦宜用本方施治。
3．少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)．少腹逐瘀湯說》)：宜于寒凝血瘀，月經(jīng)過多．小腹冷痛者。
小茴香千 干姜 元胡 沒藥 當(dāng)歸 川芎 官桂 赤芍 蒲黃 靈脂
原治少腹積塊疼痛．或有積塊而不疼痛．或疼痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)血見時(shí)先腰痰少腹脹，或經(jīng)血一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或塊或崩漏兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶。
方中小茴香、干姜、官桂溫經(jīng)散寒，通達(dá)下焦；元胡、沒藥行氣活血、散瘀止痛；蒲黃，靈脂活血祛瘀，散結(jié)止痛；當(dāng)歸、川芎為血中之氣藥，配赤芍活血行氣．散滯調(diào)經(jīng)。本方有溫經(jīng)散寒、活血祛瘀止痛之效，故主以上寒凝血瘀之少腹疼痛、脹滿、積塊、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下等證。亦宜于月經(jīng)過多，證屬寒凝血瘀者，用時(shí)可加焦艾，補(bǔ)骨脂以溫沖止血。
[預(yù)后]
本病常因失血過多引起氣血俱虛．嚴(yán)重影響健康．故應(yīng)針對病因采取積極治療，如病程過長，可發(fā)展為崩漏，而反復(fù)發(fā)作，則預(yù)后較差。
[結(jié)語]
月經(jīng)過多是婦科的常見病、多發(fā)病。它以經(jīng)量明顯增多．而周期、行經(jīng)期仍有一定規(guī)律為臨床特征。由于短期失血過多，往往未能恢復(fù)而月經(jīng)又潮，致使氣血虧虛，嚴(yán)重影響患者健康，故應(yīng)及時(shí)治療。本病的發(fā)病機(jī)理，或因中氣虛弱，血失統(tǒng)攝；或因熱搏于血，迫血妄行；或因瘀血阻滯，血不歸經(jīng)。治法，行經(jīng)期以止血為主．但不宜過用寒涼；以免凝滯氣血。平時(shí)按虛、實(shí)、寒、熱以治本，但不可過用溫燥之品．以免動(dòng)血耗血．如因中氣虛弱者補(bǔ)氣升陽攝血，實(shí)熱動(dòng)血者清熱涼血止血，陰虛陽亢動(dòng)血者滋陰清熱止血，瘀血阻滯者活血化瘀止血。使氣血安和，陰平陽秘為要。
月經(jīng)過多在中醫(yī)婦科學(xué)中是一個(gè)病癥，在西醫(yī)婦科學(xué)則僅僅是一個(gè)癥狀，可出現(xiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血等病中．還可以出現(xiàn)于全身性疾病，如血液病(再生障礙性貧血、血小板減少性紫斑病、白血病等)、其他內(nèi)分泌腺(腎上腺、甲狀腺等等)疾病。因此．在診治月經(jīng)過多時(shí)，除辨證施治外．還應(yīng)重視辨?。畯亩x擇最佳的治法方藥。對必需采取手術(shù)的，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤。
[文獻(xiàn)摘錄]
《丹溪心法．婦人八十八》：“經(jīng)水去多不能住者以三補(bǔ)丸加莎草根、龜板、金毛狗脊。。
“經(jīng)水過多，四物去熟地加生地，或只加黃芩、 白術(shù)。”
《萬氏女科．經(jīng)水多少》：“經(jīng)水來太多者，不問肥瘦，皆屬熱也，四物加芩連湯主之.....兼服三補(bǔ)丸?！?br> 《醫(yī)學(xué)入門．婦人門。經(jīng)候》：“來多或日多五六日以上者． 內(nèi)熱血散也，四物湯加蒼術(shù)。瘦人有火者，固經(jīng)丸、肥人多痰者，清海蒼沙丸?！?br> 《傅青主女科》：“婦人有經(jīng)水過多，行后復(fù)行，面色萎黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有余之故，誰知是血虛而不歸經(jīng)乎2……血不歸經(jīng)，雖衰而經(jīng)亦不少，……惟經(jīng)多是血之虛，故再行而不勝其困乏．血損精散，骨中髓空．所以不能色華于面也。治法宜大補(bǔ)血而引之歸經(jīng)?！?br> 《婦科玉尺》：“經(jīng)水過多不止，平日肥壯，不發(fā)熱者．體虛寒也?！?br> “經(jīng)水過多不止，平時(shí)瘦弱．常發(fā)熱者，由火旺也”。
“婦人四十九歲．經(jīng)當(dāng)止，今每月卻行過多．及五旬外，月事比少時(shí)更多者，血熱或血不歸經(jīng)也?！?/p>
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