桂枝茯苓丸載于《金匱要略》，為化瘀消癥的緩劑?，F(xiàn)代作為婦科專用藥物，主治婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡，在中醫(yī)院中只有婦科才能開出成藥。這樣劃分，完全違背中醫(yī)的辨證論治，成了又一個廢醫(yī)存藥的案例。在本文中，彭堅醫(yī)生介紹他采用桂枝茯苓丸合它藥治療頸動脈斑塊取得良好療效的案例，可見辨證論治的重要性。
經(jīng)常頭暈，容易疲勞，睡眠欠佳，察之舌淡暗紅，脈弦細澀，偶爾有歇止。用桂枝茯苓丸加減、參三散加減
1、煎劑：
桂枝茯苓丸加減：葛根90g,桂枝10g,甘草10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g,茯神30g,天麻15g,黃芪60g,生姜10g，紅棗10g。
水煎服，15劑。
2 散劉
參三散加減：西洋參90g,丹參30g,三七30g,紅景天60g,穿山甲15g,水蛭120g。
研末，每天2次，每次3g,飯后開水送服。2011年1月3日二診：服上方后，頭暈明顯好轉，睡眠得以改善，精力充沛許多，沒有停服降壓藥，但血壓穩(wěn)定在低于140/90mmHg范圍，察之舌淡紅，脈弦。
患者服煎劑不方便，要求長期服散劑，用參三散加減：西洋參300g,三七60g,丹參60g,紅景天60g,琥珀30g,天麻60g，水蛭300g，雞血藤100g，牡丹皮30g，桃仁30g,赤芍30g,穿山甲30g，葛根90g，山楂90g。
研末，每天2次，每次3g,服后開水送服。2012年9月25日三診：患者服上方后，感覺舒適，因為沒有機會到長沙來，即用原方反復研末服散劑，將近1年8個月。本月初檢查，頸動脈斑塊已經(jīng)消失，血脂正常，血壓正常，已經(jīng)停服降壓藥半年多。
頸動脈斑塊形成，是與頸椎病相關的另外一種嚴重疾病，與頸動脈血流量過緩、不足密切相關。對中老年患者威脅很大，不適合做手術，目前有效的西藥很少，斑塊一旦脫落，很可能形成栓子，堵塞腦部血管，則導致中風，堵塞冠狀動脈，則導致心肌梗死。許多西醫(yī)內科醫(yī)生視之為體內的'定時炸彈”。中醫(yī)治療此病，當活血化瘀，軟堅散結，但用尋常之品，往往力量不夠，投峻猛之劑，則擔心斑塊脫落，形成栓子，造成更大的危害。我發(fā)現(xiàn)葛根制劑有很好的增加頸動脈血流量的作用，故我在使用桂枝加葛根湯時，凡見到有頸動脈硬化或手足冷舌暗淡、脈細澀的患者，往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、紅棗、黃芪、天麻，則效果更為顯著。在本案中，先用桂枝茯苓丸加減送服參三散，隨后又兩方合用，做成散劑常服，終致頸動脈斑塊全部吸收。
近年來，我通過這種方法治療了數(shù)十例此類病，患者只要堅持數(shù)月，最后都達到了消融的目的。不僅如此，有些患者還恢復了正常血壓，不再需要服降壓藥。
方中藥味具體分析：
葛根
【性味】甘辛，平。
【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。
【功能主治】升陽解肌，透疹止瀉，除煩止溫。治傷寒、溫熱頭痛項強，煩熱消渴，泄瀉，痢疾，癍疹不透，高血壓，心絞痛，耳聾。
桂枝
【性味】辛甘，溫。
【歸經(jīng)】入膀胱、心、肺經(jīng)。
【功能主治】發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈。治風寒表證，肩背肢節(jié)酸疼，胸痹痰飲，經(jīng)閉癥瘕。
甘草
【性味】甘，平。
【歸經(jīng)】入脾、胃、肺經(jīng)。
【功能主治】和中緩急，潤肺，解毒，調和諸藥。炙用，治脾胃虛弱，食少，腹痛便溏，勞倦發(fā)熱，肺痿咳嗽，心悸，驚癇；生用，治咽喉腫痛，消化性潰瘍，癰疽瘡瘍，解藥毒及食物中毒。
赤芍
【性味】苦，微寒。
【歸經(jīng)】歸肝經(jīng)。
【功能主治】清熱涼血，散瘀止痛。用于溫毒發(fā)斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。
牡丹皮
【性味】辛苦，涼。
【歸經(jīng)】入心、肝、腎經(jīng)。
【功能主治】清熱，涼血，和血，消瘀。治熱入血分，發(fā)斑，驚癇，吐、衄、便血，骨蒸勞熱，經(jīng)閉，癥瘕，癰瘍，撲損。
桃仁
【性味】苦甘，平。
【歸經(jīng)】入心、肝、大腸經(jīng)。
【功能主治】破血行瘀，潤燥滑腸。治經(jīng)閉，癥瘕，熱病蓄血，風痹，瘧疾，跌打損傷，瘀血腫痛，血燥便秘。
茯神
【性味】甘淡，平。
【歸經(jīng)】入心、脾經(jīng)。
【功能主治】寧心，安神，利水。治心虛驚悸，健忘，失眠，驚癇，小便不利。
天麻
【性味】甘，平。
【歸經(jīng)】入肝經(jīng)。
【功能主治】息風，定驚。治眩暈眼黑，頭風頭痛，肢體麻木，半身不遂，語言蹇澀，小兒驚癇動風。
黃芪
【性味】甘，微溫。
【功能主治】補齊固表，托瘡生肌。主治體虛自汗，久瀉，脫肛，子宮脫垂，慢性腎炎，體虛浮腫，慢性潰瘍，瘡口久不愈合。
干姜
【性味】辛，熱。
【歸經(jīng)】入脾、胃、肺經(jīng)。
【功能主治】溫中逐寒，回陽通脈。治心腹冷痛，吐瀉，肢冷脈微，寒次喘咳，風寒濕痹，陽虛吐、衄、下血。
大棗
【性味】甘，溫。
【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。
【功能主治】補脾和胃，益氣生津，調營衛(wèi)，解藥毒。治胃虛食少，脾弱便溏，氣血津液不足，營衛(wèi)不和，心悸怔忡。婦人贓躁。
