肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，也是我國目前的第一大癌。肺癌不僅發(fā)病率高，居惡性腫瘤榜首，死亡率也位列第一，已經(jīng)超越肝癌成為癌癥中的“超級殺手”。不過，如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其治愈率可達(dá)65%。本期，請中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李峻嶺教授為大家講解肺癌的相關(guān)知識。
國家衛(wèi)生計(jì)生委提供的數(shù)據(jù)顯示，與30年前相比，我國肺癌的發(fā)病率每年增長26.9%，死亡率明顯上升了465%，已經(jīng)代替肝癌成為我國惡性腫瘤死亡的首位原因，并且發(fā)病率和死亡率仍在繼續(xù)迅速上升。若不及時采取有效控制措施，預(yù)計(jì)到2025年，我國肺癌患者將達(dá)到100萬，成為世界第一肺癌大國。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院甚至分析稱，在未來30年，我國因肺癌致死的人數(shù)將高達(dá)1800萬，這意味著每分鐘就有1人死于肺癌。
發(fā)病年輕化，5年減一歲
近些年來，肺癌發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化、女性化的趨勢。以前，我們將肺癌的高危人群年齡鎖定在65～70歲以上，認(rèn)為它是一種“老年病”。但現(xiàn)在數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌的發(fā)病和死亡年齡從40歲開始迅速上升，70歲達(dá)到高峰，其中45～65歲患者占75%，且發(fā)病年齡平均每5年降低一歲。從臨床觀察來看，現(xiàn)在四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，過去40歲以下的肺癌患者很少見，現(xiàn)在卻屢見不鮮，而且不抽煙的女性肺癌患者也越來越多。
導(dǎo)致肺癌發(fā)病率、死亡率逐年上升和年輕化趨勢的原因，主要與人們生活環(huán)境和生活方式的改變有關(guān)，其中吸煙人群擴(kuò)大、二手煙危害嚴(yán)重最為突出，還有大氣環(huán)境污染加重、廚房污染和房屋裝修材料污染等危險(xiǎn)因素，長期心理壓力過大、缺乏鍛煉等不良生活方式也與之有一定關(guān)系。
吸煙是首因，室污排第二
吸煙是已被公認(rèn)的引起肺癌的首位致癌因素。當(dāng)前我國吸煙人數(shù)已超過3億，二手煙暴露人數(shù)更高達(dá)7.4億，每年有100多萬人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌歸因于吸煙。有數(shù)據(jù)表明，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10多倍，非吸煙者吸入二手煙（被動吸煙）也會增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
那么，煙草是如何侵害我們的肺部的？煙草在燃燒過程中會產(chǎn)生4000余種化學(xué)物質(zhì)，其中含有多種致癌物，如以多環(huán)芳烴和亞硝胺為主的多種致癌物和酚類促癌物。不僅如此，煙草還會漸漸破壞掉肺的自然防御系統(tǒng)。在氣道兩旁，有很多被稱為纖毛的微小毛發(fā)，這些毛發(fā)可以起到阻擋毒素、細(xì)菌和病毒來保護(hù)肺部的作用。而煙草煙霧會麻痹纖毛，使他們不能正?！肮ぷ鳌保瑥亩鴮?dǎo)致致癌物質(zhì)更容易積聚在肺部，引發(fā)肺癌。
一般來說，吸煙量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危險(xiǎn)性越大。吸煙20年以上的，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的，只要滿足一條，就屬于易患肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
導(dǎo)致肺癌的第二位因素，是室內(nèi)空氣污染，包括裝修、家具污染以及烹飪油煙污染。其中，室內(nèi)的氡氣污染被稱為肺癌的“第二殺手”。氡氣被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列入室內(nèi)最危險(xiǎn)的致癌物，其主要來源是建筑材料和室內(nèi)裝飾材料，一些礦渣磚、爐渣磚等建筑材料通常都含有不同程度的鐳，一些花崗巖、瓷磚、潔具等室內(nèi)裝飾材料含有較高的鈾，鐳和鈾衰變后會產(chǎn)生氡氣。
此外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等，他們患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也高于健康人群。還有經(jīng)常接觸煤煙或油煙的人，如煤氣、瀝青、煉焦工人，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人群更高。而城市中日益嚴(yán)重的大氣污染也是誘發(fā)肺癌的重要因素，現(xiàn)在已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注。
戒煙要趁早，室內(nèi)通風(fēng)好
雖然肺癌的死亡率、發(fā)生率雙雙居高，但事實(shí)上肺癌是最可預(yù)防的癌癥之一。
要想遠(yuǎn)離肺癌，首先要遠(yuǎn)離煙草，不吸煙，也避免吸二手煙。盡早戒煙，可以大大降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，30歲以前戒煙能將患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低90%，戒煙5年之內(nèi)的人，死于肺癌的幾率會降至每天吸1包煙人的一半；戒煙超過10年后，死于肺癌的幾率降至非吸煙者的水平。
其次，使用環(huán)保的裝修材料，避免室內(nèi)空氣污染；在家要常通風(fēng)，出門要戴口罩。
第三，烹飪時，防油煙。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廚房油煙已成了威脅我們生命健康的隱形殺手。做飯時產(chǎn)生的高溫油煙，會產(chǎn)生有毒煙霧，導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境惡化，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞，如果不加以保護(hù)，長期積累有可能導(dǎo)致肺癌。所以，炒菜時一定要打開抽油煙機(jī)，保持廚房良好通風(fēng)，減少油炸、煎炒食品的烹飪，盡量低油溫烹調(diào)。
此外，科學(xué)合理飲食、多吃新鮮蔬果，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動，保持良好情緒、積極樂觀的生活態(tài)度，保證有規(guī)律的生活，避免過度勞累，都能幫助我們把肺癌拒之門外。而肺部慢性疾病患者也要及時診治，避免小病拖成大病。
癥狀不明顯，體檢最牢靠
有數(shù)據(jù)顯示，如果癌癥能夠及時在早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)65%。但遺憾的是，我國目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超過一半的肺癌患者確診時已屬于中晚期，失去了根治的最佳時機(jī)。如果能在腫瘤早期階段進(jìn)行手術(shù)切除，肺癌的預(yù)后將顯著改善。
肺癌的早期發(fā)現(xiàn)特別困難，因?yàn)樗谠缙诨緵]有什么特別的癥狀，即使肺葉中已經(jīng)有1～2厘米的腫瘤，也沒有明顯的癥狀。即便不易發(fā)現(xiàn)，但也要注意一些發(fā)病過程中的蛛絲馬跡，如長期咳嗽、痰中帶血、低熱、胸痛、胸悶、發(fā)熱、消瘦等癥狀，往往容易被忽略。有些患者則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，類似關(guān)節(jié)炎，特別是腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛，如果按關(guān)節(jié)炎治療效果不見好轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)考慮腫瘤。還有些患者的手指會變粗，醫(yī)學(xué)上稱之為杵狀指，也應(yīng)考慮有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
要想盡早發(fā)現(xiàn)肺癌，最有效的辦法就是體檢。肺癌的篩查手段主要包括：X線胸片+痰細(xì)胞學(xué)；低劑量螺旋CT；血、痰生物標(biāo)記物；呼出氣體監(jiān)測等診斷技術(shù)。其中，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比，它可以提高檢出率，降低肺癌患者的死亡率。
美國癌癥學(xué)會2013年更新的肺癌篩查指南建議，對年齡55～74歲、吸煙史大于30包年(包年=每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù))、當(dāng)前吸煙或過去15年內(nèi)已戒煙的人群進(jìn)行肺癌篩查。我國雖未出臺明文的規(guī)定，但也建議，健康人群應(yīng)該在50歲時做一次低劑量螺旋CT，及時排查肺癌；重度吸煙等高危人群，應(yīng)每年做一次CT；如果出現(xiàn)長期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應(yīng)盡快做CT檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
