痛風(fēng)素來(lái)被稱(chēng)為“帝王病”、“富貴病”，在歷史長(zhǎng)河中，有不在少數(shù)的達(dá)官顯貴都患有痛風(fēng)，有的甚至被折磨致死，13世紀(jì)上葉的法國(guó)在近半個(gè)世紀(jì)中，有十幾位國(guó)王罹患痛風(fēng)，如路易七世和路易十六等。
原因很簡(jiǎn)單，在過(guò)去，享有特權(quán)的人們有更多的機(jī)會(huì)接觸美食、過(guò)度飲食，但是卻不需要付出太多體力勞動(dòng)，所以比普通人更容易得上這樣的病癥。
而在現(xiàn)在，痛風(fēng)有如“舊時(shí)王謝堂前燕”，已經(jīng)”飛入尋常百姓家”，不僅一些名人，例如汪涵外，金城武，吳奇隆，陳奐仁等患有痛風(fēng)，我們身邊的痛風(fēng)患者更是數(shù)不勝數(shù)。
單位去年體檢，我們一個(gè)科室男同志共7個(gè)，有4個(gè)查出來(lái)尿酸值高到警戒線，而且都不超過(guò)35歲，如果不干預(yù)，下一步發(fā)展為痛風(fēng)可能性極大。
一說(shuō)到痛風(fēng)的患病原因，人們比較認(rèn)可的就是，吃肉太多、吃海鮮、喝啤酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖之類(lèi)。有一定的道理，但不是問(wèn)題的全部，因?yàn)楹芏喑运氐娜?、從?lái)不喝酒的人、體型很瘦的人也會(huì)患痛風(fēng)。痛風(fēng)飲食一味地控制高嘌呤的食物，但是效果甚微，還是得靠大量藥物來(lái)維持血尿酸水平。
很多人一旦體檢查出尿酸偏高或者痛風(fēng)，就會(huì)被諸多的飲食禁忌“捆綁”，內(nèi)臟不能吃、海鮮不能吃、肉湯魚(yú)湯雞湯不能喝、火鍋湯不能喝、酒也別想再碰了，甚至很多痛風(fēng)患者連粗糧、豆腐、香菇、黑木耳之類(lèi)的食材也不敢碰了，因?yàn)榧芍M其所含的嘌呤。
然而，僅僅以食物中嘌呤的含量來(lái)決定吃什么不吃什么，其實(shí)并不是件明智的事情，還應(yīng)該綜合考慮食物的營(yíng)養(yǎng)素情況，因?yàn)橥达L(fēng)的根本原因是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂。
人體血尿酸中，三分之二以上為內(nèi)源性尿酸，食物中的嘌呤只是貢獻(xiàn)了一小部分，所以提高身體對(duì)尿酸的代謝能力更為重要。僅僅靠少吃點(diǎn)肉，減少飲食中的嘌呤攝入量，只是一個(gè)治標(biāo)不治本的方法。
之前寫(xiě)過(guò)痛風(fēng)的一些飲食誤區(qū)，具體可以移步博客閱讀。今天想專(zhuān)門(mén)談?wù)勍达L(fēng)（或者高尿酸）患者最容易忽略一個(gè)危險(xiǎn)因素：果糖，一般就是存在于水果、果汁、甜飲料、以及一些含糖的零食等。
一提起蔬菜水果，都會(huì)被認(rèn)為是健康食品、多多益善。水果尤其是富含果糖的水果，真的不適合日常多吃，尤其是平時(shí)就飲食營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的人群。
和酒精一樣，大部分的果糖在肝臟里轉(zhuǎn)成油脂，造成肝臟細(xì)胞和肌肉細(xì)胞油脂的囤積，引起胰島素阻抗和非酒精性脂肪肝。研究表明，一杯鮮榨橙汁對(duì)肝臟代謝造成的負(fù)荷，僅僅略次于一杯啤酒
人體對(duì)果糖沒(méi)有像對(duì)葡萄糖一樣的保護(hù)機(jī)制，胰島素不起作用。雖然果糖不會(huì)直接刺激胰島素，但過(guò)量的果糖攝入會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，引起胰島素阻抗，造成肥胖。
葡萄糖會(huì)抑制饑餓激素（ghrelin），起到控制食欲的作用，但是果糖對(duì)饑餓激素沒(méi)有影響，容易造成飲食過(guò)量，這是喝果汁和吃太多水果造成肥胖的又一個(gè)原因。
和酒精一樣，過(guò)量的果糖對(duì)肝臟是巨大的負(fù)擔(dān)，而添加了蔗糖和高果糖漿（HFCS）的飲料，甚至果汁（每次看到商場(chǎng)里那種賣(mài)鮮榨橙汁的機(jī)器，都覺(jué)得好頭疼?。?/span>，更糟糕的是，酒喝多了，你會(huì)難受會(huì)醉倒，而果糖你會(huì)越吃越爽，甚至很多人一天不吃水果覺(jué)得對(duì)不起自己。
果糖的罪行還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止抵抗素抵抗、肥胖尤其是腹型肥胖這些，因?yàn)橐坏┠阋葝u素抵抗和腹型肥胖，就意味著你的營(yíng)養(yǎng)素代謝已經(jīng)紊亂，可能同時(shí)會(huì)出現(xiàn)血脂異常、血糖異常、當(dāng)然也包括尿酸異常，腎臟排泄尿酸的能力會(huì)降低，同時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生尿酸的能力增加。這個(gè)時(shí)候你只是限制嘌呤的攝入，對(duì)于病情的控制可以說(shuō)是杯水車(chē)薪了。
果糖是如何影響尿酸水平的呢？加速ATP（腺苷三磷酸）分子在細(xì)胞中分解成嘌呤和尿酸；刺激嘌呤的生產(chǎn)；如果肝臟處理過(guò)多的果糖，會(huì)引起尿酸過(guò)高；乳酸是由果糖代謝產(chǎn)生的，它抑制腎臟排泄尿酸。
值得注意的是，雖然葡萄糖不會(huì)增加血液中的尿酸水平，但會(huì)加速果糖的吸收。也就是說(shuō)，如果你尿酸高，飲食中過(guò)多的主食攝入，也會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這樣也可以理解，為什么很多吃素的人也會(huì)患痛風(fēng)了，本來(lái)代謝就不正常，再加上飲食失衡，膳食中碳水尤其是精制碳水比例過(guò)大，運(yùn)動(dòng)不足。
雖然一味限制嘌呤食物的攝入，對(duì)于防治痛風(fēng)的意義不大，但在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，還是應(yīng)該避免高嘌呤食物，畢竟你的代謝能力有限，能少一點(diǎn)是一點(diǎn)。如果只是尿酸高，還沒(méi)有發(fā)展到痛風(fēng)的程度，平時(shí)的飲食調(diào)整太重要了，絕對(duì)不要只顧著限制嘌呤攝入，而放棄營(yíng)養(yǎng)均衡。
因?yàn)楹芏嘤朽堰实氖澄锴∏∮质菭I(yíng)養(yǎng)素及其豐富的食物，而身體代謝能力的恢復(fù)離不開(kāi)各種營(yíng)養(yǎng)素的支持。
“適量吃”這個(gè)度要如何把握，還得根據(jù)每個(gè)人的具體情況、病情發(fā)展程度，結(jié)合醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)來(lái)試探著摸索。
當(dāng)然我知道，醫(yī)生的建議大都過(guò)于保守，一般就是簡(jiǎn)單粗暴地告訴你什么不能吃，到底怎么吃不是他們負(fù)責(zé)的范疇。即使是營(yíng)養(yǎng)師的飲食，也要根據(jù)你身體的感受和指標(biāo)變化來(lái)看待，因?yàn)閭€(gè)體差異真的太大。
P.S. 芙蓉溫馨提醒：任何食療產(chǎn)品和保健藥品都只能起到錦上添花的作用，千萬(wàn)不要舍本逐末。調(diào)養(yǎng)身體還是要從日常飲食做起，認(rèn)真對(duì)待三頓飯，營(yíng)養(yǎng)均衡，熱量充足，合理烹調(diào)，和自己的消化能力相匹配，根據(jù)身體狀態(tài)循序漸進(jìn)地調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)和份量。
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