篩查檔案落實(shí)到每個(gè)人
6月17日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)公布的報(bào)告指出，近10年來(lái)美國(guó)癌癥病人的死亡率持續(xù)下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2001年至2007年，美國(guó)男性癌癥死亡率年均下降1.9％。2002年至2007年，美國(guó)女性的癌癥死亡率年均下降1.5％。在不少國(guó)家近年來(lái)癌癥死亡率攀升的同時(shí)，美國(guó)癌癥死亡率卻出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，可以說與其早期、定期預(yù)防檢查，診治技術(shù)不斷更新、多樣化的治療方案介入，政府及社會(huì)加大宣傳力度使全民健康素養(yǎng)不斷提高有關(guān)。
篩查檔案落實(shí)到每個(gè)人
首先，美國(guó)癌癥的發(fā)生和死亡率下降得益于有規(guī)律的預(yù)防檢查。把目前致死率較高癌癥都在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行篩查，爭(zhēng)取早防早治，使這些癌癥的死亡率都有明顯下降。美國(guó)的家庭醫(yī)生和婦科、內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)生會(huì)給每個(gè)病人建立一份檔案，需要定期做什么常規(guī)檢查時(shí)，會(huì)及時(shí)通知病人。
美國(guó)疾病預(yù)防控制中心建議民眾：凡在20歲以上，都要定期地做有關(guān)口腔、皮膚、淋巴結(jié)、睪丸等方面的全面檢查；吸煙者需要更頻繁檢查，每?jī)赡昃鸵龃稳鏅z查。此外，女性年滿21歲且有性生活的，就要開始做子宮抹片檢查，30歲以后，每3年檢查1次；婦女更年期時(shí)，要做子宮頸內(nèi)膜癌的檢查。年滿40歲的女性，每年還要做1次乳腺檢查。男性從50歲開始就要開始做前列腺癌的檢查。另外，年滿50歲的人群，每5年要做1次大腸癌的檢查。這些定期檢查，家庭醫(yī)生有義務(wù)和責(zé)任督促人們定期進(jìn)行。
筆者的一位老年朋友在78歲那年做乳房常規(guī)檢測(cè)時(shí)，被查出患上了乳腺癌。她本來(lái)就有高血壓、糖尿病和甲狀腺疾病。聽到這個(gè)消息后我擔(dān)心她不久會(huì)離開我們?？墒怯捎诎l(fā)現(xiàn)得早，加上有效的治療，她挺了過來(lái)，癌癥痊愈了，85歲的她至今還在享受生活。
醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)多項(xiàng)費(fèi)用
雖然在美國(guó)，癌癥的早期檢查和治療基本上是由醫(yī)生和醫(yī)院完成的，但政府的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是重要保障環(huán)節(jié)。美國(guó)醫(yī)保體系較健全，常規(guī)健康檢查都能報(bào)銷，或者只需負(fù)擔(dān)很少一部分費(fèi)用，因此保障了絕大多數(shù)國(guó)民都能配合醫(yī)生按時(shí)檢查。
美國(guó)疾病預(yù)防控制中心作為政府機(jī)構(gòu)，在全國(guó)范圍內(nèi)展開多項(xiàng)活動(dòng)普及防癌知識(shí)、控制和統(tǒng)計(jì)發(fā)病情況。對(duì)于沒有享受到全民醫(yī)保的人群，它也會(huì)積極制定有針對(duì)性的計(jì)劃。如從2009年起制定的“大腸癌控制計(jì)劃”，要在5年內(nèi)為參與活動(dòng)的25個(gè)州和4個(gè)印第安部落提供資金，來(lái)提高大腸癌早期檢查的比例，到2014年時(shí)，把50歲以上的人做此檢查的比例從64%提高到80%。因?yàn)檫@項(xiàng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)癌前息肉，在它變成癌細(xì)胞前去除，以避免癌癥的發(fā)生。
法律支持排除后顧之憂
用法律手段為癌癥患者籌集治療經(jīng)費(fèi)是體現(xiàn)美國(guó)抗癌決心的又一政策。治療癌癥是一筆不小的支出，特別是對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)條件不太好的個(gè)人和家庭，由于負(fù)擔(dān)不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)而延誤治療的情況屢見不鮮，癌癥患者的死亡率也隨之升高。這些年，美國(guó)政府陸續(xù)頒布了一些法律法規(guī)以保障癌癥患者的權(quán)益，并幫助他們?cè)诮?jīng)濟(jì)有困難時(shí)尋找合適的資源來(lái)負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用，盡量讓病人在治療時(shí)沒有后顧之憂。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的網(wǎng)站上有專區(qū)指導(dǎo)人們?nèi)绾潍@得保險(xiǎn)公司的賠償和其他經(jīng)濟(jì)援助。在經(jīng)濟(jì)支持方面，1990年通過的相關(guān)法案，已把癌癥患者的保險(xiǎn)賠償額度與殘障人士同等對(duì)待，并且病人的父母、配偶和孩子也在此法案的保護(hù)范圍之內(nèi)。法案的制定很細(xì)致周到，不但要求各種雇主要平等對(duì)待雇員中的癌癥患者，對(duì)于應(yīng)聘某個(gè)職位的未來(lái)雇員，也不能因?yàn)檎l(shuí)有患癌癥的孩子或配偶而拒絕雇傭。
另外一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和負(fù)責(zé)法案，保障癌癥病人在換工作時(shí)，不同的保險(xiǎn)公司在支付治療費(fèi)用時(shí)可以互相銜接好。我的一位朋友是大學(xué)教授，前些年被查出患上白血病。由于他是終身教授，因此學(xué)校負(fù)擔(dān)他絕大部分的治療費(fèi)用。歷時(shí)好幾年，他輾轉(zhuǎn)于美國(guó)頂尖的治療白血病的醫(yī)院，進(jìn)行骨髓移植手術(shù)，恢復(fù)、保健以及后續(xù)治療等所有的費(fèi)用高達(dá)上百萬(wàn)美元，但他所在的州立大學(xué)按照規(guī)定一分不少全替他支付了。每當(dāng)提起這段經(jīng)歷，他都對(duì)自己的學(xué)校萬(wàn)分感謝，沒有經(jīng)濟(jì)上的保證，他不可能戰(zhàn)勝這么難斗的白血病。
創(chuàng)新療法廣泛用于臨床
不斷更新的治療手段和層出不窮的治癌新藥也讓戰(zhàn)勝疾病成為可能。據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)最新公布的報(bào)告顯示，大腸癌是美國(guó)死亡率最高的癌癥之一，同時(shí)也是較難開展早期篩查的癌癥。十幾年來(lái)，美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)其治療方法的探究從未停止過。
在研究方面，科研人員進(jìn)展穩(wěn)定，新藥物可以讓最晚期的病人存活更長(zhǎng)時(shí)間。雖然不能痊愈，哪怕就是延長(zhǎng)幾個(gè)月壽命也會(huì)給病人和家屬帶來(lái)安慰。專家們有信心治療手段會(huì)越來(lái)越好。位于休斯敦的得克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心的保羅·霍夫醫(yī)生說：“醫(yī)生對(duì)這種癌癥的態(tài)度開始轉(zhuǎn)變了。過去我們非常悲觀，現(xiàn)在我們看到得這種癌癥的病人對(duì)治療有所反應(yīng)，而且長(zhǎng)期看他們的反應(yīng)是良好的。”
1996年是治療大腸癌的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在此之前只有5—氟尿嘧啶和亞葉酸鈣兩種治療藥物。1996年美國(guó)藥品和食品管理局（FDA）批準(zhǔn)伊立替康用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)和超出結(jié)腸范圍的擴(kuò)散。在2002年批準(zhǔn)樂沙定與5—氟尿嘧啶和亞葉酸鈣結(jié)合起來(lái)使用。2004年《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，這種結(jié)合起來(lái)的治療方法把晚期患者的生存率提高了11%。接下來(lái)的新一代藥物阿瓦斯丁和愛必妥是單克隆抗體，它們可以專門針對(duì)癌癥腫瘤產(chǎn)生作用。傳統(tǒng)化療的問題是不能有針對(duì)性地治療。藥物進(jìn)入體內(nèi)后把癌細(xì)胞和好的細(xì)胞都?xì)⑺馈６乱淮幬锊粫?huì)影響好的細(xì)胞，因此副作用比較小。
最新的圖像繪制技術(shù)可讓醫(yī)生更好地觀察到癌細(xì)胞內(nèi)部，從而針對(duì)每名病人情況用藥?？蒲腥藛T已經(jīng)可以繪制出存在于前列腺癌和結(jié)腸癌中25種蛋白質(zhì)的圖像，并在腫瘤中找到哪些信號(hào)傳導(dǎo)路徑是被激活的。
健康教育覆蓋
學(xué)校社區(qū)
美國(guó)政府和社會(huì)各界開展各種活動(dòng)，讓孩子在很小階段就培養(yǎng)健康意識(shí)，預(yù)防疫病發(fā)生。針對(duì)被認(rèn)定為美國(guó)癌癥頭號(hào)殺手的肺癌、女性高發(fā)的乳腺癌以及近年來(lái)患病人數(shù)較多的皮膚癌，美國(guó)都采取了各種積極有效的健康教育宣傳活動(dòng)。
現(xiàn)在，美國(guó)民眾的健康意識(shí)比10年前大有提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)的吸煙者比10年前減少了30%，男性更達(dá)到45%，這與美國(guó)大力開展的禁煙運(yùn)動(dòng)密不可分。從美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的報(bào)告中可以看出，全國(guó)范圍內(nèi)，癌癥的發(fā)病率和死亡率在不同的地區(qū)變化很不一樣。以肺癌為例，一個(gè)州是否有禁煙法令和給煙草產(chǎn)品征稅多少，直接與肺癌的發(fā)病和死亡數(shù)字掛鉤。加利福尼亞州是最早開始在公共場(chǎng)所禁煙的州，這里肺癌的死亡率下降的幅度最大，從1996年到2005年，每年以2.8%的速度降低。而肯塔基州煙草產(chǎn)品的稅率最低，并且只是在部分公共場(chǎng)所禁煙，它是全美肺癌發(fā)病和死亡率最高的州，這里也是全國(guó)吸煙人口比例最大的州，30%的成年人都吸煙。
美國(guó)肺病協(xié)會(huì)是一家致力于減少肺病發(fā)生和改善空氣質(zhì)量的公益性組織。它們把每年的11月定為“肺癌認(rèn)知月”，舉辦各種活動(dòng)來(lái)讓人們認(rèn)識(shí)這種疾病并且宣傳預(yù)防知識(shí)。這個(gè)組織說服25個(gè)州都通過法律在工作地點(diǎn)、飯館和酒吧全面禁煙，努力減少人們被迫吸食二手煙的幾率。
皮膚癌的發(fā)病率近年來(lái)在美國(guó)居高不下，因此美國(guó)環(huán)境保護(hù)署在全美國(guó)50個(gè)州的小學(xué)開展了一項(xiàng)名為“太陽(yáng)智慧”的活動(dòng)。目的是教育孩子和家長(zhǎng)在陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí)怎樣保護(hù)自己。政府會(huì)發(fā)給參加活動(dòng)的學(xué)校課本教具，給孩子演示防曬知識(shí)?；顒?dòng)也鼓勵(lì)學(xué)校安裝一些防曬設(shè)施，例如搭建涼棚和栽種樹木，同時(shí)制訂一些校內(nèi)政策，比如戶外活動(dòng)時(shí)學(xué)生要擦防曬霜、戴帽子和太陽(yáng)鏡等。
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