無論是電影、電視還是戲劇，凡有中醫(yī)出現(xiàn)的場景，總少不了“望、聞、問、切”四診，其中望診是第一步，即察看病人的氣色，是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床診斷必不可少的關鍵步驟，而察舌也稱之為舌診，主要是通過舌的望診來觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。同手診、面診有異曲同工之妙，由于舌診比脈診來得直觀，所以，很多人就把舌診當做一個法寶，用它來判斷熱邪的深入程度，并且作為診斷疾病前期征象的依據(jù)。
那么中醫(yī)辯證心臟瓣膜病為什么非常重視舌診？
1、 舌居口中，猶如內(nèi)臟的一面鏡子。一般來講，舌紅預示熱，舌白預示寒，舌淡預示虛，舌顫預示風等。譬如中老年人，如發(fā)現(xiàn)舌體有異常的偏離動作之舉，就是中風前兆，預示肝、心、腎因嚴重不足而失衡，需馬上救助。舌苔厚像豆腐渣樣改變，預示內(nèi)臟有化膿癥，像肝膿瘍、肺膿瘍等。根據(jù)生物全息律的觀點，任何局部都近似手整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應內(nèi)臟部位之說。據(jù)歷代醫(yī)籍記載，臟腑病變反映于舌面，具有一定分布規(guī)律。舌尖多反映上焦心肺病變，舌中部多反映中焦脾胃病變。舌根部多反映下焦腎的病變，舌兩側多反映肝膽的病變。例如，人休息不好，心煩急躁，老百姓常說是“有心火”，這個時候往往“舌尖發(fā)紅，有時帶刺”。
二、“心開竅于舌”，中醫(yī)上又稱“舌為心之外候”。舌頭是心和外界交換信息的器官，心的功能變化可以通過舌表現(xiàn)出來，中醫(yī)上“舌為心之外候”的“候”字，就是征象、跡象的意思。而心是人體的“君主之官”，是各種生命活動的主宰，既然如此，那么作為其“外候”的舌，自然也就能夠反映出人體的整個生命活動的狀況。因此，當人體內(nèi)在的動態(tài)平衡被破壞，出現(xiàn)各種疾病癥狀時，舌也會出現(xiàn)相應的變化，而通過對這些變化的觀察和分析，就能為我們提供有力的疾病證據(jù)，如心臟瓣膜病患者進行舌診可以為中醫(yī)辯證提供重要依據(jù)，所以中醫(yī)非常重視對舌的觀察。
三、三寸之舌連全身。舌不僅是一個辨滋味，調(diào)聲音，拌食物的器官，而且與臟腑經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)認為，舌為心之苗，脾胃之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來。舌質(zhì)的血絡極為豐富，為多氣多血之器官，與心主一身之血脈的功能相關。同時，舌又有豐富的味覺，助脾胃以消化食物。食物是人體的營養(yǎng)物質(zhì)，是氣血生化之源泉，所以，通過舌診，可以窺測人體內(nèi)部的變化。諸如臟腑之虛實，病情之深淺，津液之虧盈，氣血之盛衰等等。
心臟瓣膜病人舌診：掌握舌色、舌質(zhì)、舌的運動、苔色、苔質(zhì)等的主要診法
至于舌診，還應掌握舌色、舌質(zhì)、舌的運動、苔色、苔質(zhì)等的主要診法及主病。如舌色方面：淡白舌主氣血兩虛、陽虛；紅舌、絳舌主熱，但如中有剝脫或少苔的是虛熱；青紫舌主氣血運行不暢及食物中毒。舌質(zhì)方面：滋潤、紅活、鮮明的稱“榮”，主預后良好；干枯、晦暗、板滯的為“枯”，主預后欠佳。舌質(zhì)紋理粗糙、形色蒼老堅斂的稱“老”，是邪氣實；舌質(zhì)浮胖嬌軟的稱“嫩”，主正氣不足。舌體比正常人大而厚的為胖大舌，主水濕痰飲停積；若胖大而邊有齒痕，舌質(zhì)較嫩的多屬氣虛或陽虛；舌體腫大，舌色鮮紅、青紫的是腫脹舌，是濕熱或中毒的表現(xiàn)；舌體瘦小為瘦薄舌，多為虛證；舌面上有各種裂紋、深溝的稱裂紋舌，屬氣血陰液不足，也可見于先天性的生理異常者；舌的蕈狀乳頭腫脹或高突的稱舌有點刺，是熱毒亢盛。
如有一次，德國醫(yī)生安排七個白苔病人請中國醫(yī)生辨別。中國醫(yī)生運用四診合參，對苔薄白的診斷為感冒，苔白厚的診斷為胃腸型感冒，苔白滑的診斷為消化不良，苔白厚粘膩的診斷為哮喘痰飲，苔白燥裂者診斷為急性感染，苔白腐的診斷為胃癌后期，德國醫(yī)生深為嘆服。原來中醫(yī)治病，從苔的厚薄可以看病的淺深。感冒病淺，故苔?。晃改c型感冒病略深，故苔白厚；滑苔主水濕內(nèi)聚，故白滑的多屬寒濕、脾陽不振（常伴有消化不良）；燥苔主津液耗傷，故苔白燥裂者為熱癥（常由急性感染所致）；膩苔常是濕濁痰飲的表現(xiàn)，其人呼吸微促，故診斷為哮喘；白苔而上有豆腐渣狀堆積的是白腐苔，是胃氣傷敗，邪濁上泛的表現(xiàn)，結合到其人有惡液質(zhì)，故診斷為胃癌。
72歲心臟瓣膜病人口干、食欲不振胃脹，廣慈中醫(yī)觀舌知病識健康
廣慈中醫(yī)門診曾遇到一位來自湖北荊州的葛先生，已經(jīng)72歲的年齡，身體越來越不好了，常年感到難受的他經(jīng)過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)：左心增大、主動脈瓣二葉瓣、升主動脈增寬、主動脈瓣中度關閉不全伴硬化、右冠瓣葉脫垂致瓣中關閉不全。還常有不穩(wěn)定性心絞痛，平時有乏力、心悸、胸悶、憋氣、勞力性呼吸困難、口干的現(xiàn)象嚴重，他自我感覺體質(zhì)虛弱，食欲不振胃脹，有時候拉肚子，身高1.76，體重65公斤，最近瘦了10公斤，因其年齡大不方便來門診，所以發(fā)來照片舌診，發(fā)現(xiàn)舌暗苔黃膩有裂紋。
廣慈中醫(yī)專家專屬分析：首先，舌晦黯無光澤，這是無神的表現(xiàn)，表示臟腑精氣耗損、功能衰竭，對心臟瓣膜病來說，說明病重，不易恢復。而舌體顏色的改變當然也跟舌體的動脈供血有密切的關系，供血不足會導致舌體顏色變淺，供血太過會導致舌體顏色加深，血液瘀滯則會使舌體顏色加深而且?guī)в邪岛诘纳珴?。其次，黃膩苔，黃是熱的反映，膩是水濕的象征，所以黃膩苔所主的疾病，在中醫(yī)上稱為“濕熱”。濕熱的形成，往往和脾胃功能以及飲食成分有著很大的關系。第三，如果透過舌苔不能看到下面的舌體的，我們就稱之為厚苔，厚苔根據(jù)其顆粒的粗細以及質(zhì)地的細膩程度，又有腐、膩的區(qū)別。如果舌苔顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，并且上面附著有一層油膩狀黏液的，稱為“膩苔”，是體內(nèi)水濕過多在舌面上的體現(xiàn)。第四，舌苔上有裂紋的，稱為裂紋舌，往往屬虛熱證，多數(shù)是疾病耗傷體內(nèi)氣血津液、臟腑精氣不能滋養(yǎng)舌體而導致裂紋的出現(xiàn)，關鍵還是要結合人體的整體情況來加以考慮。
由此舌診判斷葛大爺是血瘀加濕熱，通過堅持服用中醫(yī)古方增強心氣、健脾助胃，改善心臟瓣膜病人胃腸不好、心絞痛、舌質(zhì)暗淡、口干等癥狀；通過和解化飲散結，解決過勞、飲食不規(guī)律的中老年心臟瓣膜問題，對心悸、乏力、呼吸困難等有良效,以此解決氣郁、陰虛等病癥，改善舌象。一個療程病情明顯好轉，兩個療程復查心臟彩超發(fā)現(xiàn)五項問題少了三個，三個療程基本逆轉，恢復到幾年前正常生活的狀態(tài)了，逢人就夸中醫(yī)古方效果好。
現(xiàn)代科學為舌診研究提供了有利條件
如舌色定量檢測可反映舌質(zhì)與舌苔綜合狀態(tài)的光學信息，紫外線熒光能辨別不同的舌色，舌印片脫落細胞檢查，有助于觀察舌的厚、膩、光剝及舌象的動態(tài)變化。其它的現(xiàn)代化察舌方法還有舌血流量測定、活體顯微鏡檢查、刮舌涂片檢查、超聲波掃描等。這些現(xiàn)代化的察舌方法，既肯定了傳統(tǒng)中醫(yī)的察舌經(jīng)驗，也豐富了舌診內(nèi)容，為舌診研究的進一步發(fā)展提供了可靠的手段。
