定 義
臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀的疾病。
臨床癥狀：
1、腰痛和放射性下肢痛，并伴有麻、脹感覺，咳嗽、打噴嚏等均可使疼痛加??；
2、腰部活動障礙：向各個方向均受限，以后伸和前屈為甚；
3、脊柱腰段生理性曲線改變，脊柱側(cè)彎多見；
4、主觀麻木感和患肢感覺發(fā)涼。查體可見腰椎棘突上和棘突旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗和下肢后伸試驗陽性。可結(jié)合 X 線確診。相當(dāng)于西醫(yī)的腰椎間盤突出癥。
病因病機
由于感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等，筋脈失養(yǎng)，閉阻不通所致。
治法治則：取足太陽、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實酌用補瀉。
取 穴：腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。
隨證配穴：勞損者加次髎；腎虛者加命門。
特別提示：腎俞直刺0.5~1寸；每次留針 20~30分鐘，每日1次，10次為1療程。
治法治則：補益肝腎，溫通經(jīng)脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。
操作步驟：
1、取穴：腰部壓痛點、腰夾脊穴。
2、配穴：肝腎不足者加腎俞、志室；陽虛者加命門、腰陽關(guān)；寒濕重者加大腸俞、氣海俞。
3、方法：
（1）懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。 每次選取3~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘,以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日 1次，7~10次為1療程。
（2）隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，7~10次為1療程。
（3）溫盒灸法：將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日1次，7~10次為1療程。
特別提示：
1、腰部壓痛點要重灸。
2、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。
治法治則：取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。
操作步驟：
1.患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。
2.先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤滑劑，用閃火法將中號玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部右手握住火罐，緩慢沿督脈推進(jìn)或拉回。
3.如此往返推拉10~15次,反復(fù)操作,直至皮膚深紅或紫色為度。
4.然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤滑劑。
5.1周1~2次，5次為一療程。
禁忌癥：孕婦
刮痧治療腰痛病時刮拭的主要部位為背腰部和下肢。
1、刮背腰部院患者取俯臥位。
（1）刮背腰部正中：用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區(qū)域,刮拭10~20次為宜。身體消瘦、椎體棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角，由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3~5次，以局部有酸脹感為宜。
（2）刮背腰部脊柱兩側(cè)：用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5~3寸的區(qū)域，也可以分別刮拭背部膀胱經(jīng)的兩條側(cè)行線，每側(cè)刮拭20~30次為宜。
（3）刮腰骶部：用直線輕刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會陽，每側(cè)刮10~20次為宜。
2、刮下肢院患者取俯臥位。
（1）刮下肢后側(cè)：用直線刮法刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從承扶開始，經(jīng)過殷門到委中，從委中經(jīng)過承筋到承山，每段刮拭10~20次為宜，委中穴可用點壓按揉法，承山穴應(yīng)重刮。
（2）刮下肢外側(cè)：用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從環(huán)跳開始，經(jīng)過風(fēng)市到膝陽關(guān)，然后從陽陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10~20次為宜。環(huán)跳可加用點壓法、按揉法。
治則治法：舒筋活絡(luò)，理筋整復(fù)，松解粘連。
常用手法： ?、點、按揉、拍、推、拔伸等。
操作步驟：
1、患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的? 、按等手法治療，促使患部氣血循環(huán)加快，從而加速了突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件，這個步驟大約5~8分鐘。
2、患者仰臥，用拔伸法進(jìn)行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，甚至出現(xiàn)負(fù)壓，使突出物回納，同時可擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，這個步驟約1~2分鐘。
3、患者俯臥用雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部的情況下，使腰部過伸。本法可促使突出物與神經(jīng)根位置改變，此步驟約1~2分鐘。
4、雙手虛掌拍擊腰部，以皮膚微紅為度，約2~3分鐘。
5、掌推雙腿。兩手掌心相對，分別放在左腿內(nèi)外側(cè)，從大腿根部開始，由上而下順推下肢1分鐘。 再以此方法推右腿1分鐘。
注意事項：
1、治療期間病人要臥硬板床休息，注意腰部保暖。
2、腰椎間盤突出中央型。不宜進(jìn)行推拿治療。
3、推拿治療前要排除腰椎骨質(zhì)病變。
聲明：內(nèi)容來源于《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》
編輯：錦燈籠姑姑
